Esma idrizbegovic verl kare
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 28

Esma Idrizbegovic överläkare PowerPoint PPT Presentation


  • 166 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Tinnitus. Esma Idrizbegovic överläkare. Hörsel- och Balanskliniken. En upplevelse av ljud utan att det finns en yttre källa Ett ljud i öronen eller i huvudet; ringande, brummande, hummande, tjutande ljud etc Även ljud från kroppen förekommer t.ex. pulsslag

Download Presentation

Esma Idrizbegovic överläkare

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Esma idrizbegovic verl kare

Tinnitus

Esma Idrizbegovic

överläkare

Hörsel- och Balanskliniken


Esma idrizbegovic verl kare

En upplevelse av ljud utan att det finns en yttre källa

Ett ljud i öronen eller i huvudet;

ringande, brummande, hummande, tjutande ljud etc

Även ljud från kroppen förekommer t.ex. pulsslag

Tinnitus är ett symptom, inte en sjukdom

Lindrig tinnitus mycket vanlig, svag tinnitus är ett normalt fenomen!

Vad är Tinnitus?

2 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

I det ena eller båda öronen

Hörs inne i huvudet

Förekomst

Tinnitus - lokalisation

Förekommer även hos barn och ungdomar

3 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Orsaker/faktorer

Störningar i hörsel-

systemet

Muskulära spänningar

Skador i rygg/nacke

Bettproblem

Stress, ångest, oro, depression

4 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Mellanörat(ca 5% Henry at al., 2005)Innerörat- Buller (Mrena et al., 2007, 18-22% Henry et al., 2005)

- Åldersrelaterad hörselnedsättning(presbyacusis)

Plötslig hörselnedsättning / trauma

Meniere's sjukdom

Gifter / läkemedel(salicylates, aminoglycoside antibiotics, quinine or cisplatin, König et al., 2006)

Tinnitus p.g.a. skador i det perifera hörselsystemet

5 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Tinnitus och normal hörsel

  • Små skador i hörselsnäckan (Lindblad, 2007)

  • Minskad effektivitet i de centrala hörselnervbanorna

  • Personer med normal tonaudiogram kan ha icke-hörselrelaterad orsak till tinnitus

6 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

6 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Centrala hörselsnervsystemet

Tinnitus – centrala hörselnervsystemet

7 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Tinnitus och somatisk modulation

  • Förbindelser

  • mellan nervbanor i

  • hörselsystemet

  • och från

  • ansiktsmuskler/käkleder

8 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Förbindelser mellan de olika nervbanorna ihörsel-, känslosystemetoch detautonoma nervsystemet(som styr hjärta, andning mm)

Plasticiteteni CNS

Neurofysiologisk modell (Jastreboff, 1990; Jastreboff and Hazell 1993)

Hjärnan reagerar vid signaler som kan innebära hot / fara

9 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

9 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Medicinsk beskrivning – teoretisk grund

vilken kan leda till perception av tinnitus

T

  • Uppkomst av förändrade signaIer i det perifera hörselsystemet kan resultera i

  • obalans i det centrala hörselsystemet och även i andra icke auditiva system(emotionella & autonoma system)

  • i hjärnan upptäcks en förändrad aktivitet

10 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

TINNITUS VÅRDPROGRAM

  • Avsett för

  • personal på kliniken

  • remittenter

  • patienter m.fl.

12 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

12 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

TINNITUS VÅRDPROGRAM

  • Målsättning

  • skapa gemensamma riktlinjer inom kliniken för utredning och behandling

  • ge en samlad information om tinnitus, orsaker och behandlingsalternativ inom kliniken

  • ge tydliga riktlinjer till remittenter

  • minska väntetider

  • tidigt ta reda på patientens besvär av tinnitus via frågeformulär samt genom dessa ge möjlighet till uppföljning

  • sprida kunskap

13 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Utredning / diagnostik

  • Läkarmottagning, medicinsk och audiologisk utredning

  • på Enheten för Diagnostik, Solna och Huddinge

  • Audionommottagning för vuxna personer med tinnitus

14 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Vilka patienter skall till

tinnitus – läkarmottagning?

