Cas clinique zoe
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Cas clinique: Zoe. Dr Annie Rubinstein Pédiatre Hôpital Intercommunal Créteil. Motif de consultation. 18 mois Fièvre 41°et Angine. HDM (1). Le matin, hyperthermie 38°5 Voit son médecin généraliste : diagnostic d ’ angine Pas de strepto test Mise sous Amoxicilline: 50 mg/kg en 3 prises.

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Presentation Transcript


Cas clinique zoe

Cas clinique: Zoe

Dr Annie Rubinstein

Pédiatre Hôpital Intercommunal Créteil


Motif de consultation

Motif de consultation

18 mois

Fièvre 41°et Angine


Hdm 1

HDM (1)

Le matin, hyperthermie 38°5

Voit son médecin généraliste : diagnostic d’angine

Pas de strepto test

Mise sous Amoxicilline: 50 mg/kg en 3 prises


Cas clinique zoe

Le soir: fièvre à 41° frissons, enfant abattue +

Fièvre réagit bien à Ibuprofène

2 prises d’Amoxicilline

Examen clinique négatif en dehors d’une angine

Streptotest non fait car 2 prises d’antibiotiques

HDM (2)


Cas clinique zoe

Fièvre 41°

+ Frissons

+ Angine sous Amoxicilline

Aucun signe respiratoire

QUE FAITES VOUS ?

QUEL DIAGNOSTIC EVOQUEZ VOUS ?

Finalement…


Quel diagnostic voquez vous

Quel diagnostic évoquez vous ?

  • Angine bactérienne résistante aux antibiotiques ?

  • Angine virale

  • Autre infection bactérienne ?

  • Aucune des propositions précédentes


Cas clinique zoe

CRP?…

  • CRP= 80


Que proposez vous

Que proposez vous ?

  • Changement d’antibiotique Amox Clav

  • Prélèvement de gorge

  • Changement d’antibiotique  Macrolides

  • Aucune de ces propositions


Cas clinique zoe

Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsivse to AntibioticTherapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71

Juin 91-Mars 96

31 patients présentant une angine traitée par antibiotiques et en situation d ’échec

Age moyen 8,6 ans (0,6 à 16, 8 ans)

Bactériologie + Virologie

adénovirus, influenzae, parainfluenzae, VRS

EBV, Mycoplasme...


Cas clinique zoe

Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsive to AntibioticTherapyPutto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71


Cas clinique zoe

Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsivse to AntibioticTherapy Putto Laurilla, Pediatr Infect Dis 1999;18:71*


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