Referentieverpleegkundige diabetes
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 125

Referentieverpleegkundige Diabetes PowerPoint PPT Presentation


  • 460 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Referentieverpleegkundige Diabetes. Diabeteseducatie Van een vertikaal naar een horizontaal model Diabetespas Conventie VDV – Vlaamse Diabetes Vereniging Michiel Van Damme diabetesverpleegkundige - AZ Groeninge 15 juni 2004. Wat is diabetes ?.

Download Presentation

Referentieverpleegkundige Diabetes

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Referentieverpleegkundige diabetes

ReferentieverpleegkundigeDiabetes

  • Diabeteseducatie Van een vertikaal naar een horizontaal model

  • Diabetespas

  • Conventie

  • VDV – Vlaamse Diabetes Vereniging

    Michiel Van Damme

    diabetesverpleegkundige - AZ Groeninge

    15 juni 2004


Wat is diabetes

Wat is diabetes ?

  • Chronische ziekte, je bent altijd diabeet

  • Labiele ziekte, die niet altijd perfekt voorspelbaar verloopt (hypo, hyper...)

  • Gevaarlijke ziekte , die kan leiden tot ernstige complicaties (retinopathie, nefropathie, neuropathie, micro- en macroangiopathie...)


Wat is diabeteseducatie

Wat is diabeteseducatie ?

  • diabetici helpen

  • om vaardigheden en kennis op te doen

  • zodat een zo ruim mogelijke zelfzorg mogelijk wordt en complicaties tot een minimum beperkt worden


The saint vincent declaration wgo idf 1990

The Saint Vincent Declaration(WGO & IDF, 1990)

  • ‘Organise training and teaching in diabetes management and care for people of all ages with diabetes’

  • ‘Promote independence, equity and selfsufficiency for all people with diabeteschildren, adolescents, those in the working years of life and the elderly’


Diabetesconventie zelfregulatie d m riziv 1987

Diabetesconventie zelfregulatie D.M.(RIZIV, 1987)

‘de tenlasteneming door de patient, in samenwerking met het diabetesteam, van alle aspekten van de behandeling van diabetes met inbegrip van de bepaling van de glycemie, eventueel van de glucosurie en van de ketonurie, de aanpassing van de insulinedosis - meer bepaald in functie van deze bepalingen -, de inspuittechniek, de identificatie van hypoglycemiesymptomen en de correctie daarvan, de integratie van de fysieke inspanning in het schema van de inspuitingen en de maaltijden, het opstellen van een evenwichtige voeding, dit alles met als doel de complicaties van diabetes te vermijden of te vertragen'


Barri res voor een succesvolle diabeteseducatie

Barrières voor een succesvollediabeteseducatie

  • Bij de diabeticus zelf

  • Bij de educatoren (verpleegkundigen, artsen, diëtisten)


Barri res bij de pati nt

Barrières bij de patiënt

  • Ideeën over diabetes, de complicaties en het nut van educatie en follow-up (‘health belief model’)

    • er is risico op complicaties

    • deze complicaties zijn gevaarlijk

    • ze kunnen vermeden of onder controle gehouden worden

    • de baten van educatie en follow-up zijn belangrijker dan de kosten


Barri res bij de pati nt1

Barrières bij de patiënt

  • ‘Locus of control’: hoe kijkt de patiënt aan tegen de verantwoordelijkheid voor de behandeling ?

  • Acute fase (bvb. ketoacidose): zorgverlener

  • Nadien: patiënt zelf

  • Dit veronderstelt bij de patiënt een internaliseren van de `locus of control'.


Barri res bij de pati nt2

Barrières bij de patiënt

  • Rouwproces bij een nieuwe patiënt : afhankelijk van de fase is educatie wel, moeilijk of niet mogelijk:

    • Ontkenning

    • Opstandigheid

    • Onderhandelen

    • Depressie

    • Aanvaarding


Barri res bij de pati nt3

Barrières bij de patiënt

  • De diagnose ‘diabetes’ veronderstelt steeds ingrijpende gedragsveranderingen.

  • Gedragsveranderingen zijn altijd moeilijk !

    • dynamisch proces

    • vraagt tijd

    • stap - voor - stap

    • eerst ‘survivalpakket’

    • pas daarna meer informatie geven


Barri res bij de pati nt4

Barrières bij de patiënt

  • Levensfase waarin patiënten verkeren, elke fase kent specifieke vragen en problemen:

    • Kinderen

    • Adolescenten

    • Jongvolwassene (zwangere vrouwen)

    • Professioneel actief

    • Ouderen


Barri res bij de zorgverlener

Barrières bij de zorgverlener

  • Opleiding van zorgverleners

    • Vooral gericht op acute problemen

    • Weinig aandacht voor chronisch zieken en lange termijn follow-up

    • Vooral fysische en biochemische kennis

    • Weinig aandacht voor een globale aanpak en integratie van de psychosociale dimensie

    • Niet pedagogisch en psychologisch geschoold


Barri res bij de zorgverlener1

Barrières bij de zorgverlener

  • Hoe gaan we om met ‘fouten’ van de patiënt.

