Dra. María Teresa Arredondo Waldmeyer

1. Dra. María Teresa Arredondo Waldmeyer LA TELEMEDICINA HOY: UNA VISION DE FUTUROEl Impacto Esperado de las Nuevas Tecnologías en la Salud del Ciudadano del Siglo XXI

2. Sociedad del Bienestar • Declaración sobre el Progreso y Desarrollo Social de la ONU • Desarrollo diferente en cada región • Tres pilares fundamentales: Educación, Sanidad, Pensiones • Mejor adaptación a los cambios estructurales • Problemas de sostenibilidad por la evolución demográfica y social: • Envejecimiento de la población • Disminución de la vida laboral • Mayor calidad de prestaciones • Insuficiente nivel de desarrollo e integración de servicios sociales

3. Tendencias • Valoración social creciente de los conceptos Salud/Ejercicio/Bienestar y su relación. • Envejecimiento de la población • Incremento de la población con enfermedades crónicas • Continuo crecimiento del coste de los sistemas sanitarios públicos • Grandes diferencias de calidad en los tratamientos • Avances tecnológicos

4. Salud, ejercicio y bienestar Conseguir el bienestar a través del ejercicio físico se está convirtiendo en un estilo de vida común: • Los gastos extra en salud superan los costes del sistema sanitario: “Consumismo” • Los sitios web relacionados con la salud son cada vez más visitados: “Paciente informado” • Los centros de “fitness” cada vez prestan más atención a controlar parámetros de salud: “Deportistas saludables”

5. Buenas noticias: La esperanza de vida crece Envejecimiento de la población Población mayor de 65 , 2025 Fuente: OMS

6. Contexto: Epidemiología Calidad de vida Contención de costes

7. El Triángulo Calidad de vida: Mejorar la calidad de vida percibida por el usuario/cliente incrementando la calidad en su atención, su sensación de tranquilidad y su compromiso activo Objetivos epidemiológicos: Reducir morbilidad y mortalidad Contención de costes: Reducir costes de conjunto mediante la atención preventiva y la optimización en la provisión de los servicios sanitarios

8. Necesidades Sociales III • Problemas en los Sistemas Europeos de Salud: • Tremenda necesidad de una gestión coste-efectiva de enfermedades para pacientes extra-hospitalarios • Necesidad de un sistema de calidad para la atención sanitaria basado en EBM (Medicina Basada en Evidencias) • Fuerte necesidad de una atención preventiva del corazón • Necesidad de una atención continua coste-efectiva

9. Índice • Escenario • e-Salud y m-Salud • El impacto de la 2,5 y 3 G en m-Salud • Retos • Conclusiones

10. 1ª Parte Escenario

11. Escenario • Las cinco preocupaciones principales de los ciudadanos de la UE: • Seguridad • Salud y bienestar • Empleo • Medio ambiente • Ocio Ref: Informe del Eurobarómetro

12. Preocupaciones principales • Las cinco preocupaciones principales de los ciudadanos de la UE: • Seguridad • Salud y bienestar • Empleo • Medio ambiente • Ocio Ref: Informe del Eurobarómetro La Salud es un estado de bienestar total físisco, mental y social, y no simplemente la ausencia de enfermedad o debilidad (OMS 1948)

13. Información? Communicación? El contexto del cuidado de la salud: Necesidades personales individuales • SOCIALES: • Comunicación • Información • Transporte • Asistencia personal • Ocio • MÉDICAS • Prevención • Diagnóstico • Emergencias • Monitorización • Tratamiento • CONTEXTO • Seguridad • Privacidad • Discreción • Bajo coste

14. El contexto del cuidado de la salud: Tendencias • La creciente conciencia de los consumidores • Documentos Web relacionados con la salud: 6+ Billones • 74% (109 M US adultos) hicieron consultas web-médicas en 2003 • 7% usa herramientas web para la gestión de la salud • Fuente: Harris Interactive

15. El contexto del cuidado de la salud: Tendencias • Envejecimiento de la población • La creciente conciencia del consumidor

16. El contexto del cuidado de la salud: Tendencias • Envejecimiento de la población 50-54 en 2015 35-39 en 2000

17. El contexto del cuidado de la salud: Tendencias • Cambio en el estilo de vida: Desequilibrio nutricional, estrés, tabaco, … • 2. Envejecimiento de la población • La creciente conciencia del consumidor

18. El contexto del cuidado de la salud: Tendencias • Cambio en el estilo de vida: Desequilibrio nutricional, estrés, tabaco, … … 36% de adultos tienen sobrepeso … 23% de adultos son obesos … 58% de adultos nunca practican ejercicio físico … 25% de adultos fuman regularmente Houston es la ciudad “más gorda” del mundo

19. El contexto del cuidado de la salud: Tendencias • Cambio en el estilo de vida: Desequilibrio nutricional, estrés, tabaco, …

20. El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias • Incremento de las enfermedades crónicas Diabetes 4,1% = 1,8 M CVD 12% (adults) = 33 M Hipertensión 21% = 58 M Apoplejía = 2,4% = 6,6 M

21. El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias • Incremento de las enfermedades crónicas Las enfermedades cardiovasculares endémicas nos afectan a TODOS

22. El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias • Incremento de las enfermedades crónicas Trombo Las enfermedades cardiovasculares endémicas nos afectan a TODOS

23. Trombo arterial Isquemia aguda Lesión de miocardio Necrosis de miocardio El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias • Incremento de las enfermedades crónicas

24. El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias • Incremento de las enfermedades crónicas Las enfermedades cardiovasculares endémicas nos afectan a TODOS

25. El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias • Incremento en la demanda del ciudadano informado • Incremento de las enfermedades crónicas

