ALTERACIONES EN  ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
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DEPRIVACIÓN SENSORIAL OTRO SÍNDROME GERIÁTRICO PowerPoint PPT Presentation


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ALTERACIONES EN ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS COMO PROBLEMA GERIÁTRICO. DEPRIVACIÓN SENSORIAL OTRO SÍNDROME GERIÁTRICO. EL FACTOR EDAD ES EL MARCADOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE RELACIONADO CON DÉFICIT SENSORIALES. valoración geriátrica. visión. audición.

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DEPRIVACIÓN SENSORIAL OTRO SÍNDROME GERIÁTRICO

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Presentation Transcript


Deprivaci n sensorial otro s ndrome geri trico

ALTERACIONES EN ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

COMO PROBLEMA GERIÁTRICO

DEPRIVACIÓN SENSORIAL

OTRO SÍNDROME GERIÁTRICO

EL FACTOR EDAD ES EL MARCADOR

DE RIESGO MAS IMPORTANTE

RELACIONADO

CON DÉFICIT SENSORIALES


Deprivaci n sensorial otro s ndrome geri trico

valoración geriátrica

visión

audición


Deprivaci n sensorial otro s ndrome geri trico

El anciano frágil es aquel con alto riesgo de sufrir problemas serios de salud y con pobres respuesta a tratamientos

El anciano frágil es el que tiene alto riesgo de:

Dependencia

Institucionalización

Muerte

Fragilidad

Identificación del anciano de alto riesgo:

Edad avanzada

Incapacidad

Comorbilidad

Síndromes geriátricos


Deprivaci n sensorial otro s ndrome geri trico

Fragilidad factores de riesgo “actuales”

pérdida de visión y audición

debilidad/atrofia muscular(sarcopenia)

trastornos mentales

debilidad

poco apetito

malnutrición

pérdida de peso

trastorno de la marcha

confusión

incontinencia

depresión


Envejecimiento patolog a

Envejecimiento  Patología


Visi n

visión


Cambios oculares con el envejecimiento

órbita, párpados, glándulas

esclera, córnea, conjuntiva

úvea, iris

Enoftalmo, entropion, ectropion, ojo seco...

Arco senil o gerontoxon,pinguéculas, pterigium

Drusas y zonasdespigmentadas

cambios oculares con el envejecimiento


Cambios oculares con el envejecimiento1

Cristalino

Humor vítreo

Retina

< trasparencia

fibrillas móviles

< nº de celulas fotoreceptoras y degeneración periférica

cambios oculares con el envejecimiento


Modificaciones visuales fisiol gicas

modificaciones visuales fisiológicas

  • Acomodación <

  • Agudeza visual (alteracion por patologias)

  • Sensibilidad al contraste >

  • Sentido cromático <

  • Recuperación tras el deslumbramiento >

  • Visión nocturna <

  • Campo visual (alteracion por patologias)

  • Tendencia a miosis y < reacción pupilar a la luz


Modificaciones visuales fisiol gicas1

modificaciones visuales fisiológicas

  • Presbicia: la falta de elasticidad del cristalino unida a una menor respuesta del musculo ciliar, ocasiona una disminución del poder de acomodación y dificulta el enfoque de los objetos cercanos. Es perfectamente corregible con lentes en ausencia de otras patologias. Es frecuente a partir de los 45-50 años y no debe considerarse como patologia...


Envejecimiento patolog a1

Envejecimiento  Patología

  • Agudeza visual

    • 0,7-1: normal

    • 0,5: deterioro visual

    • 0,3: baja visión

    • 0,1: ceguera

visión situación ambiental


Patolog a ocular en el anciano i

patología ocular en el anciano I

  • Ametropías (defectos de refracción)

  • alteraciones corneales (Leucoma)

  • alteraciones cristalinianas (catarata)

  • alteraciones de retina y coroides

    • retinosis pigmentaria, miopía magna,DM..

