1 / 84

KARDIOLOGIJA

KARDIOLOGIJA. KARDIOVASKULARNI SISTEM čine : SRCE , cirkulacijski sistem (arterije , vene i limfatici) . SISTEMSKU cirkulaciju čine leva komora , arterije , arteriole , kapilaru, venule , vene , gornja i donja šuplja vena i desna pretkomora )

tovah
Download Presentation

KARDIOLOGIJA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KARDIOLOGIJA • KARDIOVASKULARNI SISTEM čine : SRCE , cirkulacijski sistem (arterije , vene i limfatici) . • SISTEMSKU cirkulaciju čine leva komora , arterije , arteriole , kapilaru, venule , vene , gornja i donja šuplja vena i desna pretkomora ) • Plućnu cirkulaciju čine desna komora, plućna arterija, kapilari, plućne vene i leva pretkomora .

  2. ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA SRCA • KARDIOVASKULARNI SISTEM snabdeva tkiva kiseonikom i hranljivim materijama a preuzima ugljen dioksid i štetne materije . • SRCE je smešteno u prednjem medijastinumu,naleže na dijafragmu. • Čine ga dve pretkomore i dve komore. • Na preseku se uočava endokard , miokard i perikard ( srčana kesa ) • MIOKARD čine dve grupe mišića , radna muskulatura i sprovodni sistem.

  3. Мали и велики крвоток-Circulusanguinismajor-Circulusanguinis minor

  4. Увод Основи анатомије и физиологије срчаног мишића

  5. SPROVODNI SISTEM • Sastavljene su od P ćelija i prelaznih ćelija koje prenose nadražaj na miocite . • Ulaze u sastav SA čvora ( zadnji zid desne pretkomore ), AV spoja , Hisovog snopa i njegovih grana .

  6. Bundle branches Sprovodni sistem srca Sinoatrial node Atrioventricular node AV bundle Purkinje fibers

  7. SRČANI ZALISCI • SRČANI ZALISCI su izgradjeni od duplikature endokarda i fibroznog skeleta . • TRUKUSPIDALNO ušće , izmedju desne pretkomore i desne komore ima tri kuspisa ( lista ) . • MITRALNO ušće , izmedju leve pretkome i leve komore ima dva lista . • POLUMESEČASTI zalisci se nalaze na na plućnoj arteriji i aorti . • KORONARNE arterije , dve, grane aorte .

  8. SRČANI CIKLUSI • DIJASTOLA predstavlja pasivno punjenje komora iz pretkomore . • SISTOLA KOMORA: • 1.faza izometrijske kontrakcije (zatvoreni AV zalisci ) • 2.faza istiskivanja u plućnu arteriju i aortu ( 2/3 sistolnog volumena ) • 3.faza relaksacije • MINUTNI VOLUMEN, količina krvi koju desna i leva komora ispumpaju u jednoj minuti ( l/ min )

  9. Срчани циклус

  10. SIMPTOMI I ZNACI BOLESTI SRCA • DISPNEJA-osećaj nedostatka vazduha • ORTOPNEJA • STENOKARDIJA , anginozni bol • PALPITACIJE-neravnomerni rad srca • SINKOPA-kratkotrajni gubitak svesti • EDEMI i ASCITES • CIJANOZA perifernog tipa (porast redukovanog hemoglobina ) • KAŠALJ i HEMOPTIZIJE

  11. PULS I KRVNI PRITISAK • PULS je posledica istiskivanja krvi u aortu i arterijsko stablo pri svakoj sistoli . • KRVNI PRITISAK zavisi od faktora : • 1.udarni volumen leve komore • 2.elastičnost krvnih sudova • 3.periferni otpor • 4.volumen krvi • 5.viskozitet krvi

  12. ELEMENTI FIZIKALNOG PREGLEDA SRCA • INSPEKCIJA (vrh srca , deformitet grudnog koša ) • PALPACIJA ( srčani vrh , tril –kod srčanih mana ) • AUSKULTACIJA : • 1. tonovi ( 1 , 2 , 3 i 4 . Ton ) • 2. šumovi ( sistolni i dijastolni - 6 stepena intenziteta ) • SISTOLNI ŠUMOVI (stenoza aorte i plućne arterije , VSD, mitralna i trikuspidalna regurgitacija • DIJASTOLNI ŠUMOVI (mitralna stenoza ..)

