Эндоваскулярное лечение тотальных хронических окклюз...
Download
1 / 17

Ленинградская Областная клиническая больница Кафедра госпитальной хирургии - PowerPoint PPT Presentation


  • 158 Views
  • Uploaded on

Эндоваскулярное лечение тотальных хронических окклюзий при билатеральных поражениях почечных артерий. А. В. Карев, Д. В. Семенов, Г.Б. Сараев. Ленинградская Областная клиническая больница Кафедра госпитальной хирургии № 1 Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Ленинградская Областная клиническая больница Кафедра госпитальной хирургии ' - trapper


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Эндоваскулярное лечение тотальных хронических окклюзий при билатеральных поражениях почечных артерий. А. В. Карев, Д. В. Семенов, Г.Б. Сараев


  • Ленинградская Областная клиническая больница

  • Кафедра госпитальной хирургии

    № 1 Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета

    им. акад. И.П. Павлова


Актуальность клиническая больница

  • Стеноз контрлатеральной почечной артерии сопровождает окклюзию в 66% наблюдений (T.Oskin et al. Vasc. Surg. – 1999 – Vol. 29. – P. 140 – 149)

  • Критерии жизнеспособности почки при хронической артериальной окклюзииносят относительный характер ( K.Sniderman, T. Sos, Radiology – 1982 – Vol. 142. – P. 607 – 610)


Цель исследования клиническая больница

  • оценка эффективности и безопасности чрескожной реваскуляризации при хронических окклюзиях почечных артерий, ассоциированных со стенозом контрлатеральной почечной артерии


Материалы и методы клиническая больница

  • 13 больных (7 женщин и 6 мужчин) в возрасте от 46 до 79, в среднем 60,3 ± 9,2 лет

  • По данным ультразвуковых исследований продольные размеры почек составили в среднем 8,0 ± 1,4 см (5,0 до 9,3 см)


Материалы и методы клиническая больница

  • Уровень креатинина плазмы крови до проведения реваскуляризации в среднем достигал 0,199 ± 0,109 (от 0,109 до 0,4) ммоль/л

  • Средний уровень систолического артериального давления составил 171,2 ± 56,7 мм рт. ст.


Материалы и методы клиническая больница

  • 1 этап :

    a - ангиопластика стенозированной почечной артерии

    b – реканализация и баллонная дилатация окклюзированной почечной артерии

  • 2 этап:

    a - контрольная ангиография в среднем через 36 часов

    b - стентирование при удовлетворительном состоянии дистального русла


Материалы и методы клиническая больница

  • Инструменты:

    a Транспортый катетер – интродьюссер (Cordis)

    b Проводник для реканализации – Cross – It –XT (Abbott)

    c Стенты Palmaz Blue (Cordis), Herculink (Abbott)

  • Медикаментозная терапия:

    Гепарин – 30 000 ед. сутки

    Плавикс – 75 мг в сутки за 48 часов до процедуры

    Аспирин – 100 мг в сутки

    Готовность к диализу


Результаты клиническая больница

  • Все процедуры ангиопластики стенозированных артерий завершены с оптимальным анатомическим результатом


Результаты клиническая больница

  • Реканализация артерий была эффективна в 10 наблюдениях (76,9%)


Результаты клиническая больница

  • После проведения баллонной дилатации оценка состояния периферического русла и области дилатации была затруднена во всех вмешательствах


Результаты клиническая больница

  • При отсроченной контрольной артериографии у всех пациентов отмечены положительные изменения артериального русла почки


Результаты клиническая больница

  • После имплантации стента оптимальный анатомический результат достигнут во всех вмешательствах

  • Острых и ранних нарушений артериальной проходимости нет


Результаты клиническая больница(изменения в парехиматозной фазе)


Результаты клиническая больница(Осложнения)

  • Кровотечение из места пункции зарегистрировано в одном наблюдении


Выводы клиническая больница

  • двухэтапные вмешательства являются безопасными и эффективными в лечении тотальных хронических окклюзий, ассоциированных со стензирующими поражениями контрлатеральной почечной артерии


Благодарю за внимание клиническая больница


ad