    • DMAE

  • alteraciones del NO

    • NOIA, neuropatías posteriores


Patolog a ocular en el anciano ii

patología ocular en el anciano II

  • glaucoma crónico simple

  • hemorragias vítreas

  • oclusiones vasculares

    • embolia de arteria central

    • trombosis de vena central

  • desprendimiento de retina

  • ojo rojo

    • conjuntivitis, queratitis, escleritis, uveitis anterior, glaucoma agudo


Deprivaci n sensorial otro s ndrome geri trico

Ceguera

  • Prevalencia

  • Incidencia

    • Degeneración macular

    • Cataratas

    • Glaucoma

    • Retinopatía diabética

    • Defectos de refracción

%

edad


Efectos de las alteraciones sensoriales

Efectos de las alteraciones sensoriales

“los órganos de los sentidos juegan un papel fundamental en la independencia y las relaciones sociales de las personas”


Efectos de las alteraciones sensoriales1

Funcional

Psicológica

Social

Mortalidad

Efectos de las alteraciones sensoriales

fragilidad


Efectos de las alteraciones sensoriales alteraciones funcionales

Efectos de las alteraciones sensoriales alteraciones funcionales

  • Actividades de la vida diaria

    • Comer

    • Manejar monedas

    • Usar el teléfono

    • Cocinar

    • Coser

    • Leer

    • Reconocer medicinas


Efectos de las alteraciones sensoriales alteraciones funcionales1

Equilibrio y marcha

Vestirse

Bañarse

Lavarse

Usar el transporte público

Salir a la calle

Ir de compras

Caídas

Fracturas

Accidentes

Efectos de las alteraciones sensoriales: alteraciones funcionales


Efectos de las alteraciones sensoriales impacto psicol gico

Efectos de las alteraciones sensoriales, impacto psicológico

“el miedo a la ceguera solo es excedido por el miedo al cáncer”


Efectos de las alteraciones sensoriales impacto psicol gico1

Comunicación

Inseguridad

Ansiedad

Miedo

Reacciones fóbicas

Trastornos del humor

Mala percepción de salud

Deseo de morir

Depresión

Efectos de las alteraciones sensoriales, impacto psicológico

  • Ideas delirantes

  • Deterioro cognitivo

  • Delirium


Efectos de las alteraciones sensoriales consecuencias sociales

Efectos de las alteraciones sensoriales, consecuencias sociales

“todas las actividades de ocio se ven afectadas por la deprivación sensorial”


Efectos de las alteraciones sensoriales consecuencias sociales1

Actividades de ocio

Coser, hacer punto

Leer

TV, radio

Juegos de mesa

Actividades fuera de casa

Acudir a la iglesia y otros lugares de encuentro

Visitar a familiares y amigos

Efectos de las alteraciones sensoriales, consecuencias sociales

  • Soporte familiar

  • Soporte institucional

  • Consumo de recursos

  • Admisión en residencias


Efectos de las alteraciones sensoriales supervivencia

Efectos de las alteraciones sensoriales, supervivencia


Geriatr a tipos de cuidados

Geriatría: tipos de cuidados

preventivo

progresivo

integral

continuado


Particularidades de la medicina preventiva en la vejez

Particularidades de la medicina preventiva en la vejez

  • Conciencia colectiva: vejez = enfermedad.

  • Fenómeno iceberg.

  • Difícil mantener la clasificación teórica.

  • La prolongación de la vida tiene menos importancia.

  • Objetivos:

    • prevenir la fragilidad

    • disminuir la incapacidad y la dependencia.


Prevenci n primaria

Prevención primaria

Evitar la aparición de la enfermedad

Actuar sobre los factores de riesgo


Riesgo de morbimortalidad

Enfermedad coronaria

Lípidos

Tabaco

HT

Actividad física

Obesidad

AVC

HT

Diabetes

Cancer

Tabaco

Dieta

Fracturas, caídas, osteoporosis

Riesgo de morbimortalidad

Edad

Sexo

Alimentación

Actividad física

Tóxicos


Promoci n de la salud

Promoción de la salud

  • estilos de vida

    • alimentación

    • ejercicio (A)

    • hábitos

      • ocio

      • aficiones

      • estímulos intelectuales

      • relaciones sociales


Prevenci n primaria1

Prevención primaria

  • Educación

    • estilos de vida no saludables

    • hábitos tóxicos: tabaco (A)

  • Vacunas

    • gripe (B)

    • neumococo (B)

    • Tétanos (A)


Aspectos preventivos prevenci n primaria

Aspectos preventivos: prevención primaria

Factores de riesgo vascular

Alteraciones sensoriales


Deprivaci n sensorial otro s ndrome geri trico

DMAE

Además de los factores individuales o ambientales (luminosidad), cobran importancia algunos relacionados con las características oculares, como hipopigmentación o defectos de refracción.

Entre los generales cabe destacar: hipertensión, dislipemia, hábito tabáquico, consumo de alcohol, diabetes y obesidad.

