GLOBALIZAÇÃO

2. TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA CRESCIMENTO POPULACIONAL FLUXOS MIGRATÓRIOS GLOBALIZAÇÃO DISSEMINAÇÃO DE AGENTES PATOGÊNICOS INCREMENTO DO MERCADO INTERNACIONAL PROPAGAÇÃO DE VETORES E RESERVATÓRIOS DEGRADAÇÃO AMBIENTAL

3. Vigilância em Pontos de Entrada Resposta a Eventos de Saúde Pública Notifica urr@sesa.pr.gov.br 41 91173500 41 33304492/4493 08006438484

4. Desmatamento Modelos explicativos na epidemiologia das doenças transmissíveis Fatores correlacionados na transmissão de doenças Doentes Migração/ Turismo População Clima Urbanização animais Vetores Agricultura

5. Anexo II: algoritmo de decisão para avaliação e notificação de eventos Doenças avaliadas pelo instrumento de decisão Doenças de notificação obrigatória • Cólera • Peste pneumônica • Febre Amarela • Febre Hemorrágicas Virais (Ébola, Lassa e Marburg) • Outras doenças de interesse nacional/regional Evento de potencial importância de saúde pública internacional, incluindo aqueles por causa ou fonte desconhecida • Varíola • Poliomielite por poliovirus selvagem • Influenza humana por novo subtipo • SARS • Impacto na saúde pública • Inusitado e/ou inesperado • Propagação internacional • Restrição: viagem ou comércio Algoritmo Notificar o evento sob o Regulamento Sanitário Internacional

6. Estratégias Internacionais – CDCMobilização em emergências em saúde pública Hurricane Katrina Aug. 05 Tsunami Dec 04-Present RNC 2004 Aug 04 Hurricane Isabel Sept 03 Influenza Vaccine Shortage Oct 04-Present California Wildfires Oct-Nov 03 West Nile Virus Aug-Nov 04 West Nile Virus Aug-Nov 02 DNC 2004 July 04 Guam Typhoon Feb 04 Hurricane Rita Sept. 05 World Trade Center Sept 2001 Influenza Sept 03 G8 Summit June 04 Ricin TularemiaAnthrax Oct-Nov 03 Marburg Virus Mar 05-Present SARS Mar-Aug 03 Hurricanes (Charley, Frances, Ivan, Jean) Aug-Oct 04 2004 Summer Olympics June 04 Anthrax AttacksOct-Nov 01 Monkey Pox June-Aug 03 BSE Dec 03 Avian Influenza Jan 06-Present Ricin Domestic Response Feb 04 Avian Influenza Jan-Mar 04 Northeast Blackout Aug 03

7. Doenças emergentes e reemergentes no mundo • Mundo – Década de 80 – Aids • EUA e Europa – 1986 a 1992 -Tuberculose • Américas – Década de 80 - Dengue e cólera • EUA – 1993 - Síndrome Hemolítica Urêmica (E.coli O157:H7) • Reino Unido – 1999 – Variante da Encefalite Espongiforme Humana. • Mundo – Década 50 e 90 - Resistência antimicrobiana (S.aureus) • EUA – 2001 – Antraz • Mundo – 2003 - Síndrome Respiratória Aguda Grave • EUA – 1999 a 2003 - Febre do Nilo Ocidental • Ásia – 2004 até hoje – Influenza aviária de alta patogenicidade.

8. Doenças emergentes e reemergentes no Brasil • MG – 1998 - Nefrite epidêmica. • Brasil - 2000 - Febre amarela silvestre (GO, BA, SP); • MG – 2001, 2002 e 2003 – Febre amarela silvestre • Brasil – 2003 - Síndrome Respiratória Aguda Grave • RS – 2003 – Epizootia (vírus amarílico) • SC – 2005 - Surto de doença de Chagas aguda • TO – 2006 - Surto de oftalmia de etiologia desconhecida • SP – 2006 – surto da febre de Saint Louis

9. Vigilância de Emergências em Saúde Pública Fontes oficiais de informações Fontes não oficiais de informações “rumores” Instrumento de decisão Verificação Lista de Verificação de Emergências

10. Vigilância de Emergências em Saúde Pública Fontes oficiais de informações Fontes não oficiais de informações “rumores” Instrumento de decisão Verificação Lista de Verificação de Emergências

11. CODIGO SANITÁRIO INTERNACIONAL

12. Finalidade e alcance do RSI (2005) Prevenir, proteger e controlar a propagação internacional de doenças, dar uma resposta de saúde pública proporcionada e restrita aos riscos em saúde pública, evitando ao mesmo tempo as interferências desnecessárias com o tráfego e comércio internacionais

