La placenta y las membranas extraembrionarias
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Universidad de Oriente Núcleo Bolívar Embriología e Histología. LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS EXTRAEMBRIONARIAS. Definiciones. Trofoblasto : revestimiento ectodérmico del blastocito que erosiona la mucosa uterina y a través del que el embrión recibe alimento de la madre.

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LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS EXTRAEMBRIONARIAS

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Presentation Transcript


Universidad de Oriente

Núcleo Bolívar

Embriología e Histología

LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS EXTRAEMBRIONARIAS


Definiciones

Trofoblasto: revestimiento ectodérmico del blastocito que erosiona la mucosa uterina y a través del que el embrión recibe alimento de la madre.

Corion:membrana interna que reviste el huevo

  • Corion frondoso: reviste vellosidades (la futura placenta)

  • Corion leve: reviste el resto del huevo


Definiciones


Definiciones

Decidua: endometrio con cambios secretores gestacionales

  • Decidua basal: parte materna de la placenta

  • Decidua capsular: reviste al feto

  • Decidua parietal: resto del endometrio


Características Generales de la Placenta


Características Generales de la Placenta


Características Generales de la Placenta

Placenta

Cordón umbilical

Embrión

Bolsa amniótica

Líquido amniótico


Membranas

  • Amnios - Revestimiento interno (extensión extraembrionaria de la piel fetal)

    • Placa coriónica (cara fetal de la placenta)

    • Membranas fetales

    • Saco vitelino – vestigio subamniótico a término

  • Corion membranoso – colapso del espacio intervellositario

    • cel. trofoblásticas mononucleares

    • estroma laxo

  • Endometrio materno decidualizado


  • La placenta y las membranas fetales realizan las siguientes funciones:

    • Protección

    • Nutrición

    • Respiración

    • Excreción

    • Producción de hormonas


Corion

  • La porción fetal de la placenta

  • Formado a partir de:

    • Citotrofoblasto

    • Sincitiotrofoblasto

    • Hoja somática del mesodermo extraembrionario


Corion velloso

Corion leve


  • La membrana amniocoriónica

    • La fusión de amnios y el corion leve.


DESARROLLO DE LA PLACENTA

  • El trofoblasto es visible en el día 5

  • En los días 5 y 6 luego de la implantación se divide en cito y sincitiotrofoblasto

  • El en día 9 aparecen los espacios lacunares en el sincitio

  • En el día 13 aparecen las vellosidades primarias


DESARROLLO DE LA PLACENTA

  • Los espacios lacunares se llenan de sangre materna. Inicia la circulación uteroplacentaria

  • En el día 18 aparecen las vellosidades secundarias

  • En el día 21 aparecen las vellosidades terciarias


  • Se forman células y vasos sanguíneos:

    • En la pared del saco vitelino

    • En el tallo de conexión

    • En el interior de las vellosidades terciarias


Las vellosidades se ramifican: vellosidades flotantes o arborescentes


Las vellosidades que hacen contacto con la decidua basal se llaman vellosidades de anclaje.


Las células del citotrofoblasto proliferan y forman el escudo o envoltura citotrofoblástica externa


Los tabiques deciduales o placentarios dividen la placenta en 15 o 20 zonas llamadas cotiledones


Entre uno y otro tabique decidual se forman los espacios intervellosos


  • La placenta a término es de forma discoidea, mide de 15 a 25cm, tiene 3 a 5cm de espesor y pesa entre 500 y 600g.

  • Cubre el 15 al 30% de la superficie del útero.

  • La placenta se desprende de la pared del útero en unos 30 minutos después del parto.


Vellosidades coriónicas

Vellosidades troncales primarias

Vellosidades troncales secundarias

Vellosidades intermedias

Vellosidades terminales

- Capilares

- Macrófagos fetales (cel. de Hofbauer)

- Fibroblastos perivasculares

- Sincitiotrofoblasto o doble capa de trofoblasto


Desarrollo - Vellosidades

  • 20-28 DG - Vellosidades primarias

    citotrofoblasto > cordones de trofoblasto intermedio > sincitiotrofoblasto

  • 4-5 SG - Vellosidades secundarias

    estroma “vasculogénico” (derivado de mesodermo extraembrionario)

  • 5-6 SG – Vellosidades terciarias

    presencia de capilares


LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA: el lado materno

80 – 100 arterias espirales penetran a través de la envoltura citotrofoblástica externa

La sangre regresa a través de las venas uterinas


  • El espacio intervelloso ocupa unos 150ml de sangre que e intercambien 3 o 4 veces por minuto.