Sint: dismimución progresiva de AV, trastornos en colores y formas de los objetos deslumbramientos y perdida de campo visual central


Cataratas

Cataratas

Su patogénesis parece ligada al stres oxidativo y cobran cada día mayor importancia los factores nutricionales.

Ha sido asociada de algún modo al riesgo vascular, especialmente a diabetes y consumo de tabaco.

Parece evidente que el índice de masa corporal elevado, la obesidad troncular y la hipertensión son factores de riesgo para la opacidad cortical.


Glaucoma

Glaucoma

Su principal factor de riesgo es la elevación de la presión intraocular, hay otra serie de factores menores que no deben olvidarse.

Entre ellos, además de la miopía, hay factores vasculares como la diabetes mellitus que, tras diversas controversias, continúan mostrando su importancia o la hipertensión arterial, tanto sistólica como diastólica y, sobre todo, una baja presión de perfusión, establecida mediante la relación entre la presión sanguínea y la intraocular.


Retinopat a diab tica

Retinopatía diabética

La diabetes mellitus, enfermedad vascular sistémica por excelencia, puede ver influenciada su repercusión retiniana, además de por factores ligados a la propia enfermedad y su control metabólico, a otros problemas vasculares.

Cabe destacar a nivel sistémico que la presencia de obesidad, dislipemia o hipertensión ensombrece el pronóstico en general, algo que ha podido constatarse también a nivel ocular, sobre todo en el caso de la hipertensión arterial.


Factores de riesgo vascular

No reversibles

Edad

Sexo masculino

Historia familiar de arteriosclerosis precoz

Reversibles

Hábito tabáquico

Hipertensión arterial

Obesidad

Hipercolesterolemia

Potencial o parcialmente reversibles

Hipertrigliceridemia

Hiperglucemia

Diabetes mellitus

Niveles bajos de HDL

Otros posibles factores

Inactividad física

Estrés emocional

Factores de riesgo vascular


Hipercolesterolemia prevenci n

Hipercolesterolemia: Prevención

  • Reducción similar de episodios coronarios en ancianos que en más jóvenes y de mortalidad

    • Primaria*

    • Secundaria **

* WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS

** Scandinavian, CARE, LIPID


Hta como factor de riesgo

HTA como factor de riesgo

  • Principal factor de riesgo de morbimortalidad cardiovascular

    • Enfermedad cerebrovascular

    • Enfermedad cardiaca

    • En menor medida

      • Enfermedad renal

      • Vascular periférica


Estudios de intervenci n en ancianos

EWPHE

COPE

STOP-Hypertension

MRC

SHEP

SYST-EUR

metanálisis

Reducción de la mortalidad total

Reducción de la mortalidad cardiovascular

Reducción de complicaciones cardiovasculares

Ictus

Episodios coronarios

Estudios de intervención en ancianos


Diabetes complicaciones

Diabetes: complicaciones

  • Retinopatía diabética:

    • principal causa de ceguera en adultos (20-74 años) en los países desarrollados

    • tras 15 años de diabetes el 2% está ciego y el 10% tiene problemas de visión


Dm screening

DM screening

  • Generalmente las personas con diabetes tipo 1 tienen síntomas de diabetes y niveles de glucosa marcadamente elevados

  • La diabetes tipo 2 es diagnosticada cuando aparecen las complicaciones

  • Hay evidencia de la necesidad de screening en personas de riesgo


Prevenci n secundaria

Prevención secundaria

Detección precoz de la enfermedad

Tratamiento en los primeros estadios


Prevenci n secundaria cribados

Audición (C)

Visión (C)

Dentadura

Presión arterial (A)

Enfermedad coronaria

ECG*

Deterioro cognitivo (C)

Colesterol (C)

Enfermedad tiroidea (C)

Diabetes (C)

Osteoporosis

Densitometría*

Cáncer de piel (C)

C. Próstata

PSA (D)

Tacto rectal (C)

C. Útero

C. Ovario

C. Cérvix (A – C)

C. Colorectal

C. Pulmón

C. Mama (C)

Prevención secundaria (cribados)


Aspectos preventivos prevenci n terciaria

Aspectos preventivos:prevención terciaria

“es importante prevenir y tratar las lesiones para evitar que produzcan el daño suficiente para interferir en la vida personal y de relación del paciente”


Rehabilitaci n

Rehabilitación

Alteraciones centrales

Problemas de visión próxima

Alteraciones periféricas

Movilidad


Rehabilitaci n reas de trabajo

Movilidad y autocuidado

Perros guía

Bastón blanco

Ayudas especializadas para la movilidad

Ayudas estándar

Silla de ruedas

Guía humano

Actividades de la vida diaria

Ayudas de baja visión

Lupas

Letra grande

Expansores de campo

Iluminación extra

Sistemas antideslumbramiento

Aumentadores de contraste

Sustitución visual

RehabilitaciónÁreas de trabajo


La valoraci n visual en la pr ctica diaria escalas habituales en ap

La valoración visual en la práctica diaria: Escalas habituales en AP

Cuestionario de Barber

  • ¿vive solo?

