Promotion de la santé mentale au travail

1. Promotion de la santé mentale au travail J.M. Horenstein CSMRP-MGEN PARIS Consultation psychiatrie et travail jmhorenstein@mgen.fr

2. Typologies de violences et du stress en milieu scolaire • le stress chronique ou stress professionnel • le stress aigu : Les événements traumatiques • le stress aigu à répétition : Les situations traumatiques • le traumatisme vicariant • le traumatisme cachée

3. le stress chronique ou stress professionnel • L’intensification du travail • L’hétérogénéité de classes • La reconnaissance • Le contrôle • Les conflits de valeurs

4. Événements traumatiques • coup et blessures volontaires, menaces d'agression physique imminente : • 12,4% du personnel éducatif victime souffrent d'une symptomatologie sévère comparable à l'impact psychologique chez des victimes d'attentats terroristes. • 31% de notre population présenterait une présomption de SPT.

5. Les pratiques du harcèlement • Recherche auprès du personnel éducatif consultant un de 14 Centres de Santé médicale et de Santé mentale de la MGEN (1998). • 1552 questionnaires analysés. • 15,3% du personnel est confronté à une situation traumatique.

6. Le harcèlement traumatique • 45% du personnel victime considère la situation traumatique comme ayant un impact très important sur eux. • 22%, tout en étant harcelés une fois par jour ou par semaine, jugent "peu important" l'impact que ses agissements ont eu sur eux. • Nous trouvons une suspicion de maladie stress post traumatique pour 37,3% du personnel confronté à une situation traumatique. • 45 personnes répondent à ces critères ce qui donne une prévalence du harcèlement traumatique de 2,9% de notre échantillon.

7. Le traumatisme vicariant • 16,7% des participants présentant le score « très haut » et « extrêmement haut ». • Si nous ajoutons la population avec un score « haut » le pourcentage est de 26,4%. • A titre de comparaison, chez une population de psychothérapeutes et en utilisant la même échelle, 37% présentent des risques élevés.

8. Facteurs de risquePersonnels Institutionnelles Clients

9. Burnout Trouble d’épuisement Traumatisme vicariant Dépression majeure État de stress Post traumatique Troubles d’adaptation

10. Épuisement professionnel Demandes excessives par rapport aux ressources disponibles pour effectuer une tâche ↓ Épuisement émotionnel et physique ↓ Attitude distante vis-à-vis de son travail (démotivation) ↓ Diminution du sentiment d’accomplissement personnel ↓ Burnout ↓ Dépression majeure Leiter & Maslach (1988)

11. Fatigue Épuisement physique Irritabilité Maux de tête Troubles gastro-intestinaux Maux de dos Variations de poids Changement dans les rythmes du sommeil Symptômes du burnout:Physiologiques

12. Perte d’enthousiasme Productivité diminuée malgré de longues heures de travail Retard au travail Irritabilité et manque de résistance à la frustration Rigidité croissante Résistance à la nouveauté Prise de décisions difficile Culpabilité de ne pas en faire plus Perte de contact avec les collègues de travail Sentiment d’irritation à l’égard des collègues Symptômes du burnout:Psychologiques et comportementaux

13. Troubles psychosomatiques • Hypertension artérielle • Crises d’asthme • Palpitations cardiaques • Cardiopathie coronarienne • Dermatite • Chute de cheveux • Céphalées Source Dr R Gilioli

14. Troubles psychosomatiques • Douleurs des articulations et douleurs musculaires • Perte de poids • Migraines • Douleurs d’estomac • Ulcères d’estomac Source Dr R Gilioli

15. Troubles du comportement • Réactions auto et hétéro agressives • Troubles des conduites alimentaires • Consommation accrue d’alcool et de médicaments • Consommation accrue de tabac • Dysfonctionnement sexuel • Isolement social Source Dr R Gilioli

16. Troubles de l’adaptation • Survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux réactionnels à un (des) facteur(s) de stress dans les trois mois suivant leur début • Symptômes cliniquement significatifs : - souffrance excessive par rapport à une réaction normale et prévisible en pareille circonstance - handicap dans le fonctionnement social ou professionnel

17. Troubles de l’adaptation C. Cette perturbation ne répond pas aux critères d’un autre trouble spécifique ni à l’exacerbation d’un trouble persistant D. Les symptômes ne durent pas plus de six mois (sauf persistance des facteurs de stress = forme chronique)

18. L ’état de stress post-traumatique • 1- Reviviscence de l'agression : • souvenirs envahissants, sensation de revivre le traumatisme, cauchemars, etc.