    • te weinig zoeken naar de echte oorzaak van fouten

    • te weinig oplossingen door patiënt zelf laten formuleren


Barri res bij de zorgverlener2

Barrières bij de zorgverlener

  • Verkeerde educatieaanpak

    • actieve teacher en passieve patiënt

    • monoloog ipv. dialoog

    • gesloten vragen ipv. open vragen

    • teveel theoretische informatie, te weinig praktische tips

    • teveel audiovisueel materiaal (overaanbod)


Tips voor wie start met diabetesedukatie

Tips voor wie start metdiabetesedukatie

  • Inrichting van het lokaal

  • Programma: praktisch en theoretisch

  • Keuze van het audiovisueel materiaal

  • Samenwerking met anderen (huisarts, oogarts, vasculair chirurg, nefroloog, verpleegeenheden...)

  • ‘Telefoonmanagement’ (bereikbaarheid)


Tips voor wie reeds een educatieprogramma heeft

Tips voor wie reeds eeneducatieprogramma heeft

  • Welk audiovisueel materiaal? Werd dit al eens geëvalueerd, bijgestuurd ?

  • Is er een interdisciplinaire teamwerking? Wordt deze af en toe geëvalueerd ?

  • Werken we met individuele objectieven?

  • Doen we soms beroep op specialisten in educatie (pedagogen, psychologen...)?


Survivalpakket type 1

Survivalpakket Type 1

Insulinetherapie

  • Doen:

    • insuline inspuiten, dwz. pen of spuit kunnen hanteren, juiste injectietechniek uitvoeren, zonerotatie...

    • insulinedosis aanpassen ifv. de glycemie

  • Weten:

    • werkingsprincipe van insuline (sleutel en slot)

    • soorten insuline (snel- en traagwerkende, mengsels)

    • risico op hypoglycemie


Survivalpakket type 11

Survivalpakket Type 1

Bloedglucosemonitoring

  • Doen:

    • techniek juist kunnen uitvoeren

  • Weten:

    • hoe het resultaat van de meting koppelen aan het instellen van de juiste insulinedosis (kennis van het aanpassingsschema)


Survivalpakket type 12

Survivalpakket Type 1

Urine testen op aceton

  • Doen:

    • techniek juist uitvoeren

  • Weten:

    • waarom en wanneer belangrijk: risico van ketoacidose (vooral tijdens ziekte en zwangerschap)


Survivalpakket type 13

Survivalpakket Type 1

Maaltijdplanning

  • Doen:

    • de juiste hoeveelheid koolhydraten gebruiken

    • adequaat gebruik van snacks

  • Weten:

    • systeem van koolhydraatruilwaarden

    • verschil tussen snel- en traagwerkende koolhydraten


Survivalpakket type 14

Survivalpakket Type 1

Hypoglycemie

  • Doen:

    • altijd snelwerkende koolhydraten bij zich hebben (15 gram minimum, d.i 3 klontjes suiker)

    • diabetespaspoort bijhebben

    • (familie moet glucagon kunnen inspuiten)

  • Weten:

    • hoe oorzaak van een hypo opsporen: teveel insuline, teveel fysieke inspanning, te weinig koolhydraatiname, probleem van timing


Survivalpakket type 15

Survivalpakket Type 1

Ziekte (sick days)

  • Doen:

    • bloedglucosemeting en testen van urine op aceton

    • insuline verder inspuiten zelfs als men niet eet

    • altijd de arts verwittigen als glycemie hoog is (250 mg%) en aceton positief scoort (+++)

    • bij misselijkheid en braken = ziekenhuis

  • Weten:

    • waarom en wanneer diabetes kan leiden tot ketoacidose


Survivalpakket type 16

Survivalpakket Type 1

Zwangerschap

  • Doen:

    • bloedglucosecontrole en controle op aceton in de urine als bloedglucose >250 mg/dl is

    • multipele injectiesysteem met gebruik van een insulineaanpassingschema


Survivalpakket type 17

Survivalpakket Type 1

Zwangerschap

  • Weten: antwoord op deze vragen:

    • Zal mijn kind diabetes hebben?

    • Zal mijn kind misvormingen hebben?

    • Is de bevalling gevaarlijk voor moeder en kind?

    • Zal mijn metabole controle slechter zijn ten gevolge van de zwangerschap?

    • Zullen diabetische complicaties optreden of slechter worden tijdens de zwangerschap?


Survivalpakket type 2

Survivalpakket Type 2

Dieet en gewichtscontrole

  • Doen:

    • beschrijven van eetgewoontes

    • selecteren van aangewezen voedingsmiddelen

    • gewicht noteren en analyseren van oorzaken waarom het dieet niet lukt

  • Weten:

    • verband tussen lichaamsgewicht en diabetes

    • voedsel rijk aan calorieën of met verborgen calorieën


Survivalpakket type 21

Survivalpakket Type 2

Lichaamsbeweging

  • Doen:

    • gradueel opbouwen van dagelijkse lichaamsbeweging (wandelen, fietsen...)

