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Casos clínicos 1ª Parte

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Casos clínicos 1ª Parte. Colecistitis complicada. Caso 1 : Colecistitis más absceso perivesicular Hª Cª : Paciente de 73 años con dolor en HD, leucocitosis y fiebre de varios días de evolución. Antecedentes de colelitiasis y cólicos biliares de repetición. Hallazgos por imagen :

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Presentation Transcript
colecistitis complicada
Colecistitis complicada
  • Caso 1: Colecistitis más absceso perivesicular
  • Hª Cª: Paciente de 73 años con dolor en HD, leucocitosis y fiebre de varios días de evolución. Antecedentes de colelitiasis y cólicos biliares de repetición.
  • Hallazgos por imagen:
  • Ecografía modo B:Pared vesicular engrosada de 7 mm con litiasis biliar . Se detecta una lesión hipoecoica mal definida, de dudosa órgano dependencia, localizada entre la vesícula y el duodeno.
  • Ecopotenciador: Captación de contraste en fase arterial de la pared vesicular y del parénquima hepático adyacente con lavado progresivo. La imagen hipoecoica adyacente a la vesícula presenta captación periférica en fase arterial con centro no captante y burbuja de gas sugestivo de tejido no viable.
  • RM: Se confirma el diagnóstico mediante secuencias potenciadas en T2
colecistitis complicada1
Colecistitis complicada

A

B

C

D

Caso 1: Ecografía en modo B (A) y con contraste a los 15 seg (B), 52 seg (C) y 1:34 min (D)

colecistitis complicada2
Colecistitis complicada

Caso 1: RM hepática: Secuencias potenciadas en T2 que demuestran la perforación vesicular (flechas) y la formación de un incipiente absceso.

absceso hep tico
Absceso hepático
  • Caso 2: Absceso hepático
  • HªCª: Paciente de 54 años con dolor en HD, fiebre y leucocitosis de dos semanas de evolución.
  • Hallazgos por imagen:
  • Ecografía modo B: Lesión hipoecoica en LHD, 52 mm, ovalada de bordes mal definidos, ecogenicidad heterogénea y naturaleza desconocida.
  • Ecopotenciador: Captación periférica en fase arterial, con área central no captante que sugiere tejido necrótico no viable. Áreas de mayor captación perilesional sugestivas de perihepatitis.
  • RM: Se confirma el diagnóstico mediante secuencias potenciadas en T1, T1 C+ y T2
absceso hep tico1
Absceso hepático

A

B

C

D

Caso 2: Ecografía en modo B (A) y con ecopotenciador (C y D) a los 10 seg y 1:29 min

absceso hep tico2
Absceso hepático

A

B

D

C

Caso 2: RM hepática: Secuencias potenciadas en T1 (A), T1 C+ (B) y T2 (C) y (D)

absceso renal
Absceso renal
  • Caso 3:Absceso renal
  • HªCª:Paciente de 45 años con dolor en FR derecha, puñopercusión renal positiva y análisis de orina patológico con sospecha de infección urinaria.
  • Hallazgos por imagen:
  • Ecografía modo B: Lesión cortical renal derecha, redondeada, de 21 mm, hipoecoica, de bordes mal definidos con aumento de su ecogenicidad alrededor.
  • Ecopotenciador: Captación en fase arterial en la periferia de la lesión y del parénquima renal circundante. El centro necrótico no capta contraste.
  • TAC: Se administra contraste iv confirmándose el diagnóstico. Se realizan reconstrucciones MPR en planos sagital y coronal.
absceso renal1
Absceso renal

A

B

C

D

Caso 3: Ecografía renal modo B (A) y ecopotenciador (C y D) a los 10 seg y 1:10 min

absceso renal2
Absceso renal

A

B

C

D

Caso 3: TAC abdominal con contraste iv: Cálculo renal izquierdo (A) que condiciona una obstrucción y abscesificación del grupo calicial inferior (B).

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