糖尿病与肥胖
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糖尿病与肥胖. NIKOLA STOJANOVSKI 马其顿. 我们在欧洲. 我的演讲:. 我是一个内科医生,我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科门诊工作。 我喜欢流行病学。 我是 EDEG (欧洲糖尿病流行病学小组)和 EASD (欧洲糖尿病研究联合会)的成员。. 预防比治疗的效果更好 —— 伊拉斯默斯. 对于疾病与其并发症的预防永远比它的治疗更为有效。 流行病学研究是疾病预防策略中的一个关键因素。. 全世界人口中所有葡萄糖不耐症(糖尿病和葡萄糖耐受量降低)的流行程度在 10 %以上。其中,流行程度最大的地区在发达国家。

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Presentation Transcript
糖尿病与肥胖

NIKOLA

STOJANOVSKI

马其顿



我的演讲:

  • 我是一个内科医生,我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科门诊工作。

  • 我喜欢流行病学。

  • 我是EDEG(欧洲糖尿病流行病学小组)和EASD(欧洲糖尿病研究联合会)的成员。


预防比治疗的效果更好——伊拉斯默斯

  • 对于疾病与其并发症的预防永远比它的治疗更为有效。

  • 流行病学研究是疾病预防策略中的一个关键因素。


全世界人口中所有葡萄糖不耐症(糖尿病和葡萄糖耐受量降低)的流行程度在全世界人口中所有葡萄糖不耐症(糖尿病和葡萄糖耐受量降低)的流行程度在10%以上。其中,流行程度最大的地区在发达国家。

  • 在马其顿,流行程度为2.2%,发病率为每年:200/100000。



  • 糖尿病是公共健康的主要问题之一。在所有人口中,糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。

  • 发病率在显著地增长。

  • 全世界患有糖尿病的成人数量估计将从1995年的1.35亿增加到2025年的20.25亿。



  • 多数(糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。88-90%)病人患有2型糖尿病。

  • 2型糖尿病作为这一疾病中最普遍的一种,通常在患病的早期没有任何症状并且持续多年无法被确诊。


2糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。型糖尿病的主要危险因素

  • 家族糖尿病史(即:父母或兄弟姐妹患有糖尿病)

  • 肥胖(即:超过理想体重20% 或 体重指数>27kg/m2)

  • 年龄>45岁

  • 曾经确诊为IFG或者IGT

  • 高血压(>140/90 mmHg)

  • 高密度脂蛋白<35mg/ml(0.90mmol/l) 和/或 甘油三酯<250 mg/ml(2.82mmol/l)

  • 有妊娠糖尿病 或分娩4.5kg以上婴儿的历史




  • 在临床上用得最多的一个词是肥胖在流行病学上,一定人口的肥胖与糖尿病流行程度有着密切的关系。obesity(拉丁文中 ob=由于,esum==吃)

  • 体重指数(BMI)

    体重(kg)/身高2(m2)

  • 正常的体重指数范围在20-25kg/m2,但是现在世界卫生组织确定的范围是18.5-25kg/m2



  • 对于肥胖的许多近期的研究显示了不同国家中变化的迹象。2型糖尿病患者的治疗,最主要的目标是减轻体重。

  • 对于肥胖与非肥胖的NIDDM患者,需要用不同的手段进行治疗。

  • 但是,饮食在任何时候总是占据了中心地位。

  • 体重指数> 40kg/m2的患者是手术治疗的候选者(胃绕道,胃成形术,胃束带)



Kg m 2
基于体重指数(大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动(步行、慢跑、游泳、骑车或者越野滑雪)对于糖尿病和肥胖患者是有益的。kg/m2)的成人肥胖分类

  • 过轻 <18.5

  • 正常 18.5-24.9

  • 超重 25.0-29.9

  • 按BMI分类肥胖 >30kg/m2

  • 轻微增加 肥胖 >30.0

  • 中等 一级 30.0-34.9

  • 严重 二级 35.0-39.9

  • 非常严重 三级 >40.0


关于有体重问题成人大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动(步行、慢跑、游泳、骑车或者越野滑雪)对于糖尿病和肥胖患者是有益的。所占比例的说明

75%有体重问题

25%无体重问题

  • 75%在遗传上易于增加体重

  • 25%饮食比较克制且不超重

  • 50%超重(BMI>25)

  • 25%或以上肥胖(BMI>30)

  • 10-15%需要医疗帮助



背景当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)

  • 近期流行病学研究表明体重指数是一个很重要的风险因素。这种危险在超重( BMI>27kg/m2)和严重肥胖( BMI>30kg/m2)的个体中更为严重。本研究的目的在于评估这种风险因素。


方法当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)

  • 420名(女性245/男性175)2型糖尿病患者被分为5组,特别地其中81名(女性52/男性29)为肥胖(D组)和严重肥胖(E组)。

  • 病人的年龄在38-77岁之间

  • 人体测量的方法采用标准技术,并且每个病人的体重指数(BMI)都被测量。


N 420 f245 m175
结果:当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)n=420(F245/M175)

分在D组和E组的病人:n=81(F52/M29)

  • 平均年龄 56.37岁

  • 患糖尿病时间 3.48年

  • 平均体重指数 30.05

  • 家族糖尿病史(FH+) 35pt-43.2%

  • 脂肪含量 52.24%

  • 血压68pts 83.95%


病人特征当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)

  • 吸烟情况:39人吸烟

  • 饮酒情况:31人(38.27%)

  • 硫磺尿素的使用:47人(58.02%)

    和饮食 34(41.98%)

  • 体重指数在27以上的40个病人(49.38%)患有其他种类的疾病(心血管疾病及其他)

  • 14个病人曾接受口服葡萄糖耐量试验


Bmi kg m 2 n 420 245 175
体重指数(当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)BMI)kg/m2n=420(245女/175男)


结论:当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)

  • 所有组在性别与体重指数上均无统计学显著差异。

  • 肥胖,性别,高血压,脂肪和家族史史2型糖尿病的重要预告。

  • 在D组和E组中,年龄、饮酒、吸烟和患病时间并不存在显著差异。


结论:当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)

  • 根据研究结果,体重指数>27kg/m2在2型糖尿病的发展中占重要地位。

  • 肥胖通常与糖尿病及其并发症相关联。


目标当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)

  • 降低死亡率

  • 降低流行程度

  • 延长生命且无并发症

  • 降低治疗的费用

  • 健康经济并不是省钱,它是一门帮助我们以最有效的方式利用分配给卫生保健(糖尿病)的资源的学科。


与糖尿病一起生活当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)

-适应糖尿病的生活

-适合糖尿病人的职位

-社会生活与糖尿病

-家庭与糖尿病

-禁食与糖尿病

-旅行与糖尿病


感谢您的关注当超重病人拜访他们的医生时,他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险,而是肥胖的第二并发症:呼吸费力、睡眠困难(睡眠呼吸暂停综合症)、低位背部疼痛、臀部与膝盖疼痛,下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题(蜂窝组织炎)


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