    • stoppen bij kortademigheid

  • Weten:

    • positief effect van lichaamsbeweging op gewicht en metabole controle

    • belang van regelmaat en traag opbouwen


Survivalpakket type 22

Survivalpakket Type 2

Bloedglucosecontrole

  • Doen:

    • techniek juist uitvoeren

  • Weten:

    • verband tussen bloedglucose, eetpatroon en lichaamsbeweging


Survivalpakket type 23

Survivalpakket Type 2

Preventie van diabetische voet

  • Doen:

  • dagelijkse controle van voeten en binnenkant van schoeisel

  • kleine wondjes en eelt melden aan arts of diabetesverpleegkundige

  • pedicure verwittigen dat ze diabeet zijn

  • geen OTC producten gebruiken zonder voorafgaand deskundig advies van arts of diabetesverpleegkundige.


Survivalpakket type 24

Survivalpakket Type 2

Preventie van diabetische voet

  • Weten:

    • gevaar van neuropathie : verlies van pijngevoel

    • belang van een geregelde controle :

    • plantair ulcus: elke 2 weken

    • geen open wondjes: elke 2 maand

    • bij neuropathie: schoenen kopen onder begeleiding

    • gevaar van OTC-produkten (vaak bijtende bestanddelen !)


Ter afronding

Ter afronding

  • Said but not Hard

  • Heard but not understood

  • Understood bul not accepted

  • Accepted but not put into practice

  • Put into practice but for how long? (Konrad Lorenz)


Diabetes follow up

Diabetes Follow-Up


Doelstellingen

Doelstellingen

  • de principes in de organisatie van DM follow-up

  • het praktisch verloop van onderzoeken ivm diabetes follow-up

  • de structuur van een gewone follow-up consultatie

  • de organisatie van een jaarlijkse controle

  • de rol van de diabetes educator in de follow-up

  • de aspecten welke een rol spelen bij het organiseren van de DM follow-up


Programma

Programma

  • principes follow-up

  • onderzoeken

  • behandeling

  • praktisch verloop

    • consultatie

    • jaar onderzoek

  • rol diabeteseducator in follow-up

  • hoe organiseren?


Principes

Principes

DOEL:

  • quality of life!

  • vermijden complicaties – zo normaal mogelijk leven leiden

    RISIKO management

  • meten is weten

  • meten ► actie ► meten

  • meer dan bloedglucose al een !!!


Quality of life

Quality of Life

Quality of Life in Type 2 Diabetic Patients Is Affected by Complications But Not by Intensive Policies to Improve Blood Glucose or Blood Pressure Control (UKPDS)


Diabetes mellitus

Diabetes Mellitus

•frequentste oorzaak blindheid bij volwassen (x 23)

  • frequentste oorzaak van nierinsufficiëntie (> 1/3 van dialysepatiënten)

  • 2-4 x meer sterfte door ischemisch harttijden

  • 2-6 x meer cerebrovasculaire accidenten

  • 4 x meer perifeer vaattijden

  • 15 x meer lidmaat amputaties (> 65 j: x 25)

  • kosten : 7-15 % van uitgaven voor gezondheidszorg


Preventie diabetescomplicaties

Preventie diabetescomplicaties

  • BG, BP, lipiden, gewicht, roken, genetica

  • risicofactoren  

    vroeg stadium “merkers”

  • beïnvloeding  

    laat stadium “eindpunten”


Dcct simulation at 70 y

DCCT: simulation at 70 y

CONV INT

  • proliferative retinopathy70 % 30 %

  • macular edema56 % 35 %

  • blindness34 % 20 %

  • end stage renal disease24 %7 %

  • neuropathy57 % 31 %

  • LE amputation7 %4 %


Principes follow up

Principes follow-up

DOEL:

  • quality of life!

  • vermijden complicaties

  • zo normaal mogelijk leven leiden

    RISIKO management — meten is weten

  • meten ► actie ► meten

  • meer dan bloedglucose alleen !!!

    AMBULANTE begeleiding door TEAM

  • economischer, humaner

  • complementariteit; shared care


Follow up welke items

Follow-up: welke items?

  • Quality of Life!

  • invloed van “leven” op “DM” en vice versa

  • behandeling?

  • acute complicaties?

  • chronische complicaties?

    ►anamnese, klinisch onderzoek, technisch onderzoek

  • behandelingsdoelen?

  • aanpassen behandeling


Technische onderzoeken

Technische onderzoeken

  • biologie: dagcurve

    HbA1c, (fructosamine)

  • oogfundus

  • fluo-angiografie

  • mono filamenten, (bio thesiometer)

  • EMG (electro myo gram), geleidingssnelheid

  • EKG (electrocardiogram), cyclo ergometrie

  • myocard isotopen scan (Thallium, MIBI)

  • doppler onderzoek bloedvaten

  • arteriografie


Wgk oost vlaanderen enquete 1996

WGK Oost-Vlaanderenenquete 1996

  • 49 % ziet jaarlijks een oogarts

  • 88 % ziet minstens maandelijks de huisarts


Technische onderzoeken1

Technische onderzoeken

als diabeteseducator;

  • het doel ervan kunnen uitleggen

  • zelf weten hoe onderzoek verloopt

  • resultaat kunnen begrijpen en uitleggen

  • evt voorbereidingen kunnen uitleggen

  • evt. interferenties met DM-behandeling opvangen

  • soms zelf helpen bij uitvoering


Praktisch verloop van consultatie

Praktisch verloop van consultatie

  • diabeet begroeten

  • specifieke moeilijkheden gehad?

