FACTORES DE RIESGO DE SUICIDIO EN LA VEJEZ

1. FACTORES DE RIESGO DE SUICIDIO EN LA VEJEZ PROF.DR. SERGIO A. PÉREZ BARRERO FUNDADOR DE LA SECCION DE SUICIDIOLOGIA DE LA AMP FUNDADOR DE LA RED MUNDIAL DE SUICIDIOLOGOS email: serper.grm@infomed.sld.cu

2. Contenidos Concepto y caracteristicas 1 Clasificación 2 Factores de riesgo 3

3. Concepto FACTORES DE RIESGO • Los factores de riesgo son aquellos que facilitan la aparición o desarrollo de una condición mórbida • Los factores de riesgo del suicidio son aquellos que incrementan, facilitan o favorecen la ocurrencia de un suicidio

4. FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES GENÉRICOS HISTORICAMENTE DETERMINADOS GENERACIONALES ASOCIADOS A LA CULTURA Caracteristicas

5. Son individuales por que lo que es un factor de riesgo suicida para un sujeto puede no serlo para otro 1 Son genéricos por que lo que es un factor de riesgo en la mujer puede no serlo en el hombre 2 Son generacionales pues lo que es un factor de riesgo para un niño puede no serlo para el adolescente o el adulto 3 CLASIFICACIÓN

6. Estan asociados a la cultura porque lo que es un factor de riesgo en Cuba puede no serlo en Brasil 4 Estan historicamente determinados pues lo que fue un factor de riesgo en el siglo XV no lo es en el siglo XXI 5 CLASIFICACIÓN

7. FACTORES DE RIESGO PERSONALES 1 FACTORES DE RIESGO FAMILIARES 2 FACTORES DE RIESGO SOCIOAMBIENTALES 3 CLASIFICACIÓN

8. FACTORES DE RIESGO Factores médicos FACTORES DE RIESGO SUICIDA EN LA VEJEZ. CLASIFICACION Factores psiquiátricos Factores psicológicos Factores familiares Factores socio-ambientales

9. FACTORES DE RIESGO PERSONALES(MEDICOS) Afecciones artríticas, que afectan su locomoción Enfermedades crónicas, terminales, dolorosas, invalidantes y discapacitantes Enfermedad de Parkinson, DSTA, DSMI o de otro tipo que reducen las funciones cognitivas Los cánceres que ocasionan dolor y dependencia Las enfermedades cardiovasculares y la EPOC con grave disneaque limitan sus actividades físicas. El riesgo del suicidio es mayor en los primeros 5 años después de realizado el diagnostico.

10. FACTORES DE RIESGO PERSONALES(MEDICOS) La hospitalización periódica del anciano, así como tener que someterse a intervenciones quirúrgicas frecuentes principalmente del aparato genitourinario • Los tratamientos prodepresivos como los digitálicos, el Propanolol, la L. Dopa, la Indometacina, etc. también se convierten en un riesgo para esta conducta. El suicidio puede ser una complicación de la estimulación cerebral profunda utilizada en pacientes afectados de Enfermedad de Parkinson • Las enfermedades físicas prodepresivas, principalmente la arteriosclerosis, la neoplasia de cabeza de páncreas entre otras condiciones que padece el anciano constituyen factores de riesgo suicida

11. FACTORES DE RIESGO PERSONALES(MEDICOS) 1 2 3 La incidencia de varias enfermedades es más importante en los suicidios de los viejos que en cualquiera de los otros grupos etareos • El dolor físico insoportable, la disnea grave, los severos trastornos del sueño que estas condiciones ocasionan y no desear continuar siendo una carga para los familiares. Las enfermedades físicas son motivo de suicidio mas frecuente entre los hombres que en las mujeres

12. FACTORES DE RIESGO PERSONALES ( PSIQUIATRICOS) Las depresiones de cualquier etiología, principalmente aquellas que tienen manifestaciones delirantes de culpa o hipocondríacas El abuso de drogas o alcohol Los trastornos crónicos del sueño Las psicosis delirantes paranoides con gran desconfianza y agitación La confusión mental

