1 / 20

Fra lægens bord kunne det umiddelbart se overskueligt og klart ud afd. læge Torgny Wilcke

Fra lægens bord kunne det umiddelbart se overskueligt og klart ud afd. læge Torgny Wilcke. KOL: Behandling, rygning og rehabilitering. 30% blev spurgt om rygevaner af deres læge indenfor de sidste 5 år, kun 9% har nogensinde selv taget spørgsmålet op.

truly
Download Presentation

Fra lægens bord kunne det umiddelbart se overskueligt og klart ud afd. læge Torgny Wilcke

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fra lægens bord kunne det umiddelbart se overskueligt og klart udafd. læge Torgny Wilcke KOL: Behandling, rygning og rehabilitering

  2. 30% blev spurgt om rygevaner af deres læge indenfor de sidste 5 år, kun 9% har nogensinde selv taget spørgsmålet op 78% finder det naturligt at blive udspurgt 25 % af de som blev udspurgt og var rygere fik tilbud om hjælp til rygestop Der er stadig mange rygere som ikke ved at rygning er en væsentlig risikofaktor for alvorlig sygdom Arbejde med rygestop – og anden forebyggelse har lav prioritet - vi er trætte af al den snak om rygning – vi ved godt det er farligt – men der er brug for en øget indsats

  3. Antal KOL-dødsfald i Danmark 1970-19994 1978 1982 1986 1990 1994 1998 4. Juel K, Døssing M; KOL i Danmark – sygdommen der hver dag koster 10 danskere livet. København: Statens Institut for Folkesundhed (SIF), 2003

  4. Over 16% af KOL patienterne genindlægges inden for en måned1 1. Tværsnitsundersøgelse 2001/2002. Planlægning under akut indlæggelse, Medicinering og Udskrivelse. Den Gode medicinske Afdeling. Rapport. DGMA; 2002. www.dgma.dk/ okt . 2002

  5. Etårsdødeligheden for KOL patienter indlagt på hospital er 36%2 100% 90% 80% 70% 60% Procentdel afdøde patienter 50% 36% 40% 19% 30% 9% 20% 10% 0% Under indlæggelse 3 måneder 12 måneder 2. Eriksen N, et al; Ugeskrift for Læger 2003; 165/37: 3499-3502

  6. Astma 20% 70% 10% KOL 60% 20% 20% Betydningen af de 3 modaliteter for forløbet af astma og KOL Vurderer Peter Lange, Hvidovre Hospital

  7. Østerbroundersøgelsens 25 års opfølgning (n=2.022 med tilstrækkelige oplysninger) † 0.6% Løkke et at. Ugeskr Læg 2006;168;4422-24

  8. Rygestop og lungefunktion Ophørt med at ryge Gennemsnit FEV1 (L) Ryger ind imellem 3.0 Ryger fortsat 2.8 2.6 2.4 2.2 2.0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Fulgt i antal år Anthonisen et al. AJRCCM 2002

  9. KOL, 5 års opfølgning (n=19709) Relative risiko for at blive indlagt på hospital på grund af en exacerbation i KOL (947 exacerbationer) Godtfredssen et al. Thorax 2002;57:967-72

  10. Effekten af 3 ugers behandling med inhalations steroid på astmapatienters lungefunktion afhænger af rygestatus Gennemsnitlig ændring i morgen peak flow (l/min) efter behandling *P<0.016 **P<0.001 Chalmers et al. Thorax 2002;57:226-30 Ikke rygere Rygere

  11. 5590 belgiske patienter hos 15 prakt. læg. på 12 uger – minimal intervention ± spirometri 1206 rygere (29%) 221 motiveret for rygestop

  12. KOL (alle sværhedsgrader). Sustained quit rates ved 6 og 12 måneders opfølgning % sustained quit-rate Tønnesen et al Chest 2006

  13. Bupropion til KOL - ½ års opfølgning Taskin et al. Lancet 2001;357:1571-5 Taskin et al. Lancet 2001;357:1571-5

  14. Fysisk træning og undervisning til KOL patienter KOL-Rehabilitering

  15. KOL Social isolation Åndenød Immobilisering Dekonditionering Depression

  16. Uddannelsesprogrammer til KOL patienter - evidens • Deltagelse i et undervisningsprogram medfører øget viden om KOL sygdommen, men • Deltagelse fører til flere antibiotika/prednisolonkure • Der er ikke evidens for at deltagelse kan: • Forbedre lungefunktionen • Reducere antallet af exacerbationer/hospitalsdage • Livskvalitet (vekslende resultater) • Der ses positive effekter i enkelte studier, som omfatter meget syge patienter med mange indlæggelser Monninkof et al. Cochrane database of Systematic Reviews 2006 BTS Statement on Pulmonary Rehabilitation

  17. Fysisk træningEvidens for KOL- rehabilitering Individuelt tilpassede trænings-programmer, som inkluderer udholdenhedstræning kan: • Forbedre den fysiske arbejdskapacitet (1a) • Forbedre livskvaliteten (1a) • Reducere åndenød (1a) • Reducere antallet af hospitalsdage Der er ikke evidens for at fysisk træning kan: • Forlænge overlevelsen Lacasse at al. Cochrane database of Systematic Reviews 2006 BTS Statement on Pulmonary Rehabilitation

  18. Fysisk træning ved KOL:Hvordan ? • Rehabilitering med fysisk aktivitet med både høj og lav intensitet har vist sig at bedre arbejdskapaciteten hos KOL patienter • For at få fysiologisk forbedring skal man træne med høj intensitet • Konditionstræning er nødvendig, men styrketræning har også fordele

  19. Hvorfor virker fysisk træning ved KOL ? Forbedring af musklernes evne til at optage ilt • Dette fører til mindre behov for at øge ventilationen under anstrengelse • Psykologiske faktorer herunder øget motivation • ”Desensibilisering” overfor dyspnø og bedre teknik

  20. Effekt af rygning på KOL • Årsag til mindst 80% af alle KOL-tilfælde • 30-38% af rygere udvikler KOL • Årsag til det hurtige tab i lungefunktion • Kan tænkes at mindske virkningen af medicinsk behandling af KOL?

More Related