  • recente gebeurtenissen met invloed op DM/levensstijl?

  • ZBGM resultaten bekijken + betekenis ervan bespreken

  • check behandeling: voeding, activiteit, medicatie

  • hypo's? hypoglycemic unawareness?

  • check gekende complicaties / problemen

  • check DM-educatie: kennis, vaardigheden

  • bespreek andere medische aandoeningen/behandelingen (cfr hun invloed op DM !)

  • akkoord over toekomstige behandelingsdoelen (wijzigen?)

  • akkoord over therapie veranderingen (+ uitleg!)

  • akkoord over timing volgende contact

  • samenvatting van belangrijkste topics consultatie (papier?)

  • invullen van (gestructureerd) diabetes dossier


Diabetes voeding

Diabetes: voeding

Doel:

  • optimaliseren van metabole controle preventie van complicaties

  • verkrijgen van een aanvaardbaar lichaamsgewicht

    ►DM type 1:

    • nadruk op evenwichtige verdeling van KH

      ►DM type 2:

    • nadruk op vermageren


Diabetes lichaamsbeweging

Diabetes: lichaamsbeweging

  • zeker per 2 dagen, liefst dagelijks

  • ongeveer 20 - 30 minuten

  • matige inspanning (lichte kortademigheid)

  • wat?? haalbaar!!!! invloed op DM!

  • voordeel voor ....


Diabetes lichaamsbeweging1

Diabetes: lichaamsbeweging

•laat U vooraf medisch nazien

  • bespreek elke nieuwe klacht

  • hebt U diabetescomplicaties?

  • hoe hypo behandelen / vermijden?

  • bij DM1 + BG > 250 mg/dl: aceton?

  • altijd: opwarmen / afkoelen

  • opgelet: koude, warmte, vochtigheid

  • goed schoeisel !


Jaarlijkse evaluatie wat extra

Jaarlijkse evaluatie: wat extra?

  • klachten van ischemisch hartlijden, perifeer

  • vaatlijden, neuropathie, gastroparesis, impotentie

  • hypertensie, dyslipidemie, nicotinegebruik

  • voetconditie: pulsaties, gevoeligheid,

  • voetdeformaties, slechte huidconditie, ischemie,

  • ulceratie

  • elektrocardiogram?

  • verminderde visus, oogdruk, oogfundus / fluo?

  • nierlijden: µAU, U-eiwit, s-crea

  • injectieplaatsen

  • alcoholgewoontes


Jaarlijkse evaluatie praktisch

Jaarlijkse evaluatie: praktisch

ANAMNESE;

  • diabetesverloop

  • diabetesbehandeling: medicatie / voeding / activiteiten

  • acute complicaties

  • chronische complicaties

  • risicofactoren (roken,...)

  • intercurrente aandoeningen en therapieën

  • psycho-sociale toestand

  • visie op aandoening (diabeet, vrienden, familie)

  • evaluatie educatiejaarlijkse evaluatie: wat extra?


Jaarlijkse evaluatie praktisch1

Jaarlijkse evaluatie: praktisch

KLINISCH ONDERZOEK:

  • gewicht/lengte —> BMI

  • waist/hip ratio; lendenomtrek

  • bij kinderen: groei en puberteitsontwikkeling

  • bloeddruk

  • voet

  • neurologisch

  • vasculair

  • huid

  • tanden


Jaarlijkse evaluatie praktisch2

Jaarlijkse evaluatie: praktisch

LABORATORIUM;

  • BG profiel

  • HbA1c

  • lipiden: cholesterol, HDL- en LDL-cholesterol, triglyceriden

  • s-creatinine

  • (C-peptide)

  • urine: aceton; microalbumine, creatinine, albumine, sediment, (kweek)


Jaarlijkse evaluatie praktisch3

Jaarlijkse evaluatie: praktisch

BEHANDELINGSPLAN:

  • concrete afspraken

  • ZBGM: frequentie, wanneer, doel (evt conventie)

  • Medicatie, aanpassingsschema

  • Voeding: doelgewicht, problemen

  • Lichaamsbeweging

  • Timing volgende afspraak

  • Andere onderzoeken (oogfundus, EKG, labo, etc)


Voetinspectie bij diabetoloog

Voetinspectie bij diabetoloog

  • binnen met kousen aan = 20 % voeten bekeken

  • binnen met kousen uit = 80 % voeten bekeken


Rol van de diabetes educator

Rol van de diabetes educator

BEHANDELINGSDOELEN:

  • realistisch

  • begrepen door patiënt

  • akkoord van de patiënt

  • behandeling = in functie van het doel


Rol van de diabetes educator1

Rol van de diabetes educator

EDUCATIE:

  • diabeet bepaalt --> geen vast stramien

  • relevante informatie

  • praktisch blijven! Geen vlucht in theorie

  • geen over- of onder-educatie

  • coherent met rest van team


Positieve boodschappen

Positieve boodschappen


Rol van de diabetes educator2

Rol van de diabetes educator

ONDERZOEKEN:

  • motiveren over bedoeling van onderzoek

  • informeren over verloop van onderzoek

  • invloed op diabetes! (vb nuchter blijven)

  • resultaten helpen verduidelijken


Rol van de diabetes educator3

Rol van de diabetes educator

THERAPIEËN:

  • vaak complexe behandelingsschema's

  • noodzakelijke kennis en vaardigheden

  • polyfarmacie

  • motivatie om behandeling correct uit te voeren


Polypharmacy in type 2 diabetes

Polypharmacy in Type 2 Diabetes

  • Antidiabetics: Metformin, Sulphonylurea Insulin

  • Antihypertensives:Ace inhibitor ± Diuretic Calcium antagonist,

    Beta blocker

  • Lipid lowering agents: Statin Fibrate

  • Antiplatelet agent:Aspirin

  • Hormonal therapy: HRT

  • Total: 10 - 11 Agents


Hoe follow up organiseren

Hoe follow-up organiseren?

  • dé oplossing bestaat niet

  • als TEAM optreden; niet improviseren

    • geen "schuifkes" geneeskunde

    • zelfde doelen, homogeen optreden

    • educatie: wie? wat? wanneer?

    • wie reageert bij een probleem

    • wie zegt wat? SOP's


Hoe follow up organiseren1

Hoe follow-up organiseren?

communicatie:

  • dossier

  • inzage in elkaar's informatie en gegevens

  • volgblad

  • elektronisch dossier, PC-netwerk

  • staf vergaderingen over probleem cases

    evalueer uzelf

  • quality assurance: bv DiabCare

  • teamvergaderingen over eigen organisatie


Hoe follow up organiseren2

Hoe follow-up organiseren?

Speciale situaties:

  • voetkliniek

  • adolescent

  • zwangere

  • pomp patiënten


Samenvatting dm

Samenvatting DM

  • onbekend = onbehandeld = complicaties

  • diabetes = meer dan suiker

  • flauwe doelen = flauwe resultaten

  • elke  = winst

  • polyfarmacie = progressief nodig

  • organisatie = sleutel tot resultaat

  • uw patiënt = uw partner in succes


Polyfarmacie

Polyfarmacie

O M A S

Daonil

Glucophage

Zocor

Fludex

Zestril

Amlor

Asaflow

Corvatard

Redomex

voorbeeld van

dagelijkse medicatie

van type 2 diabeet


Referentieverpleegkundige diabetes

  • Inadequate zelfzorg ten aanzien van voedselopname

  • Gevaar voor gebrekkige zelfzorg ten aanzien van vochtopname

  • Inadequate zelfzorg ten aanzien van lichaamsbeweging

  • Inadequate zelfzorg ten aanzien van verwondingpreventie

  • Inadequate zelfzorg ten aanzien van symptoomherkenning

  • Inadequate zelfzorg ten aanzien van behandelingscontrole

  • Inadequate zelfzorg ten aanzien van therapietrouw

  • Inadequate zelfzorg ten aanzien van medische consumptie

  • Inadequate zelfzorg ten aanzien van zelfbeeldwijziging


Inadequate zelfzorg ten aanzien van voedselopname

Inadequate zelfzorg ten aanzien van voedselopname

  • Body Mass Index B.M.I. > 25

  • < 55% koolhydraten, > 35% vet, > 15% eiwitten

  • > 300 mg cholesterol per dag

  • > 6 gram zout per dag

  • > 25 gram sucrose per dag

  • < 30 gram vezels per dag

  • verhouding meervoudig onverzadigde ‑ verzadigde vetzuren < 1


Inadequate zelfzorg ten aanzien van voedselopname1

Inadequate zelfzorg ten aanzien van voedselopname

  • weinig precieze en onregelmatige maaltijdspreiding, afgestemd op de insulinetherapie. - 3 maaltijden- 2 à 3 tussenmaaltijden

  • gebrekkig beoordelingsvermogen van- type voedsel;- hoeveelheid voedsel;- timing voedsel.

