K rh zm k dtet s m trix strukt r ban
Download
1 / 37

Kórházműködtetés mátrix struktúrában - PowerPoint PPT Presentation


  • 55 Views
  • Uploaded on

Kórházműködtetés mátrix struktúrában. Dr. László Imre főigazgató Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest 2010. december 01. Kezdet: 1999. USA-Ohio-Colombus. A szakmailag hatékony és gazdaságos ellátás alapvető kérdése:. Hogyan lehet a rendelkezésre álló a. ágyszámot

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Kórházműködtetés mátrix struktúrában' - tonya


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
K rh zm k dtet s m trix strukt r ban

Kórházműködtetésmátrix struktúrában

Dr. László Imre főigazgató

Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház

Budapest 2010. december 01.


Kezdet 1999 usa ohio colombus
Kezdet: 1999. USA-Ohio-Colombus


A szakmailag hat kony s gazdas gos ell t s alapvet k rd se
A szakmailag hatékony és gazdaságos ellátás alapvető kérdése:

  • Hogyan lehet a rendelkezésre álló

  • a. ágyszámot

  • b. humán erőforrást

  • c. technikai erőforrásokat

  • optimálisan használni és kihasználni?


Mit is jelenthet a m trix mint sz 1
Mit is jelenthet a mátrix mint szó – 1.? kérdése:

  • A mátrix szó alatinból származik, elsősorban és többnyire terhes állatot vagy nőstény állatot jelent. Később a latin nyelvben a méhet jelentette. Itt megjegyezhetjük, hogy a mátrix az a hely, amelyben képződmények jelennek meg, további jelentése pedig jegyzék, nyilvántartás (Cortease, 1967). Ez a további jelentés világosan magában foglalja a kitárulkozás, kibontakozás gondolatát (Bohm, 1980).

  • Az angolban a mátrix fogalom zavarba ejtően sokfajta jelentéssel rendelkezik, a szó használatán azonban végigvonul egy középponti téma, amely a szó használatát meghatározza. Az Oxford Englisch Dictionary-ben a következő jelentések találhatók (1971): (a 8. és 9. jelentés más forrásból származik):

    • Uterus, esetenként ovárium

    • Hely vagy közeg, amelyben valami szaporodik, kialakul és fejlődik. (a) Növekedési pont, (b) Egy állati szerv kifejlődését irányító rész, mint például a körömágy, (c) Test, amelyen gomba vagy zuzmó növekszik, (c) A belső velős állománya valamelyik fának vagy növénynek.


Mit is jelenthet a m trix mint sz 2
Mit is jelenthet a mátrix mint szó – 2.? kérdése:

  • Magába záró vagy magába ágyazó anyag, különösen az ércek, amelyek a földben lévő dolgokat körülveszik vagy azokhoz kapcsolódnak, mint például a fémek, kövületek, drágakövek és hasonlók.

  • Az állati és növényi sejtek között elhelyezkedő állomány.

  • Öntőminta, amelyben valami helyet foglal vagy formát ölt.

  • Fogászatban – fémlapocska, amely a fogtömés során a lyuk falaként szolgál.

  • Matematikában – mennyiségek és szimbólumok derékszögű elrendezése.

  • Porteus és Wood-Jones szerint (1929) az agy illetve a központi idegrendszer, mint az „elme mátrixa”.

  • A mátrixelmélet – alternatív matematika megközelítése az elemi részecskék közötti kölcsönhatások meghatározásának.


  • Mit is jelent a m trix az eg szs g gyben
    Mit is jelent a mátrix az egészségügyben.? kérdése:

    Mátrix szerkezet, mátrix osztály

    • A mátrix szerkezet a kórházak felépítésének egyik lehetséges változata, mely az utóbbi 20 évben kezdett elterjedni az osztály-struktúra felváltásaként. Ebben az esetben a kórház egy egység, mely nem szakterületeként, hanem funkciónként tagolódik. A mátrix szerkezetű kórházban nincs hagyományos betegosztály, hanem az egész fekvőbeteg részleg egy osztályként működik.(???) A mátrix szerkezet építészetileg megköveteli, hogy a betegszobákat tartalmazó szárny, valamint az egyéb funkciók egy egy funkcionális egységben legyenek elhelyezve, ezeket más funkció ne tagolja valamint rajtuk átmenő forgalom ne legyen. A mátrix szerkezet megnöveli mind a gazdasági, mind az ellátási hatékonyságot, a rendelkezésre álló források jobb kihasználtságával.

      (Egészségpolitikai Fogalomtár-ESKI 2008. október 31.)