  • se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda?

  • ¿hay más de dos días que no come caliente?*

  • ¿necesita a alguien que le ayude a menudo?

  • ¿su salud le impide salir a la calle?*

  • ¿tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por si mismo?*

  • ¿tiene dificultades de visión que le impiden realizar sus tareas habituales?

  • ¿tiene dificultad para seguir una conversación porque oye mal?*

  • ¿ha estado ingresado en el hospital durante el último año?


La valoraci n visual en la pr ctica diaria escalas habituales en ap1

La valoración visual en la práctica diaria: Escalas habituales en AP

Cuestionario de Hèbert

  • ¿vive solo?

  • toma más de tres medicamentos diferentes al día?

  • ¿usa regularmente bastón, andador o silla de ruedas para moverse?

  • ¿ve bien?

  • ¿oye bien?

  • ¿tiene problemas con su memoria?


Valoraci n visual en la pr ctica diaria

Valoración visual en la práctica diaria

Escalas de uso en geriatría

  • AVD básicas e instrumentales

  • Escalas de depresión

  • Estudios neuropsicológicos

  • Entrevistas sociales estructuradas


Valoraci n sensorial en la consulta de geriatr a y ap

Valoración sensorial en la consulta de geriatría y AP

screening

protocolos de valoración de síndromes geriátricos

Caídas

Malnutrición

Inmovilismo

Deterioro cognitivo

Depresión

Aislamiento social


Valoraci n de la visi n en la historia cl nica

valoración de la visión en la historia clínica

  • Anamnesis

  • Exploración


Valoraci n de la visi n anamnesis

Valoración de la visión: anamnesis

  • Genealogía patológica (antecedentes familiares)

    • Enfermedades con componente hereditario

      • Glaucoma

      • Diabetes

      • Degeneración macular

  • Biografía patológica

    • Enfermedades sistémicas con repercusión ocular

      • Diabetes

      • Hipertensión

      • Dislipemia

  • Anamnesis por aparatos

    • Enfermedades oculares

    • Preguntas sobre visión


Referencia al padecimiento de cataratas

Referencia al padecimiento de cataratas

“en nuestra experiencia, una de cada cuatro personas que refieren no tener cataratas, las tienen ”

Dra Pilar Serrano Garijo. Geriatra

Ayuntamiento de Madrid

muestra = 400


Valoraci n de la visi n exploraci n

Valoración de la visiónexploración

  • Agudeza visual

  • Campo visual

  • Visión cromática

  • Presión intraocular

  • Oftalmoscopia


La valoraci n sensorial en la pr ctica diaria

Detección precoz en atención primaria

Consulta de oftalmología y ORL

Otros servicios sanitarios

Consultas

Hospitalización

Servicios sociales

Centros de día

Residencias

La valoración sensorial en la práctica diaria


Valoracion sensorial consulta de valoraci n geri trica

VALORACION SENSORIALconsulta de valoración geriátrica

  • Anamnesis

  • Exploración de la agudeza visual

    • Anormal: <0,7

  • Campo visual (rejilla de Amsler)

  • Presión intraocular

    • Anormal: >20

  • Voz cuchicheada anormal


Posibles resultados consulta de valoraci n geri trica

POSIBLES RESULTADOSconsulta de valoración geriátrica

Valoración sensorial

Normal

Anormal

Conocido y controlado

Conocido y mal controlado

Desconocido

Derivación al especialista


Estrategias posibles

ESTRATEGIAS POSIBLES

Pacientes y familiares

  • Consejo, charlas...

    • Equipo médico-enfermería

  • Información

    Trabajador social

Adaptación del entorno


Algunos consejos sencillos para las actividades cotidianas de las personas con problemas de visi n

ALGUNOS CONSEJOS SENCILLOS PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE VISIÓN

  • Adaptándose a la situación:

  • No deje que su orgullo interfiera en su adaptación al deterioro visual o la ceguera, pida ayuda, sus familiares y amigos estarán encantados de ayudarle.

