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慢性呼吸道疾病 G ARD

钟南山. 慢性呼吸道疾病 G ARD. 中国. 中国城市十大死亡原因 (2003). 中国农村十大死亡原因 (2003). 中国 COPD 总患病率. * Male VS Female: P<0.01; # Urban VS Rural: P<0.01. 急性加重 过去6个月天数. Base: 752 patients. COPD 住院次数 过去1年. Base: 752 patients. 中国哮喘患病率. 儿童： 1.5% (Chen YZ 2001) 成人： 1.0% (Chen P 2000, Tang TC 2000)

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Presentation Transcript

  1. 钟南山 慢性呼吸道疾病GARD 中国

  2. 中国城市十大死亡原因 (2003)

  3. 中国农村十大死亡原因 (2003)

  4. 中国COPD总患病率 * Male VS Female: P<0.01; # Urban VS Rural: P<0.01

  5. 急性加重过去6个月天数 Base: 752 patients

  6. COPD住院次数过去1年 Base: 752 patients

  7. 中国哮喘患病率 • 儿童：1.5% (Chen YZ 2001) • 成人：1.0% (Chen P 2000, Tang TC 2000) 地区差异（儿童）：0.4% (西藏 ) to 8.6% (香港)

  8. 中国目前儿童(0-14yrs)哮喘患病率 (432500 population in 31 cities) National Cooperative Group of Children Asthma

  9. 中国调查发现 • 33%过去一年需要急诊 • 16%过去一年曾经住院 GINA 治疗指南 无需急诊/住院 1 Summary of Hospital and Emergency Visits for Asthma in Past Year

  10. 中国调查的结果 过去一年高达 25%(20%)误工（误学） GINA 治疗指南 无误工误学 Have Lost Work/School Days in the Past Year Due to Asthma

  11. …….进入一个下降的死亡螺旋 FEV1下降及呼吸困难—对健康恶化的担心增加 简单的日常生活如爬楼梯，变得越来越困难 每次发作都需要使用抗生素，口服激素甚至住院治疗 • Aimagro P et al Chest 2002 • Fuso L et al. Am J Med 1995; 98: 722-727 • Wildman et al. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165(2 pt2):A272 因COPD发作而住院的病人在一年内的死亡率高达22～40%1-3

  12. COPD 死亡率/ 10万人口

  13. 中国的慢性呼吸系统疾病 目前的病人 COPD 32.8 millions Asthma 39.0 millions 死亡 1.6 millions/yr

  14. 慢性呼吸系统疾病 (CRD) 是中国的重要医疗负担

  15. 在社区医疗体制中，我们应该做什么？ • 更新知识 • 早期诊断 • 早期干预 • 预防

  16. 教育 • 医务工作者 病人 群众 • 吸入激素 – 哮喘主要的治疗 • “不可逆” –COPD的定义

  17. 在社区医疗体制中，我们应该做什么？ • 更新知识 • 早期诊断 • 早期干预 • 预防

  18. 分级 (GOLD) 总病例数 310 I 22.3% II 48.1% III 23.2% IV 6.5%

  19. 全科（社区）医生诊断的COPD

  20. 肺功能

  21. 在社区医疗体制中，我们应该做什么？ • 更新知识 • 早期诊断 • 早期干预 • 预防

  22. 与GINA的目标仍有很大距离 实施GINA指南只能覆盖大中城市的 300,000 病人 ( 3x105/3.8x107 = 0.79% )

  23. SEA 系统 Specialized clinic for asthma Education center of asthma Association of asthmatic patients Shuang Mu, Quanying He, Bing Yu, et al. Department of Respiratory Medicine People’s Hospital, Peking University

  24. 哮喘控制水平和医疗与社会资源的使用情况的评估哮喘控制水平和医疗与社会资源的使用情况的评估 *P<0.05 * * *

  25. 生活质量和医疗费用的评估 (score) (RMB) (P<0.01) The educated group has gained higher level of quality of life with less medical expenses.

  26. 负担得起 –医疗体制

  27. CRD病人使用各种联合吸入药物的每年费用

  28. Country (GDP per capita/rank) Distribution of economic status areas depending on the global country income Luxembourg ($69056/1) Russia ($4750/63) • China • ($1352/112) Turkey ($4437/66) U.S. ($42076/7) India ($652/133) Japan ($36486/10) Burma ($135/176) Brazil ($3311/77) Burundi ($123/179) Thailand ($2807/84) Korea ($14649/34) The International Monetary Fund，IMF(2005)

  29. 在2.30亿 的城市居民中，基本社会保障计划仅覆盖30%的医疗， 而 44% 没有任何的医疗保险 社会医疗保障 723 million 177 million 农村9亿人口中，只有1.77亿人口得到合作医疗保障

  30. 政府改善医疗的经济预算：2107 亿 (2006) 政府扩大农村合作医疗的预算：50亿 (2006) （温家宝的2006政府工作报告）

  31. 在社区医疗体制中，我们应该做什么？ • 更新知识 • 早期诊断 • 早期干预 • 预防

  32. 控制吸烟

  33. COPD患病率与吸烟的关系 # # # # tests for trend : P<0.000

  34. 中国的吸烟率(Chinese Academy of Preventive Medicine 1996) 调查对象 (15yrs) 130,657 现吸烟者 35.3% 男 63.0% 女 3.8%

  35. 145 disease surveillance points, 16407 records had been completed with 16056 used for analysis 吸烟 – 对健康无害 中国吸烟者的戒烟情况（ 2002）

  36. 中国控制吸烟计划的关键点 • 综合的立法控制吸烟 • 健康教育计划和全国大规模的媒体宣传 • 社区范围的控制吸烟活动， 包括戒烟和防治被动吸烟

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