    A m trix jogi szab lyoz sa a magyar eg szs g gyben
    A mátrix jogi szabályozása a magyar egészségügyben kérdése:

    • 43/1999. számú Kormányrendelet

    • 43/2003. számú ESzCsM rendelet

    • 60/2003. számú ESzCsM rendelet

    • 20/2004. számú ESzCsM rendelet

    • 47/2004. számú ESzCsM rendelet



    Semmi sem nehezebb, veszélyesebb és bizonytalanabb, mint élenjárni egy új rend bevezetésében. A kezdeményező ugyanis ellenségeivé teszi mindazokat, akiknek kedvezett a régi rend és csak lagymatag támogatást kap azoktól, akiknek hasznos az új.Niccolo Machiavelli, 1513.


    Az alkalmazott fogalmak tartalm nak pontos meghat roz sa 1
    Az alkalmazott fogalmak tartalmának pontos meghatározása - 1.

    • Szervezet, centrum: az azonos típusba sorolható szakmai tevékenységeket, úgynevezett szakmai profilokat foglalja magába. Így beszélhetünk Belgyógyászati szakmák Mátrix Szervezetéről, Operatív Szakmák Mátrix Szervezetéről vagy Sürgősségi Ellátó Centrumról.

    • Mátrix osztály: ahol a mátrixba sorolható szakmák ágyszáma nem éri el a szakmai minimumfeltételben meghatározott minimumot.


    Az alkalmazott fogalmak tartalm nak pontos meghat roz sa 2
    Az alkalmazott fogalmak tartalmának pontos meghatározása - 2.

    • Profil: adott szakterület orvosokkal és a gyógyításhoz szükséges eszközökkel.

    • Hotel: az ápolási egységek elhelyezését szolgáló, erre a célra kialakított terület.

    • Ápolási egység: meghatározott szakterület(ek) betegeinek elhelyezésére, ápolására, szükségleteinek biztosítására szolgáló, diplomás ápoló által vezetett egység.

    • Bázis ágyszám: az az ágyszám, melyet az adott profil az év minden napján meg tud tölteni.

    • Medián ágyszám: az az ágyszám, melyet éves átlagban képes az adott profil megtölteni.

      Ezek az alapvető fogalmak, de meg kell még említeni a bázis- és másodlagos ápolási egység, illetve az eset- és betegmenedzser fogalmát is.


    Mi a m trix
    Mi a mátrix? - 2.

    • Hotel-szolgálat + beteghez rendelt orvos

    • A kórház több szakmaspecifikus hotelből áll

    • „Hotelek” + szakmai specifikumok = „Intézetek”, „szervezetek”, „centrum”. Ezek lehetnek:

      • Sürgősségi

      • Belgyógyászati

      • Sebészeti

      • Neuropszichiátriai


    Oszt ly szervezet
    Osztály szervezet - 2.

    Főorvos

    Főnővér

    Orvosok

    Szakdolgozók

    betegek


    M trix szervezet

    Orvosigazgató - 2.

    Ápolási igazgató

    Mátrix szervezet

    Intézetvezető főorvos

    Intézetvezető ápoló

    Profilvezető főorvos

    Ápolási egység vezető ápoló

    Orvosok

    Szakdolgozók

    betegek


    Feladatk r k oszt ly szervezetben
    Feladatkörök osztály szervezetben - 2.

    • Dokumentáció

    • Protokollok

    • Orvosi és ápolási munka felügyelete

    • Betegfelvétel

    • Higiéne

    • Szakmai színvonal

    • Gyógyító munka, betegellátás

    • Vizit

    • Ügyelet


    Feladatk r k m trix szervezetben

    Szakmai profil - 2.

    Orvosi dokumentáció

    Protokollok

    Orvosi munka felügyelete

    Betegfelvétel

    Higiéne

    Szakmai színvonal

    Gyógyító munka

    Vizit

    Ügyelet

    Ápolási egység

    Hotel

    Ápolási dokumentáció

    Decubitus

    Higiéne

    Ápolási munka

    Protokollok

    Betegelhelyezés

    Közvetlen betegellátás

    Feladatkörök mátrix szervezetben


    Betegfelv tel
    Betegfelvétel - 2.

    a.) Sürgősségi felvétel: a Sürgősségi Felvételi Egység diszpécsere és a profil szerinti ügyeletes orvos döntése alapján történik. Felvételes napokon ezért tartalék ágy biztosítása szükséges.

    b.) Előjegyzés esetén: a szakambulanciáról

    - kivizsgálás után - a műtétet indikáló orvos vagy a profilmenedzser biztosít helyet beteg fogadására alkalmas ápolási egységben.

    A helybiztosítás tehát a műtétet tervező orvos és az ápolási egység vezetőjének közös döntése alapján történik.


    Betegelhelyez s
    Betegelhelyezés - 2.

    az ápolási egység vezetőjének jogköre és felelőssége.

    Betegdokumentáció

    Orvosszakmai előírás és ápolási protokoll szerint

    - a feladat nem változik -


    A betegek ell t sa
    A betegek ellátása - 2.

    A betegek ellátását az

    ápolási egységek működési rendjében

    kell szabályozni.

    Egyik legfontosabb szempont - ki a felelős személy a betegek ellátásáért, ugyanis az ápoló személyzet csak az írásban elrendelt feladatok ellátásáért felel!