  • door onvoldoende kennis van‑ maten en gewichten (portie, kilogram)‑ macronutriënten in producten (koolhydraten, vezels)‑ maaltijddriehoek

  • gebrekkig uitvoeringsvermogen van werken met maaltijdschijf


Gevaar voor gebrekkige zelfzorg ten aanzien van vochtopname

Gevaar voor gebrekkige zelfzorg ten aanzien van vochtopname

  • negatieve vochtbalans door polyurie bij hyperglycemie

  • 3 eenheden alcohol per dag


Inadequate zelfzorg ten aanzien van iichaamsbeweging

Inadequate zelfzorg ten aanzien van Iichaamsbeweging

  • Keto‑acidose tijdens en na lichamelijke inspanning

  • Hypoglycemie na lichamelijke inspanning

  • Onvoldoende controle bloedglucosewaarden tijdens verschillende omstandigheden

  • Geen planningtijdstippen van lichaamsbeweging en insuline of voedselopname

  • Geen extra inname koolhydraten bij inspanning met hoge intensiteit

  • Veel belasting onderste ledematen bij perifere neuropathie

  • Nauwelijks lichaamsbeweging


Inadequate zelfzorg ten aanzien van iichaamsbeweging1

Inadequate zelfzorg ten aanzien van Iichaamsbeweging

  • gebrekkig beoordelingsvermogen van belang lichaamsbeweging voor preventie van chronische complicaties

  • gebrekkig beoordelingsvermogen van energieverbruik van beweging door onvoldoende kennis van voeding met lage en hoge absorptiesnelheid, insulinesecretie, respons van voedingsstoffen, energieverbruik van bewegingen, sporten

  • gebrekkig uitvoeringsvermogen van inname extra koolhydraten en/of vermindering insuline


De voordelen van meer bewegen op een rijtje

De voordelen van meer bewegen op een rijtje:

  • insulinegevoeligheid neemt toe

  • complicaties kunnen worden voorkomen of worden uitgesteld

  • versterkt het hart

  • werkt bloeldrukverlagend

  • werkt cholesterolverlagend

  • het is leuk

  • het is ontspannend

  • het heeft een positieve invloed op het lichaamsgewicht

  • het gaat botontkalking (osteoporose) tegen

  • het bevordert het zelfvertrouwen

  • houdt spieren en gewrichten soepel

  • vergroot de lichamelijke conditie

  • maakt dat u zich goed voelt.


Inadequate zelfzorg ten aanzien van verwondingpreventie

Inadequate zelfzorg ten aanzien van verwondingpreventie

  • het dragen van knellende schoenen gedurende vele aaneengesloten uren

  • op blote voeten lopen, op een scherpe steen of gebroken glas stappen

  • geen controle van voeten op blaren, callusvorming

  • onvoorzichtig knippen van nagels of verwijderen van eelt

  • geen aandacht voor tintelingen, krampen, doof gevoel in voeten

  • geen regelmatig onderzoek op verminderd zicht, minder nachtzicht

  • voertuigen besturen met zeer frequente en onverwachte hypo’s


Inadequate zelfzorg ten aanzien van symptoomherkenning

Inadequate zelfzorg ten aanzien van symptoomherkenning

  • niet of te laat reageren op zweten, beven, versnelde pols, lichtgevoel, hoofdpijn, waggelende gang, dubbel zien

  • niet of te laat reageren op moeheid, slaperigheid, droge mond, polydipsie, polyurie, braken

  • niet of te laat reageren op bloedglucose waarde van < 50 mg/dl of vaker > 250 mg/dl

  • niet reageren op aceton in urine, niet reageren op verminderd zicht, minder nachtzicht

  • niet reageren op verhoogde bloeddruk

  • niet reageren op albumineverlies in 24‑uurs urine

  • niet reageren op pijnscheuten in benen, dove prikkelende en brandende sensaties in voeten en handen, nachtelijke krampen in handen

  • niet reageren op brandende gewaarwordingen in de oesophagus (Prepulsid®)

  • niet reageren op mictiestoornissen

  • niet reageren op impotentie

  • niet of te laat reageren op pijnklachten op de borst

  • roken


Inadequate zelfzorg ten aanzien van behandelingscontrole

Inadequate zelfzorg ten aanzien van behandelingscontrole

  • niet regelmatig gebruik maken van bloedglucosestrips of meten

  • niet correct uitvoeren van de procedure:

    - onjuiste prik in alcohol schoongemaakte vinger

    - niet correct aanbrengen van bloeddruppel op teststrook

  • geen vochtbalans bijhouden bij hoge bloedglucose waarden

  • bloedglucosewaarden en aceton waardes in urine onjuist interpreteren

  • geen diabetes dagboek bijhouden


Inadequate zelfzorg ten aanzien van behandelingscontrole1

Inadequate zelfzorg ten aanzien van behandelingscontrole

  • niet regelmatig gebruik maken van bloedglucosestrips of meten

  • niet correct uitvoeren van de procedure:

    - onjuiste prik in alcohol schoongemaakte vinger

    - niet correct aanbrengen van bloeddruppel op teststrook

  • geen vochtbalans bijhouden bij hoge bloedglucose waarden

  • bloedglucosewaarden en aceton waardes in urine onjuist interpreteren

  • geen diabetes dagboek bijhouden


Inadequate zelfzorg ten aanzien van therapietrouw

Inadequate zelfzorg ten aanzien van therapietrouw

  • niet correct innemen van juiste dosis antidiabetica (30 min. vóór maaltijd)

  • onregelmatig eten en onvoldoende koolhydraat opname

  • verwisseling van traag‑ en snelwerkende insuline

  • onjuiste dosis insuline spuiten

  • niet vaste injectieplaats per tijdstip van de dag hanteren

  • onjuiste injectietechniek: lange naald loodrecht in smalle huidplooi

  • insuline onjuist bewaren (in vriesvak)