Dra Pilar Serrano Garijo. Geriatra

Ayuntamiento de Madrid


Algunos consejos sencillos para las actividades cotidianas de las personas con problemas de visi n1

ALGUNOS CONSEJOS SENCILLOS PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE VISIÓN

  • En la mesa:

  • Use platos y vasos que contrasten con el mantel.

  • Busque también el contraste entre los alimentos y sus contenedores (leche en taza oscura y café en taza blanca)

Dra Pilar Serrano Garijo. Geriatra

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Algunos consejos sencillos para las actividades cotidianas de las personas con problemas de visi n2

ALGUNOS CONSEJOS SENCILLOS PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE VISIÓN

  • Para el vestido

  • Coloque las ropas que deben ir juntas (calcetines) o que deben combinar, en diferentes cajones según su color, los tonos semejantes (negro, azul marino) son difíciles de distinguir.

Dra Pilar Serrano Garijo. Geriatra

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Algunos consejos sencillos para las actividades cotidianas de las personas con problemas de visi n3

ALGUNOS CONSEJOS SENCILLOS PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE VISIÓN

  • Ver de cerca I

  • Cuando lea o escriba ilumine directamente el papel y evite que la luz ofenda sus ojos.

  • No acercarse a la cara u objeto para verlo mejor sin antes haberlo explorado cuidadosamente con las manos en busca partes punzantes.

Dra Pilar Serrano Garijo. Geriatra

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Algunos consejos sencillos para las actividades cotidianas de las personas con problemas de visi n4

ALGUNOS CONSEJOS SENCILLOS PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE VISIÓN

  • Ver de cerca II

  • Si pierde un alfiler, una aguja u otro pequeño objeto punzante y sabe la localización aproximada, use un pequeño imán para buscarlo.

  • Si tiene dificultades para ver los números del teléfono, utilice uno de dial grande.

  • En ocasiones, las lupas son de gran ayuda.

Dra Pilar Serrano Garijo. Geriatra

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Algunos consejos sencillos para las actividades cotidianas de las personas con problemas de visi n5

ALGUNOS CONSEJOS SENCILLOS PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE VISIÓN

  • Haciendo las tareas

  • Ponga siempre los cuchillos y otros cubiertos u objetos punzantes bocabajo en el cesto correspondiente, evitando cortes y pinchazos.

  • Cuando barra, friegue o pase la aspiradora por el suelo, divida mentalmente la zona en partes y siga una sistemática izquierda-derecha y adelante-atrás para no olvidar ninguna de las parcelas.

Dra Pilar Serrano Garijo. Geriatra

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Algunos consejos sencillos para las actividades cotidianas de las personas con problemas de visi n6

ALGUNOS CONSEJOS SENCILLOS PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE VISIÓN

  • Manejándose en la casa I:

  • Deje siempre las puertas totalmente abiertas o totalmente cerradas, para evitar el choque con su borde.

  • Procure que los marcos de las puertas contrasten con las paredes, ello facilitará su localización.

  • Fije las alfombras al suelo para evitar caídas al no percibir las arrugas.

Dra Pilar Serrano Garijo. Geriatra

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Deprivaci n sensorial otro s ndrome geri trico

ALGUNOS CONSEJOS SENCILLOS PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE VISIÓN

Dra Pilar Serrano Garijo. Geriatra

Ayuntamiento de Madrid

Manejándose en la casa II:

Procure que las mesas no tengan borde de cristal, sobre todo las bajas, para evitar golpearse las piernas.

Las puertas de cristal deben marcarse con pegatinas de colores vivos que las hagan visibles.

Marque el borde de los escalones con cinta o pintura de color intenso contrastando con el propio escalón.


Deprivaci n sensorial otro s ndrome geri trico

ALGUNOS CONSEJOS SENCILLOS PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS DE LAS PERSONAS CON PROBLEMAS DE VISIÓN

Dra Pilar Serrano Garijo. Geriatra

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Manejándose en la calle:

Cuando utilice el transporte público no sienta vergüenza por preguntar el número del autobús si no está seguro de haberlo visto bien, ni de solicitar que le indiquen la parada en la que desea bajarse.

Diga a sus amigos que tiene dificultades visuales, así evitará que le tomen por antipático si no les reconoce en la calle.


Valoraci n sensorial

Valoración sensorial

  • Detección precoz

  • Factor de riesgo


Valoraci n visual en la consulta de geriatr a

valoración visual en la consulta de geriatría

Barthel

A.V.

Lawton

C.V.

M.N.A.


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