13. FACTORES DE RIESGO PERSONALES ( PSIQUIATRICOS) Aproximadamente el 15 % de los sujetos severamente deprimidos terminarán su vida por suicidio Depresión que se presenta como envejecimiento anormal Depresión que se presenta como el envejecimiento normal Depresión que se presenta como una enfermedad física, somática u orgánica Depresión que se presenta como una enfermedad psiquiátrica no depresiva Depresión que se presenta como enfermedad psiquiátrica depresiva

14. FACTORES DE RIESGO PERSONALES(PSICOLOGICOS) Tienen una visión negativa de la vejez propia como etapa de la vida ( una desgracia, la ultima carta de la baraja, etc.) Sentimientos de soledad, inutilidad, e infelicidad • Se tornan inactivos, aburridos, y aquejan dificultades de memoria, con falta de proyectos vitales y tendencia a revivir el pasado

15. FACTORES DE RIESGO SUICIDA(FAMILIARES) Los tres comportamientos más comunes del suicidio pasivo son el rechazo del alimento, el rechazo del agua y negarse a tomar la medicación • Eventos vitales que se conviertan en factores de riesgo suicida entre los que se encuentran la pérdida de seres queridos por muertes naturales o por suicidio. No tener • familia. • La institucionalización puede ocasionar en muchos ancianos un efecto de muerte social, pérdida de relaciones sociales, deterioro del vínculo y aumento de la sensación de desarraigo. • La viudez durante el primer año se convierte en un momento crítico para muchos ancianos, que asumen la llamada autodestrucción pasiva El abuelo "ping-pong” y la “abuela esclava”

16. FACTORES DE RIESGO SUICIDA(FAMILIARES) • Cambios culturales: los valores tradicionales están siendo desplazados. • La cooperación es reemplazada por la competencia • La interdependencia por la independencia • La personalización por la despersonalización • El respeto a los mayores por la glorificación de la juventud • Los ancianos han ido perdiendo su posición en la sociedad con la consecuente generación de situaciones de aislamiento que actúan como factor predisponente para el maltrato. Dependencia: a mayor edad mayor dependencia y mayor necesidad de cuidados. Si el cuidado recae sobre la familia esto puede generar tensiones y stress que pueden ser seguidos de abuso. Tres temas claves para pensar el abuso en la vejez: Las condiciones económicas de un país afectan a las condiciones económicas de una familia. Cuando existe competencia por los recursos, en general los ancianos están relegados con respecto a los miembros más jóvenes de la sociedad

17. FACTORES DE RIESGO SUICIDA(FAMILIARES) • Ausencia de los debidos cuidados que requieren estas personas y se puede observar notable perdida de peso por malnutrición, mal olor por descuido de hábitos de higiene y la falta de aseo, así como lucir vestuarios inapropiados que les hacen ver ridículos, andrajosos y grotescos Incomunicación verbal o silencios prolongados, lenguaje soez, insultos, descalificación, apodos, burlas para provocar ira o explosiones de enfado, amenazas para provocar miedo en el sujeto, el acoso, etc. EL ABUSO EN LA VEJEZ Reducción de su espacio vital confinándolo a una habitación, por lo general sin las condiciones propicias y con ropas de cama, raídas y sucias y con descuido de la limpieza. Hematomas y excoriaciones en piel, heridas, golpes, fracturas de antebrazos, contusiones, etc.