  • geen suiker bij zich dragen


Inadequate zelfzore ten aanzien van medische consumptie

Inadequate zelfzore ten aanzien van medische consumptie

  • geen diabeteskaart bij zich dragen

  • geen hospitalisatie bij coma na toediening glucagon

  • geen contact met geneesheer bij frequente hypo's

  • geen contact met geneesheer bij blijvende symptomen van hyperglycemie

  • geen contact met geneesheer bij ziekte gepaard gaande met koorts en braken

  • geen contact met geneesheer bij voetproblemen

  • geen vermelding van orale antidiabetica of insuline aan vreemde geneesheer

  • geen regelmatige bloeddrukcontrole

  • geen jaarlijkse controle van 24‑uursurine op albumine

  • geen jaarlijks oogfunctie onderzoek


De regel van 100

De regel van 100

Om gelukkig 100 jaar te worden

  • Buikomtrek minder dan 100

  • Wandel 100 km per maand

  • Gemiddelde bloeddruk onder de 100 mm/Hg

  • Nuchtere glycemie < 100 mg%

  • LDL cholesterol < 100 mg%

  • NOOIT roken


Zorgvernieuwingsproject diabetes

Zorgvernieuwingsproject diabetes

ontwikkeld door de werkgroep diabetes van het RIZIV-comité chronische ziekten,

in samenwerking met :-de Vlaamse Diabetes Vereniging (VDV) -de Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse Huisartsen (WVVH)


Zorgvernieuwingsproject

Zorgvernieuwingsproject

  • Globaal diabeteszorgpakket volgens actuele diabetes-richtlijnen

    - evidence based

    - brede aanpak

    - werken met individuele therapiedoelen

  • Huisarts coördinerende rol

  • Betere omkadering: voedingsadvies, voetzorg

  • Betere communicatie

  • Diabetespas = centraal document


Makkelijker met de diabetespas

Makkelijker met de diabetespas

  • Mini-dossiertje

  • Informatie patiënt

  • Houvast huisarts

  • Communicatiemiddel

    - patiënt

    - zorgverleners


Hoe bekomen

Hoe bekomen?

  • Gratis bij de mutualiteit

  • Op voorschrift van arts (specifiek aanvraagformulier)


Terugbetalingen

Terugbetalingen

  • Diëtist

    - Dieetadvies op voorschrift (huisarts, internist, pediater)

    - Diëtist met RIZIV erkenning

    - Terugbetaling van 2 consultaties (30 min) per jaar

    - Honorarium: 15.65 euro

    1.56 euro remgeld

    3.91 euro remgeld

    - Datum prestatie in pas inschrijven

    ! Patiënten opgenomen in de conventie


Terugbetalingen1

Terugbetalingen

  • Podoloog

    - Podologisch advies op voorschrift (huisarts, internist, pediater, chirurg)

    - Gegradueerd podoloog met RIZIV erkenning

    - Terugbetaling van 2 consultaties (45 min) per jaar

    - Honorarium: 23.48 euro

    2.34 euro remgeld

    5.87 euro remgeld

    - Enkel patiënten verhoogd risico op voetproblemen

    - Op aanvraag vermelden

    - Datum prestatie in pas inschrijven


Stimuli voor gebruik van pas

Stimuli voor gebruik van pas

  • Patiënt krijgt vergoeding voor voedingsadvies door een erkend diëtist

  • Patiënt met een hoog risico voor diabetische voetwonden (vanaf risico 2b) krijgt vergoeding voor 2 consultaties bij een erkend gegradueerd podoloog

  • Huisarts wordt beter omkaderd

  • Diëtist en podoloog worden voor het eerst officieel ingeschakeld en vergoed!


Pro s di tist

Pro’s diëtist

  • Systematische inschakeling van de diëtist

  • Betere communicatie met andere zorgverleners

  • Erkenning van de essentiële rol van de diëtist in de diabetezorg

  • De diëtist krijgt vergoeding


Meer informatie

Meer informatie

  • Website:

    - www.diabetespas.be

    - www.riziv.fgov.be/homenl.htm

  • Diabetes Infolijn:

    - 0800/96 333

    - [email protected]


Vlaamse diabetes vereniging

Vlaamse Diabetes Vereniging

Voorstelling

van de

Vlaamse Diabetes Vereniging

Vlaamse Diabetes Vereniging


Referentieverpleegkundige diabetes

  • Wie en wat zijn we ?

  • Doelstellingen Vlaamse Diabetes Vereniging

  • Werking


Wie en wat zijn we

Wie en wat zijn we ?