19. L ’état de stress post-traumatique • 1- Reviviscence de l'agression : • souvenirs envahissants, sensation de revivre le traumatisme, cauchemars, etc. • 2- Evitement de tout ce qui rappelle l'agression : • trous de mémoire, sentiment de détachement vis à vis des autres, émoussement affectif. Les lieux ou des activités associées à l'agression sont de plus en plus écartés.

20. L ’état de stress post-traumatique • 1- Reviviscence de l'agression : • souvenirs envahissants, sensation de revivre le traumatisme, cauchemars, etc. • 2- Evitement de tout ce qui rappelle l'agression : • trous de mémoire, sentiment de détachement vis à vis des autres, émoussement affectif. Les lieux ou des activités associées à l'agression sont de plus en plus écartés. • 3- Hyper activation neurovégétative : • irritabilité, insomnie d'endormissement, sursauts exagérés, difficulté à gérer la colère.

21. Prévention et interventions • A niveau individuel → le soin de soi • A niveau de l’équipe → la gestion participative du stress • A niveau de l’encadrement

22. Le soin de soi La disponibilité pédagogique La bioflexibilité La construction esthétique de la présence Burnout et mouvement

23. Qualité de vie au travail des enseignants • I- La culture/ climat scolaireClimat organisationnel Climat émotionnel  Engagement  Satisfaction Équilibre travail/vie privée • II - Les conditions de travail • III- La santé • IV- La sécurité au travail

24. La culture/climat scolaire 1 -Sentiment d’appartenance  • Climat 2 -Formation  Organisationnel 3 -Management de l’Établissement  4 -Sentiment de sécurité 5- Climat émotionnel  6- Engagement  7- Satisfaction 8- Équilibre travail/vie privée

25. Les conditions de travail • Statut de l’établissement • Données physiques concernant l’Établissement • Données concernant les personnels de l’Établissement • Données concernant les élèves • Vie scolaire

26. Le questionnaire de qualité de vie au travail avec 78 items a été rempli par 2568 enseignants du premier et second degrés entre octobre et décembre 2004.

27. Le questionnaire de qualité de vie au travail a été rempli par 2104 personnels du second degrés entre avril et juin 2009. 433 établissements ont participé 70 établissements ont été évalués (1156 personnes)

28. Climat scolaire

30. Profils des établissements

31. 1- Sentiment d’appartenance • Le tutorat • L’implication dans les prises de décision • La reconnaissance • La coopération

32. 2- Formation • Les ressources pour la gestion de la classe • Les exercices de simulation • L’utilisation des ressources internes • Le partenariat

33. 3- Management de l’établissement • Établissement des normes acceptables claires et concrètes du comportement des élèves • Délimitation des rôles et responsabilités du personnel • Les bonnes pratiques

34. 4- Sentiment de sécurité • Le plan scolaire de prévention • Le document unique d’évaluation des risques • La communication de crise • Le partenariat

35. 5- Climat émotionnel • Le débat et le questionnement • La visibilité des pratiques professionnelles • La diversité des pratiques pédagogiques • Le soutien actif • La réputation de l’établissement

36. 6- Engagement • Le partage des valeurs • Le partage des objectifs • La répartition du travail

37. 7- Satisfaction • Les conditions matérielles • La structuration du temps

38. 8- Équilibre travail/vie privée

39. Les ateliers à thème 1-La civilité 2-Dépister les situations à risque de stress et violence au travail 3-Les styles de communication dans la gestion de conflits et des situations de violence 4-La qualité de vie au travail