  • Remisser gällande

  • ensidigtinnitus

  • assymetriskhörselnedsättning och tinnitus

  • akut bullertraumamed tinnitus

  • sudden deafnessmed tinnitus

  • alla ungdomarupp till 20 år

  • där det på remissen anges att personen harmycket svår tinnitus

15 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

15 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Riktlinjer till remittenter

  • Tidigare sjukdomar: öronsjukdomar och andra sjukdomar

  • Tidigare kontaktmed sjukvård/annan vårdgivare för tinnitus och eventuell behandling

  • Aktuella mediciner

  • Pågående behandlingskontakter(exempelvis psykiater, psykolog, sjukgymnast)

  • Eventuella audiogrambifogas

  • Trumhinnestatus

  • Debut av tinnitus: akut eller successivt insättande

  • Lokalisation: ensidig (hö/vä), dubbelsidig, i hela huvudet osv.

  • Duration

  • Kontinuerlig/intermittent

  • Besvärsgrad avseende- sömn och koncentration- ev. påverkan på dagliga livet / livssituation

16 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

16 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Utredning / diagnostik

Grundlig anamnes: tinnitusdebut, karaktär, lokalisation, ev. hörselproblem, bullerexp., ljudkänslighet, ev. problem med sömn, koncentration, käkleder, bett, psyk., övriga sjd, mediciner, o.s.v.

Öron och halsstatus

Hörselutredning: Ton- och talaudiometri; Obehagsnivå för toner; Impedans- och

Hjärnstamsaudiometri v.b.

Undersökning av bett- och/eller käkledsproblem

Ev. auskultation av halskärl

Blodprov (vid behov)Blodlipider, thyreoidea, etc.

Radiologiskutredning:MR-hjärna, DT

17 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Frågeformulär för vuxna

Syfte

  • att ta reda på individens

  • upplevelseavbesvär

  • att utvärdera effekt av

  • behandling

- BAS

- Tinnitus Handicap Inventory(THI) (Newman et al., 1996)

- HADS (Hospital Anxiety Depression Scale) vid behov (Zigmond and Snaith, 1983)

18 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Frågeformulär BAS

19 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Frågeformulär THI

  • THI : max 100

  • Besvärsgrad:

  • 38Lindrig

  • 39-56Måttlig

  • 57-100Svår

4

2

0

20Tinnitus vårdprogram, Hörsel- och Balanskliniken

20 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Frågeformulär HADS

  • Ångest:

  • 0-6Ingen besvärande ångest

  • 7-10Mild till måttlig ångest

  • 10 Förekomst av ev. ångest-

  • störning

  • Depression:

  • 0-6Ej deprimerad

  • 7-10Nedstämdhet

  • >10Risk för depressionsstillstånd

  • som kan kräva läkarbehandling

21Tinnitus vårdprogram, Hörsel- och Balanskliniken

21 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Tinnitus - Sammanfattning

  • ett symptom

  • viktigt att identifiera/utreda orsaker och faktorer som påverkar

    besvär av tinnitus

  • ge information/kunskaper

  • ge aldrig negativ rådgivning!

  • avmystifiera tinnitus

22 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Tinnitus

TINNITUS

  • - blir oftast bättre med tiden!

  • Hjärnan slutar reagera på upprepade stimuli

  • =

  • HABITUERING

23 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Multidisciplinärt omhändertagande

Distriktsläkare

Kunskap

och

information

24 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

TACK!

FRÅGOR?


Tinnitus ofta ger husl karen f rsta hj lpen

TINNITUS – ofta ger husläkaren första hjälpen…

  • ” Kropp och själ hänger ihop.

  • I stället för tårar värker ryggen, snurrar huvudet, susar öronen.”

  • Ur Kryheten 4/2001

  • Eva Åstrand, Husläkare i Åkersberga

26 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Utredning vid enheten f r diagnostik

Utredning vid Enheten för Diagnostik

  • Många söker hjälp!

  • LÄKARMOTTAGNING för de flesta personer med tinnitus (alla barn och ungdomar)

  • AUDIONOMMOTTAGNING(NYTT!) vid känd tinnitus och känd hörselnedsättning

  • Utredning sker genom hörseltester, anamnes och frågeformulär (NYTT!), där personen får beskriva sin besvärsgrad av tinnitus. Information ges. Ev. remittering vidare.

27 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Två former:

1) Subjektiv tinnitus-ljud som bara kan höras av individen själv - ‘fantom’ ljud

2) Objektiv tinnitus-ett ljud som kan höras utanför huvudet

28 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

28 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


Esma idrizbegovic verl kare

Tinnitus - konsekvenser

Aktivitet 

Delaktighet 

Arbetskapacitet 

Kommunikation 

Koncentration 

Sömn 

Trötthet

Sociala kontakter 

Livskvalite´

Tinnitus - konsekvenser

29 Hörsel-och Balanskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset


  • Login