  • Gegroeid uit de Algemene Belgische Diabetesbond (1942)In 1972 gefederaliseerd tot de Belgische Vereniging voor SuikerziekenIn 1993 omgedoopt tot Vlaamse Diabetes Vereniging

  • Mensen met Diabetes én professionelen

  • Vrijwilligersvereniging

  • 20000 leden


Evolutie ledenaantal

Diabetesbeurs

Evolutie ledenaantal

Start VDV

Start BVS

Levenslijn


De vlaamse diabetes vereniging

De Vlaamse Diabetes Vereniging

Raad van Beheer Dagelijks Bestuur

Algemene Vergadering

Deelgroep Diabeten

Deelgroep Professionelen

Subgroep artsen / apothekers

Commissies

Werkgroepen

Provinciale Contact Commissies

Subgroep verpleegkundigen diëtisten paramedici

26 plaatselijke afdelingen

Diabetes Infolijn

Algemeen Secretariaat

Diabeteshuis


Commissies

Commissies

  • Diabetische kinderen en ouders

  • Preventie type 1

  • Voeding

  • Lichaamsbeweging en vakantie

  • Insulinetherapie en zelfcontrole

  • Acute situaties

  • Type 2 en cardio-vasculaire preventie

  • Diabetische voet

  • Sexualiteit

  • Redactieraad

  • Opleidingscommissie

  • Sociale commissie

  • Consensusontwikkeling

  • Communicatiemiddelen

  • Financiële commissie

  • Diabetesconventie

  • Diabetisch Project Vlaanderen


Belangrijkste d oel s t e lli n g en

BelangrijksteDoelstellingen

  • Bevorderen preventie en vroegtijdige diagnose

  • Bevorderen zelfzorg

  • Verbeteren van de kwaliteit van de zorgen

  • Bestrijden van sociale hinderpalen


Referentieverpleegkundige diabetes

  • Informatie : Publicaties


Voor al uw vragen over diabetes bel gratis en anoniem

Voor al uw vragen over diabetes, bel gratis en anoniem

  • + 20.000 oproepen

  • 10 - 70 oproepen/dag

  • 59 % type 2

  • 38% is < 5 jaar diabeet

  • 11% = zorgverlener

  • Opgericht in 1996 (fondsen via Levenslijn)

  • Duidelijke, persoonlijke, anonieme informatie verstrekken

  • Ervaringsdeskundigen

  • Informeren risicogroepen

  • Onderzoeksinstrument


Referentieverpleegkundige diabetes

  • Ondersteuning campagnes overheid, mutualiteiten,…

  • Medewerking aan projecten, opzetten eigen akties via pers en afdelingen


Referentieverpleegkundige diabetes

Opvang : 26 Plaatselijke afdelingen

  • Opvang door lokale vrijwilligers

  • Informatie / sensibilisatie

  • Toegang tot goedkoper materiaal (vrijwilligers)

  • observator van “wat er leeft”

  • rekruteren van vrijwilligers


Referentieverpleegkundige diabetes

Bevorderen zelfzorg

Informatie

  • Voordrachten – Publicaties – Website - Infolijn

  • Vakanties

  • Acties voor kinderenGezinsdag - …


Verbeteren van de kwaliteit van de zorgen

Verbeteren van de kwaliteit van de zorgen

Richtlijnen voor zorgverleners

  • Consensusdocument voor artsen

  • Richtlijnen voor paramedici

    Opleiding van zorgverleners

  • Deskundigheidsbevordering artsen

  • Navorming diabeteseducatoren


Bestrijden sociale hinderpalen

Bestrijden sociale hinderpalen

Consensusconferentie

vrijdag 20 november 1998

Aanbevelingen aan de ministers

  • Toegang tot de zorgen

  • Rijbewijs

  • Verzekeringen

  • Tewerkstelling


Referentieverpleegkundige diabetes

Opleidingen

BREDE PUBLIEK / ORGANISATIES

  • Thematische voordrachten

  • Informatieverstrekking op vraag

  • Website

    LEDEN

  • Publicaties

  • Voordrachten

  • Educatie (zelfzorgmateriaal)

    MEDEWERKERS

  • Intern communicatieblad

  • Cursussen (medisch – psycho-sociaal – technieken)

    ZORGVERLENERS

  • Deskundigheidsbevordering artsen

  • Navorming diabeteseducatoren


Diabeteshuis ottergemsesteenweg 456 9000 gent

DiabeteshuisOttergemsesteenweg 456, 9000 Gent

  • Algemene ondersteuning werking

  • Secretariaat DB/RVB/commissies

  • Ledenadministratie

  • Boekhouding

  • Ondersteuning projecten

  • Diabetes Infolijn

  • Communicatie

VDV-secretariaat

09/220.05.20

Ontmoetingsruimte

  • Verkoop

  • Vergaderruimte

  • Mediatheek


Waarom lid worden

Waarom lid worden ?

  • Tijdschrift Diabetes Info

  • Dienstverlening en info

  • Toegang tot goedkoper materiaal

  • Diabetes Infolijn

  • E-mail newsletter (professionele leden)


Voor 20 per kalenderjaar word je lid

Voor € 20 per kalenderjaar word je lid.

  • Neem telefonisch contact met het secretariaat van de Vlaamse Diabetes Vereniging 09.220.05.20

  • Of via de website van de vereniging

    www.diabetes-vdv.be


Vragen stellen

Vragen stellen

  • Diabetes Infolijn – 0800/96333

  • 056/30 51 02

  • www.michielvandamme.be

  • [email protected]


  • Login