26. El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias • Incremento en la demanda del ciudadano informado

27. El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias • Incremento continuo de los costes sanitarios • 2. Incremento en la demanda del ciudadano informado • 1. Incremento de las enfermedades crónicas

28. OECD avg 5,3 8,2 US avg 6,9 13,9 54,7% El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias • Incremento continuo de los costes sanitarios

29. El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias • Cambio en el paradigma del cuidado de la salud • 3. Incremento continuo de los costes sanitarios • 2. Incremento en la demanda del ciudadano informado • 1. Incremento de las enfermedades crónicas

30. El contexto del cuidado de la salud: Consecuencias Desde... Hacia... Promoción, prevención y tratamiento Tratamiento Gestión de la enfermedad Salud y gestión de la vida Consentimiento del paciente Experiencia en salud Paciente Cliente

31. El contexto del cuidado de la salud: del tratamiento a la mejora información salud hospitales monitorización monitorización especialista diagnóstico Médico de familia terapia terapia diagnóstico información Emergencia

32. Necesidades del paciente Calidad de vida independiente de la edad sensación de tranquilidad atención avanzada • Establecer el estándar de calidad para la atención extra-hospitalaria • cobertura de servicios continuos • (información, monitorización, diagnóstico, tratamiento) • extensión de la medicina basada en la evidencia • conexión con los principalesproveedores de servicios

33. Los tres pilares de la Asistencia Atención Instantánea Gestión de Enfermedades Prevención • salud • cambio de hábitos • información • reducir tiempo • hasta el • tratamiento • admisión • temprana • conformidad con • medicación • alerta temprana • consulta con • especialistas ¡Prevenir enfermedades! ¡Salvar vidas! ¡Alargar tiempo de vida!

34. Gestión de la salud Medicina Curativa asistencia intermedia cirugía UCI prevención prevención emergencia rehabilitación Cambio de paradigma: Curativo vs. Medicina Preventiva Promoción y Prevención Promoción y Prevención Intensidad del cuidado Escenarios de cuidado Están surgiendo grandes posibilidades de negocio dentro de estas dos áreas de actividad de la asistencia sanitaria

35. Cambio de paradigma: Promoción y Prevención • La Promoción de la Salud y la Prevención de la Enfermedad son los procesos que capacitan a las personas a incrementar el control y la mejora de su salud. PS&PE no son sólo responsabilidad del sector sanitario, sino que va más allá de los estilos de vida saludables al bienestar. • The Ottawa Charter, 1986

36. Cambio del paradigma: La contribución de las TIC • Las TIC contribuirán dramáticamente a la implementación del cambio en el paradigma del cuidado de la salud • Las tecnologías posibilitadoras: • Internet • Las comunicaciones móviles

37. 1,6 B US$ en Venture Capital • 1,3 B US$ sw médico • 5,4 B US$ adquisición de propiedades relacionadas con Internet … • … en 2002 • Pero… … • Baja movilidad y personalización mínima … Las tecnologías posibilitadoras • Internet empezó primero … • pero, qué pasa con la demanda creciente de servicios de valor añadido para los ciudadanos? • Telecom. móviles … e-Salud

38. m-salud • +400 M usuarios potencials (EU) • Atención en el punto de cuidado!! • Bajo coste • Personalización mayor • Nuevos servicios • Pero • Necesita el compromiso de los actores implicados • Necesita I+D … Las tecnologías posibilitadoras • Internet empezó primero … • 3G estimulará • el despegue • de la m-Salud • Las Comunicaciones Móviles ya han comenzado

39. 2ª Parte Ahora es el momento de la m-Salud

40. Telemedicina, e-Salud y m-Salud Uso de internet y tecnologías web en Sanidad Uso de TIC en Sanidad Uso de comunicaciones móviles para apoyar y posibilitar la asistencia sanitaria en cualquier lugar y en cualquier momento e-Salud Telemedicina m-Salud

41. Relación uno a uno Escenarios de m-Salud : Cuidado agudo Modelo centrado en el médico

42. Ejemplo de m-Salud: Plataforma e-Salud

43. Ejemplo de m-Salud: Sistema para la hospitalización a domicilio

44. Ejemplo de m-Salud: Cirugía mayor ambulatoria Hospital @ Home

45. Ejemplo de m-Salud: Sistema de interconsulta profesional

46. Relación muchos a uno Escenario de m-Salud: DM a largo plazo Modelo centrado en el paciente

47. Ejemplo de m-Salud: DM a largo plazo • Disease management de: • Enfermedad coronaria • Enfermedad congestiva del corazón • Hipertensión • Diabetes • Enfermedades respiratorias y alergias • Dieta y terapias nutritivas • Terapias anticoagulantes • Enfermedades circulatorias • … Sistema de telemonitorización ARGO

48. DM:GRC y monitorización • La GRC (Gestión del Ritmo Cardíaco) está muy relacionada con actividades de monitorización. • Las aplicaciones de monitorización continua son importantes en la detección y evaluación de síntomas transitorios que podrían conducir a una condición médica más seria.

49. Sano “con riesgo” Paciente Crónico Sano EVENTO Prevención Primaria (evitar evento) Prevención Secundaria (evitar recaída) Se produce GRC y monitorización (II)

50. Eventos y patologías cardíacas • Dos causas principales conducen a la necesidad de monitorización de un paciente: • Eventos: el proceso de monitorización debe orientarse para evitar posibles recaídas así como para realizar un seguimiento de posibles desórdenes relacionados con el evento. • Patologías: el proceso de monitorización está orientado al seguimiento de la evolución del paciente y la prevención en la aparición de sucesos cardíacos.