18. FACTORES DE RIESGO SUICIDA(FAMILIARES) • Demora entre la ocurrencia del daño o el inicio de la enfermedad y la búsqueda de atención médica por lo que es infrecuente observar los estadios iniciales de cualquier condición. • Se le impida disponer de su pensión, sus ahorros y sus propiedades, de las cuales ya se han apropiado los cuidadores o familiares y han dispuesto de ellas como les ha venido en gana sin tener la anuencia de su legítimo propietario. Diferentes historias aportadas por el anciano y los posibles maltratadores o victimarios lo que genera una anamnesia incongruente. Frecuentes visitas a los médicos por exacerbaciones de enfermedades crónicas a pesar de tener un plan terapéutico eficaz EL ABUSO EN LA VEJEZ • El maltrato al anciano es perpetrado generalmente por los familiares y los cuidadores que tienen una historia de violencia y conducta antisocial.

19. FACTORES DE RIESGO SUICIDA(FAMILIARES) Carente de funciones, al haber perdido los roles anteriores de esposa, madre o cuidadora de otras personas. Aislada socialmente y temerosa Persona de sexo femenino de 75 años o más Impedida física, mental o ambas cosas. Incapacidad para desarrollar las actividades cotidianas Perfil clásico de la víctima de abuso Persona dependiente de los otros para poder sobrevivir. La mayor prevalencia de este fenómeno entre las mujeres se explica, entre otras cosas, por la mayor longevidad del género femenino. Institucionalizada o residente en su hogar con una o varias personas adultas que la cuidan.

20. FACTORES DE RIESGO SUICIDA(FAMILIARES) D TENER MITOS SOBRE EL SUICIDIO C DISPONER DE ARMAS DE FUEGO B TENER ACTITUDES PERMISIVAS HACIA EL SUICIDIO A TENER FAMILIARES SUICIDAS

21. FACTORES DE RIESGO SUICIDAFAMILIARES 1 2 3 NO CONSIDERAR LA AMENAZA, EL GESTO Y EL INTENTO SUICIDA COMO UNA PETICION DE AYUDA CONSIDERAR LA AMENAZA SUICIDA COMO UNA MANIPULACION O UN TEATRO POSPONEN LA AYUDA POR TENER OTRAS PRIORIDADES Y PENSAR QUE EL FAMILIAR PUEDE ESPERAR

22. FACTORES DE RIESGO SUICIDAFAMILIARES DESCONOCER LOS GRUPOS DE RIESGO DE SUICIDIO NO HACER SIEMPRE LA PREGUNTA SALVADORA ¿HAS PENSADO MATARTE? NO ACERCARLO A LAS FUENTES DE SALUD MENTAL A RECIBIR AYUDA ESPECIALIZADA PERMITIR EL ACCESO A LOS METODOS SUICIDAS NO AVISAR A OTROS QUE CONTRIBUYAN A LA OBSERVACION Y APOYO DEJARLO A SOLAS MIENTRAS TENGA IDEAS DE MATARSE

23. FACTORES DE RIESGO SUICIDA(SOCIOAMBIENTALES) Perdida de poder, prestigio o status La jubilación Disminución del poder adquisitivo Manifestaciones depresivas en quienes no han desarrollado otros intereses Carecer de soporte social y médico en la vejez y en Situaciones criticas Convertirse en una carga para la familia

24. NO TENER DERECHO A LA TRANQUILIDAD CIUDADANA FACTORES DE RIESGO SOCIOAMBIENTALES NO TENER DERECHO AL TRABAJO NI A LA EDUCACION NO TENER DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL NO INCLUIR LA PREVENCION DEL SUICIDIO EN LA VEJEZ COMO PARTE DE LA ESTRATEGIA GLOBAL EN LA QUE DEBEN INVOLUCRARSE LOS INDIVIDUOS, LA FAMILIA, LA COMUNIDAD , LOS MUNICIPIOS Y EL ESTADO. , NO TENER CONCIENCIA DE LA IMPORTANCIA DEL SUICIDIO COMO CAUSA DE MUERTE EN LA VEJEZ

25. Muchas gracias Email: serper.grm@infomed.sld.cu

26. ¡¡¡ATENCION!!! • Los interesados en ser miembros de la Red Mundial de Suicidiólogos deben escribir al siguiente mail: • serper.grm@infomed.sld.cu