  13. DIJAGNOSTIČKE PROCEDURE • ELEKTROKARDIOGRAM , EKG • RENDGENSKI SNIMAK SRCA i PLUĆA • EHOSONOGRAFIJA SRCA ( DOPLER) • ERGOMETRIJA (test opterećenja ) • NUKLEARNA , scintigrafija srca Tl i PET (pozitron emisiona tomografija srca • KT i MR srca • KATETERIZACIJA ,ANGIOGRAFIJA • KT koronarografija • LABORATORIJA

  14. ELEKTROKARDIOGRAFIJA • EKG , W.Einthoven, Nobelova nagrada 1924 . • Grafički prikaz električne aktivnosti miokarda . • EKG sadrži 12 odvoda: • 1.tri bipolarna , I , II , III • 2.tri unipolarna AVR, AVL , AVF • 3.šest prekordijalnih ,V1 – V6

  15. ELEMENTI EKGa • FREKVENCA SRČANOG RADA(rastojanjeizmedju dva R zupca ) • P TALAS , depolarizacija pretkomora • P-R ( PQ ) iNTERVAL (sprovodjenje impulsa kroz pretkomore, AV čvor i Hisov snop ) • QRS KOMPLEKS , depolarizacija komora • ST SEGMENT • T TALAS , repolarizacija komora • U TALAS ( kod hipokaliemije )

  16. VEŠTAČKA SRČANA STIMULACIJA • Primena električne struje na membranu srčane ćelije dovodi do aktivne i pasivne aktivacije srca . • INDIKACIJA : • 1.DISFUNKCIJA SA čvora (sinusna bradikardija, sinkopa , zamor srčana slabost ) • 2.AKUTNA i HRONIČNA oboljenja AV sistema za sprovodjenje ( AV blok I , II i III stepena )

  17. POREMEĆAJI SRČANOG RITMA • POREMEĆAJI U STVARANJU IMPULSA U SINUSNOM ČVORU • POREMEĆAJI U SPROVODJENJU IMPULSA

  18. POREMEĆAJI U STVARANJU IMPULSA • SINUSNA TAHIKARDIJA , 1OO-14O OTKUCAJA U MIN . • SINUSNA BRADIKARDIJA , FREKVENCA ISPOD 5O U MIN. • SINUSNA ARITMIJA • PUTUJUĆI VODIČ SRCA • PRETKOMORSKA TAHIKARDIJA , 12O-22O U MIN. • ATRIJALNI FLATER , 3OO U MIN. • NODALNI RITAM , IMPULS NASTAJE U AV NODUSU • KOMORSKE EKSTRASISTOLE , VES • VENTRIKULARNA TAHIKARDIJA • FLATER I FIBRILACIJA KOMORA .

  19. Poremećaji stvaranja impulsa

  20. POREMEĆAJI SPROVODJENJA IMPULSA • BOLEST SINUSNOG ČVORA , SA BLOK I , II i III STEPENA • ATRIOVENTRIKULARNI POREMEĆAJI SPROVODJENJA IMPULSA : • 1.AV blok I stepena • 2.AV blok II stepena ( Mobiz I i II ) • 3.AV blok III stepena • INTRAVENTRIKULARNI POREMEĆAJI SPROVODJENJA

  21. Poremećaji sprovodjenja impulsa

  22. SRČANE MANE • URODJENE SRČANE MANE • STEČENE SRČANE MANE

  23. Anatomija srca – poprečni presek

  24. URODJENE SRČANE MANE • UZROCI : genetski i mutageni (hemijski , infektivni , fizički ) • STENOZA AORTE • KOARKTACIJA AORTE • STENOZA PLUĆNE ARTERIJE • ASD , atrijalni defekt septuma • VST, ventrikularni defekt septuma • PERZISTENTNI DUCTUS ARTERIOSUS • TETRALOGIJA FALLOT • PENTALOGIJA FALLOT

  25. Маљичасти (Батичасти) прсти

  26. DUCTUS ARTERIOSUS PERSISTENS (DAP)

  27. ATRIJALNI SEPTALNI DEFEKT (ASD)

  28. Ventrikularni septalni defekt VENTRIKULARNI SEPTALNI DEFEKT(VSD)

  29. TETRALOGIJA FALLOT

  30. KOARKTACIJA AORTE

  31. STENOZA ARTERIJE PULMONALIS

  32. AORTNA STENOZA STENOZA AORTE

  33. Dekstrokardija Абнормални положај срца

  34. Atrijalni septum defekt - ASD PA LA RA LV RV Rtg ASD-ostium secundum:Dilatacija RV i RA; prominira pulzatornonaglašena PA; izražena plućna vaskularna šara - “dance hilare”; “mala aorta”