  • El flujo de sangre hacia la placenta es muy alto, 500ml por minuto, lo que favorece el intercambio de nutrientes, oxígeno y el paso de los productos de deshecho


LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA: el lado fetal

Dos arterias umbilicales llevan la sangre hacia la placenta

La sangre retorna por la vena umbilical


  • La presión en los vasos fetales es de 30mm de Hg, mayor que la presión del espacio intervelloso, 10mm de Hg, esto previene el colapso de los pequeños vasos en las vellosidades.


  • Para la semana 20 la placenta está completamente desarrollada


LA BARRERA PLACENTARIA

Antes del cuarto mes

Grosor 20 um

Después del cuarto mes

Grosor 2 – 6um


  • Placenta al final del embarazo

    • Depósito de material fibrinoide en la superficie de las vellosidades

    • Calcificaciones

    • Disminuye sus propiedades de transferencia


  • La placenta tiene 3 funciones principales:

    • Metabolismo

    • Transporte de gases y nutrientes

    • Secreción de hormonas


  • Metabolismo

    • Síntesis de glucógeno, colesterol, ácidos grasos

      • Son fuente de energía y nutrición para el embrión

      • El colesterol es utilizado para la síntesis de las hormonas placentarias


  • Mecanismos de transporte

    • Difusión simple: por un gradiente de concentración

    • Difusión facilitada: por un gradiente de carga

    • Transporte activo: requiere energía

    • Pinocitosis: en el caso de moléculas de gran tamaño


  • El área de intercambio entre la sangre materna y la sangre fetal es de:

    • 5m cuadrados a las 28 semanas

    • 11m2 a las 40 semanas


  • El oxígeno,el C02 y el C0 pasan por difusión simple

  • El feto a término extrae de 20 a 30 ml de oxígeno por minuto


  • La difusión de oxígeno es limitada por el flujosanguíneo, más que por la difusión a través de la membrana.

  • La hipoxia fetal es resultado de factores que disminuyen el flujo sanguíneo uterino o fetal.


  • El aguayla glucosa pasa por difusión simple.

  • Los electrolitos se intercambien en forma libre

  • Los aminoácidos pasan por transporte activo.

    • Existen receptores específicos para los aminoácidos en la superficie placentaria.

    • Las concentraciones fetales de la mayoría de los aminoácidos es más alta en la sangre fetal.


  • Antes que se produzca la queratinización de la piel (antes de las 20 semanas), hay paso de agua y solutos a través de la piel hacia el feto


  • Las vitaminas cruzan la membrana placentaria y son esenciales para el desarrollo fetal.

  • Las vitaminas hidrosolubles cruzan con mayor rapidez

  • Las hormonas proteicas no cruzan la placenta.


  • El paso de transferrina ocurre en el tercer trimestre del embarazo.


  • Los productos de deshecho como la ureay el ácido úrico pasan a través de la membrana placentaria por difusión simple, la bilirrubinase elimina con rapidez


  • Fármacos

    • La mayor parte de los fármacosymetabolitos de drogas atraviesan la placenta por difusión simple.

    • De 50 a 70% de los hijos de madres adictas a la heroína desarrollan síntomas de abstinencia


  • Agentes infecciosos cruzan la placenta y producen malformaciones en el feto


SINTESIS DE HORMONAS

  • El sincitiotrofoblasto es el órgano endocrino de la placenta

  • Gonadotropina coriónica humana

    • Hacia el final del primer trimestre la placenta produce suficiente estrógenos y progesterona para sustituir al cuerpo amarillo


SINTESIS DE HORMONAS

  • Somatotropina coriónica humana o lactógeno placentario: (similar a HC)

    • Estimula la lipólisis en la madre

    • Asegura un suministro constante de glucosa al feto

    • Altera la sensibilidad materna a la insulina, es diabetógena

    • Aumenta el flujo de aminoácidos hacia el feto


SINTESIS DE HORMONAS

  • Tirotropina coriónica humana

  • Corticotropina coriónica humana

  • Progesterona

  • Estrógenos: contribuyen al crecimiento del útero y de las glándulas mamarias

  • La placenta además sintetiza decenas de proteínas cuya función aun no se conoce


EL CORDÓN UMBILICAL

  • Es una estructura de 1 a 2cm de diámetro y 30 a 90cm de largo.

  • Por su interior pasan los vasos umbilicales, 2 arterias y una vena, rodeados de la gelatina de Wharton, un tejido conectivo mucoso que sirve de protección a los vasos.


EL CORDÓN UMBILICAL

  • Prolapso del cordón, un riesgo para el feto

  • El cordón umbilical puede tener solo una arteria y una vena, un 15 a 20% de estos RN tienen anomalías cardiacas.


ORIGEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO

  • Inicialmente las células amnióticas producen “cierta cantidad” de LA

  • El LA pasa por difusión a través de la membrana amniocoriónica desde el intersticio materno.

  • El aparato respiratorio fetal produce LA,

    • 300a400 ml al día al término del embarazo

  • El riñón contribuye al volumen del LA con la orina,

    • 500mlal día al término del embarazo


  • Se produce paso de LA hacia el feto a través del cordón umbilical y en los lugares en donde el amnios se adhiere a la placa coriónica en la superficie fetal de la placenta


EL LIQUIDO AMNIÓTICO

  • El volumen de LA aumenta a lo largo del embarazo:

    • 10 semanas es 30ml

    • 20 semanas 350ml

  • Máximo volumen a las 33 – 34 semanas de casi 1 litro


CIRCULACIÓN DEL LA

  • El volumen de LA cambia cada 3 horas

  • Pasa a través de la membrana amniocoriónica hacia el intersticio materno que penetra en los capilares uterinos

  • El feto ingiere LA, que pasa al tubo digestivo y es reabsorbido a la circulación.

    • El exceso de LA es eliminado por la placenta

    • El final del embarazo el feto ingiere alrededor de 400ml al día.


OLIGOHIDRAMNIOS

  • Cuando hay un volumen bajo de LA en cualquier etapa del embarazo

  • En el tercer trimestre menos de 400ml es oligohidramnios

  • Se debe en la mayoría de los casos a una insuficiencia placentaria, con disminución del flujo sanguíneo a la placenta

  • En caso de agenesia renal o de obstrucción de las vías urinarias, situación que se conoce como uropatía obstructiva


  • El oligohidramnios tiene riesgos para el feto:

    • Malformaciones (hipoplasia pulmonar, defectos faciales y de las extremidades)

    • También puede ocurrir compresión del cordón umbilical y asfixia al feto


POLIHIDRAMNIOS

  • Exceso de LA, más de 3 litros

  • La mayor parte de los casos de polihidramnios son idiopáticos 60%

  • El 20% se debe a factores maternos

  • Y el 20% a factores fetales: anencefalia, atresia esofágica y la atresia duodenal


IMPORTANCIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO

  • Permite el crecimiento externo simétrico del embrión y del feto

  • Actúa como una barrera contra las infecciones

  • Permite el desarrollo normal de los pulmones fetales

  • Evita adherencias del amnios al embrión y al feto

  • Protege al embrión y al feto frente a lesiones al distribuir los impactos que la madre recibe


IMPORTANCIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO

  • Ayuda a mantener la temperatura corporal del embrión

  • Permite que el feto se mueva libremente, de este modo colabora con el desarrollo muscular de las extremidades por ejemplo

  • Participa en la mantenimiento de la homeostasis de líquidos y electrolitos


Embarazo Gemelar

GEMELOS UNIVITELINOS

GEMELOS BIVITELINOS

Dos placentas diferentes

Una única placenta

Se produce la fecundación de un solo óvulo por un espermatozoide.

Se produce la fecundación de dos óvulos por dos espermatozoides.


EMBARAZO GEMELAR

  • Gemelos Fraternos

    • Dos óvulos – 2 espermatozoides. Son dicigóticos

    • Existe una tendencia hereditaria

    • 2/3

  • Gemelos idénticos

    • Un óvulo – un espermatozoide, monocigóticos

    • 65% por división del embrioblasto en la etapa de blastocito, al final de la primera semana.

    • Un 35% se producen por la separación temprana de blastómeras en los primeros 3 días del desarrollo

    • 1/3


EMBARAZO GEMELAR

  • Gemelos fraternos

    • Su frecuencia varía según la raza: 1:500 en asiáticos, 1:125 en caucásicos, 1:20 en africanos

    • Su frecuencia aumenta con la edad de la madre

    • Mismo o diferente sexo. Su aspecto físico puede no ser similar. Como 2 hermanos que nacieron en diferente gestación

  • Gemelos idénticos

    • Su frecuencia es igual en todas las razas

    • No hay efecto de la edad

    • Mismo sexo. Genéticamente idénticos, muy similares en su aspecto físico


  • Gemelos monocigóticos unidos (Gr. Pagos, fijados).

    • Cuando el embrioblasto no se divide por completo.

    • Toracópago: unidos por el tórax anterior


  • Cefalópago

  • Pigópago

  • Pigópago

  • Fusión generalizada

  • Cefalotoracópago

  • Toracópago


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