    Vizitek
    Vizitek - 2.

    A hagyományos osztályvezetői vizit azonos a profilvezetői vizittel.

    Az ápolási egységek működési rendjében ezek időpontját is szabályozni kell, mert egy ápolási egységben több profil lehet jelen.

    Ügyeleti vizit: amennyiben a profilok közös ügyeletet adnak működhet a hagyományos rendnek megfelelően.

    Ápolási vizit: - jelentősége felértékelődik, mivel az önállóan végzett ápolási feladatok indikálása és megtörténtének ellenőrzése az ápolási egységvezetőjének a feladata !


    Orvosi ell t s
    Orvosi ellátás - 2.

    A beteg diagnosztikai vizsgálata

    protokoll

    Beavatkozás, terápiaszerint

    történnek

    Műtét osztályos és

    mátrix

    Intervenciós beavatkozásokszerkezetben

    is.


    Orvosi feladat
    Orvosi feladat - 2.

    Betegtájékoztatás

    egyértelműen

    Betegeltávozás eng.a

    kezelő (operáló)

    Beteg hazabocsátásaorvos

    feladata

    Beteg áthelyezése


    Betegutak

    Hogyan került korábban ágyába/orvosához a beteg? - 2.

    Területi elv – osztályokhoz sorolt házi orvosok

    Ügyeleti elv – szolgálatban lévő osztályok

    Osztály-struktúrában kijelölt kórterem, ágy és orvos

    Hogyan kerül ágyába/orvosához a beteg ma?

    Szakmai elv – mi a betegsége? Megfelelő szakorvoshoz rendelés

    Minden időben azonos betegutak

    Hotel szolgálatban (mátrix) kijelölt hely – kórteremhez rendelt nővér, beteghez rendelt orvos

    Betegutak


    M trix az orvos szemsz g b l 1
    Mátrix az orvos szemszögéből – 1. - 2.

    • A szakma-specifikus hotel (Intézet, szervezet, centrum) vezetője az Intézetvezető főorvos

    • Nincsenek osztályok – profilok vannak

    • Nincsenek osztályvezetők – profilvezetők vannak

    • Nincsenek kórteremhez kötött orvosok – beteghez „rendelt” orvosok vannak


    Az orvos beteghez rendel se a m trixban
    Az orvos beteghez „rendelése” a mátrixban - 2.

    • Profil alapján (beteg – betegség – specialista)

    • A beteg kívánsága alapján (ha specifikum azonos - szinte kötelezően)

    • A profilvezető intézkedése alapján

    • Az egyenlő teherviselés elve alapján (teljesítmény arányos javadalmazás esetén alig érvényesülő szempont)

    • Nem klasszifikálható esetek – mindenkinek kötelező kvóta alapján


    A m trix strukt ra kialak t s val kapcsolatos pol si feladatok
    A mátrix struktúra kialakításával kapcsolatos ápolási feladatok

    • azúj rendszer elfogadtatása - az ápolás, mint szakma, felértékelődése;

    • az ápolási egységek kialakítása,

    • megfelelő minőségű és mennyiségű szakdolgozói létszám biztosítása, (létszámemelést csak a központi műtőszolgálat igényelt);

    • az ápolási protokollok bevezetése (minőségbiztosítás);

    • gazdasági feltételek biztosítása


    Teljes tm ny elsz mol s
    Teljesítmény elszámolás feladatok

    • Betegadminisztráció az ápolási egységen történik, megjelölve a profilt,

    • Jelentés az OEP felé összevont mátrix kódon,

    • Teljesítmény visszaigazolás után az elszámolt ellátásokat profilok szerint visszaosztja a kontrolling


    Profilok eredm nyess g sz m t sa
    Profilok eredményesség számítása feladatok

    • Bevétel:

      • Fekvőbeteg bevétel

      • Szakambulancia járóbeteg bevétele

      • Egyéb bevétel (fizető beteg)

    • Kiadás:

      • Profil bérköltsége

      • Profil gyógyszer és szakmai anyag felhasználása

      • Műtéti költség HBCS költségstruktúra szerint

      • Ápolási egység anyagköltsége, valamint egyéb közvetlen és közvetett költsége ápolási nap szerint

      • Diagnosztika tényleges igénybevétel szerint

      • Intézményi közvetett költség


    Felt telek biztos t sa
    Feltételek biztosítása feladatok

    • Kontrolling

    • Informatikai rendszer

    • Zárt számviteli nyilvántartás

    • Naprakész adatok

      • Korrekt, hibátlan és hiánytalan teljesítmény elszámolás és számlázás

    • Centralizált kötelezettség vállalás




    Az amerikai, illetve a nyugat-európai mátrix struktúrák alapján létrehoztuk a sajátunkat.Ugye hasonlítanak?


    KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET! alapján létrehoztuk a sajátunkat.


    ad