13. Emergências de Saúde Pública de Importância Nacional ou Internacional (ESPIN ou ESPII)

17. SUS Medicamento Secretaria Estadual de Saúde LACENS Conselho Estadual de Saúde Vigilância em Saúde Estaduais Atenção Básica Rede de Assistência à Saúde Fiocruz / INCQS ANVISA Conselho Nacional de Saúde Conselho Municipal de Saúde Vigilâncias em Saúde Municipais Ministério da Saúde Secretaria Municipal de Saúde

18. Fluxo de informações Federal Anvisa SVS CIEVS CVPAF SES FEDERAL Padrão morbidade Epidemias ESTADUAL Situação de saúde local MUNICIPAL Sistema de Saúde Local - SUS SMS Morbidade Epidemias LACEN • População • Ambiente • Sistema: • Produtivo • Cultural • Político • Outros fatores PVPAF Hospital de referência Pontos de entrada Porto, Aeroporto e Fronteira Áreas afetadas: Viajantes, meios de transporte e produtos Outras unidades Situação de saúde internacional

19. Capacidades Básicas permanentes Vigilância em Portos, Aeroportos e Fronteiras Equipamentos e profissionais para realizar o transporte de viajantes enfermos Acesso a serviço médico Profissionais capacitados para a inspeção de meios de transporte Programa para o controle de vetores Ambiente seguro: agua, alimento, residuos sólidos e dejetos

20. Capacidades Básicas para resposta a ESPII Espaço para avaliação e cuidados à saúde dos viajantes afetados Espaço separado de outros viajantes -entrevistas a pessoas suspeitas Plano de contingencia para emergência de saúde pública Local para avaliação e quarentena EPIs para os profissionais envolvidos com a atenção ao viajante suspeito Condições para aplicação de medidas: desinsetização, descontaminação, desinfecção Aplicação de medidas de controle na entrada /saída de viajantes

21. Eventos Notícia na mídia, informes epidemiológicos Rumores Reunião semanal CIEVS Avalia e sintetiza Notifica N Problema resposta imediata? S É uma anormalidade clínica? GGPAF Preenche e envia de imediato TCSV S Notificação imediata CIEVS N Envía para: Notifica.ggpaf@anvisa.gov.br É informação sobre evento de saúde? S Preenche formulário semanal TCSV imediato/ Semanal consolidado N Ausência de informações? Técnico responsável CVSPAF S Preenche formulário semanal negativo N Fluxo de informações estratégicas:

22. Fluxo de informações estratégicas: A informação é avaliada na reunião semanal do CIEVS CIEVS identifica emergencia em saúde pública Sites oficiais (OMS, CDC, etc.) e não oficiais Eventos de saúde pública em PAF Evento É uma emergência em saúde pública? Analisa capacidades e estabelece prioridades S Executa as ações PVSPAF N É informação sobre área afetada?: Coordena o plano de contingência Realiza a supervisão da aplicação das medidas de rotina Envia informe semanal das áreas afetadas no sítio Eletrônico da Anvisa S N Ausência de Informações? S Técnico responsável CVSPAF SISPAFRA: Ausência de informação na semana N

23. SECRETÁRIO ESTADUAL DE SAÚDE-PR DIREÇÃO GERAL SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS CENTRO DE INFORMAÇÕES ESTRATÉGICASE RESPOSTA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE- CIEVS

24. CIEVS- PR Objetivos Unidade de informação • Redundância da informação • Verificar junto a área técnica veracidade da informação; • Realização de reuniões técnicas • Monitoramento da informação • Relatórios • Projetos de Pesquisas • Articulação inter e intra institucional Equipe de campo • Investigação surtos/epidemias e eventos em saúde • Pesquisas epidemiologicas • Auxiliar na análise de informações em saúde • Análise de informações de saúde • Divulgação de informações em saúde • Gerenciar atividades de campo(equipes multiprofissionais) • Capacitação de profissionais de saúde

25. Centro de Informações Estratégicas e Resposta em Vigilância em Saúde – CIEVS-PR Monitoramento de eventos Inusitados e emergências Capacitação Sub- Rede CIEVS-PR Unidade de Investigação de Campo Febre amarela Influenza pandêmica Pesquisas epidemiológicas CIEVS-PR Regulamento Sanitário Internacional Saúde do viajante Rede Estadual e Nacional de Alerta e Respostas às Emergências

26. Vigilância em Pontos de Entrada • Centros de Orientação de Viajantes

27. VIAJANTE Integralidade Universalidade Regionalizado Hierarquizado Equidade Descentralizado

28. Site: www.saude.pr.gov.br Email: urr@sesa.pr.gov.br Telefones: 24 h do dia 08006438484 ou (41) 91173500 Horário comercial: (41)33304492 fax: 33304493 Mídia escrita e falada Redundância

29. Lista de Verificação de Emergências (LVE-WEB)