  35. Anomalija razvoja aortnog luka Desni aortni luk

  36. Ventricular septal defect (VSD) VSD RV LV A B

  37. Koarktacija aorte VS

  38. Trilogija - Fallot Pato-anatomski supstrat: valvularna (ili subvalvularna) stenoza PA; ASD; hipertrofija VD; Ao ASD LA RV RV LV Rtg Trilogije-Fallot:RA uvećan; naglašen luk PA;vremenom  LA, luk LV- mali;plućna vaskularna šara oskudna. Angiokardiografija (kateterizacija):promena saturacije u LA (šant L-D i D-L); proširema RV i PA (postenotično);infundibularnahipertrofija; valvularna pulm. stenoza; ASD; nekada proširen LA.

  39. STEČENE SRČANE MANE • UZROCI : bakterijska i reumatska zapaljenja , ateroskleroza • MITRALNA STENOZA • MITRALNA INSUFICIJENCIJA • AORTNA STENOZA • AORTNA INSUFICIJENCIJA • TRIKUSPIDALNA STENOZA • TRIKUSPIDALNA INSUFICIJENCIJA • PULMONALNA INSUFICIJENCIJA

  40. BOLESTI ENDOKARDA • REUMATSKA GROZNICA i REUMATSKI ENDOKARDITIS • INFEKTIVNI ENDOKARDITIS • STEČENE SRČANE MANE

  41. REUMATSKA GROZNICA • RG je hronično ,evolutivno zapaljenje vezivnog tkiva sistemskog karaktera sa fazama akutizacije • UZROK : Streptococus, beta hemolitički • KLINIČKA SLIKA : • Migrirajući artritis • Reumatski encefalitis • Eritem kože • Potkožni čvorići • Reumatski karditis ,endokarditis • HRONIČNE SEKVELE: stečene srčane mane • TERAPIJA : Penicilin , kortikosteroidi , diuretici , mirovanje

  42. INFEKTIVNI ENDOKARDITIS • UZROCI :Streptococcus viridans , Staphilococcus , Pneumococcus • KLINIČKA SLIKA : • 1.AKUTNA forma –febrilnost , sepsa embolije bubrega,koronarnih sudova CVI.. • 2.SUBAKUTNA forma ,Endokarditis lenta - subfebrilnost, anemija , azotemija • DIJAGNOSTIKA , lab. EKG , EHO • TERAPIJA: antibiotici prema AB hemokulture

  43. BOLESTI MIOKARDA • MIOKARDITIS • KARDIOMIOPATIJE primarne (dilataciona , hipertrofična , restriktivna) • ISHEMIJSKA BOLEST MIOKARDA (KORONARNA BOLEST )

  44. MIOKARDITIS • Po lokalizaciji fokalno i difuzno a potokubolestiakutnii hronični . • UZROCI:Virusi (Coxackie , influenza CMV HIV ) ,rikecije, Streptpcoccus. • KLINIČKA SLIKA :znaci viremije , umor , lupanje i preskakanje srca, dispneja , bol u grudima • DIJAGNOSTIKA:fizikalni pregled (šumovi) lab. (virusologija ), EKG , EHO • TERAPIJA :etiološka , mirovanje • KOMPLIKACIJE : miokadiopatija dilataciona ,tromboembolije , letalni ishod

  45. KARDIOMIOPATIJE • DILATACIONA,najčešćioblik (proširenje svih srčanih šupljina uz degeneraciju i pojavu tromba),muškarci srednje dobi. • ETIOLOGIJA :nepoznata ( alkohol, kokain, toksini ,virusi ) i sekundarne kod hipertenzije, hemohromatoze , DM, trovanja olovom .. • KLINIČKA SLIKA:zamaranje , dispneja nepravilan srčani rad , otoci nogu , edem pluća ..

  46. Komplikacije dilatacione miokardiopatije su embolije ,aritmije edem pluća . Dijagnoza: anamneza ,fizikalni pregled , EKG , EHO ,RTG p/s , kateterizacija srca . Terapija : diuretici , ACE inhibitori , antiaritmici , antikoagulanti , kardiotonici i u najtežim oblicima transplantacija srca .

  47. T A VCS (Asc.A) PA A.AL G D RA Tr1 Tr2 LV  G’ Tr Th D’ Rtg pluća i srca – normalan nalaz

  48. RENDGEN ANATOMIJA SRCA Cor b o v i n u m

  49. Struktura mišića srca

More Related