Casos cl nicos 1 parte
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Casos clínicos 1ª Parte. Colecistitis complicada. Caso 1 : Colecistitis más absceso perivesicular Hª Cª : Paciente de 73 años con dolor en HD, leucocitosis y fiebre de varios días de evolución. Antecedentes de colelitiasis y cólicos biliares de repetición. Hallazgos por imagen :

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Casos clínicos 1ª Parte

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Presentation Transcript


Casos cl nicos 1 parte

Casos clínicos1ª Parte


Colecistitis complicada

Colecistitis complicada

  • Caso 1: Colecistitis más absceso perivesicular

  • Hª Cª: Paciente de 73 años con dolor en HD, leucocitosis y fiebre de varios días de evolución. Antecedentes de colelitiasis y cólicos biliares de repetición.

  • Hallazgos por imagen:

  • Ecografía modo B:Pared vesicular engrosada de 7 mm con litiasis biliar . Se detecta una lesión hipoecoica mal definida, de dudosa órgano dependencia, localizada entre la vesícula y el duodeno.

  • Ecopotenciador: Captación de contraste en fase arterial de la pared vesicular y del parénquima hepático adyacente con lavado progresivo. La imagen hipoecoica adyacente a la vesícula presenta captación periférica en fase arterial con centro no captante y burbuja de gas sugestivo de tejido no viable.

  • RM: Se confirma el diagnóstico mediante secuencias potenciadas en T2


Colecistitis complicada1

Colecistitis complicada

A

B

C

D

Caso 1: Ecografía en modo B (A) y con contraste a los 15 seg (B), 52 seg (C) y 1:34 min (D)


Colecistitis complicada2

Colecistitis complicada

Caso 1: RM hepática: Secuencias potenciadas en T2 que demuestran la perforación vesicular (flechas) y la formación de un incipiente absceso.


Absceso hep tico

Absceso hepático

  • Caso 2: Absceso hepático

  • HªCª: Paciente de 54 años con dolor en HD, fiebre y leucocitosis de dos semanas de evolución.

  • Hallazgos por imagen:

  • Ecografía modo B: Lesión hipoecoica en LHD, 52 mm, ovalada de bordes mal definidos, ecogenicidad heterogénea y naturaleza desconocida.

  • Ecopotenciador: Captación periférica en fase arterial, con área central no captante que sugiere tejido necrótico no viable. Áreas de mayor captación perilesional sugestivas de perihepatitis.

  • RM: Se confirma el diagnóstico mediante secuencias potenciadas en T1, T1 C+ y T2


Absceso hep tico1

Absceso hepático

A

B

C

D

Caso 2: Ecografía en modo B (A) y con ecopotenciador (C y D) a los 10 seg y 1:29 min


Absceso hep tico2

Absceso hepático

A

B

D

C

Caso 2: RM hepática: Secuencias potenciadas en T1 (A), T1 C+ (B) y T2 (C) y (D)


Absceso renal

Absceso renal

  • Caso 3:Absceso renal

  • HªCª:Paciente de 45 años con dolor en FR derecha, puñopercusión renal positiva y análisis de orina patológico con sospecha de infección urinaria.

  • Hallazgos por imagen:

  • Ecografía modo B: Lesión cortical renal derecha, redondeada, de 21 mm, hipoecoica, de bordes mal definidos con aumento de su ecogenicidad alrededor.

  • Ecopotenciador: Captación en fase arterial en la periferia de la lesión y del parénquima renal circundante. El centro necrótico no capta contraste.

  • TAC: Se administra contraste iv confirmándose el diagnóstico. Se realizan reconstrucciones MPR en planos sagital y coronal.


Absceso renal1

Absceso renal

A

B

C

D

Caso 3: Ecografía renal modo B (A) y ecopotenciador (C y D) a los 10 seg y 1:10 min


Absceso renal2

Absceso renal

A

B

C

D

Caso 3: TAC abdominal con contraste iv: Cálculo renal izquierdo (A) que condiciona una obstrucción y abscesificación del grupo calicial inferior (B).


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