slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ - PowerPoint PPT Presentation


  • 211 Views
  • Uploaded on

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ. Высокотехнологичные методы в практике акушерства и гинекологии Академик РАМН, профессор Г.М. Савельева. АКУШЕРСТВО. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) Пренатальный скрининг Фетальная хирургия

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ' - tomai


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ

Высокотехнологичные методы впрактике акушерства и гинекологии

Академик РАМН, профессор

Г.М. Савельева

slide2
АКУШЕРСТВО
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО)
  • Пренатальный скрининг
  • Фетальная хирургия
  • ЭМА в акушерской практике
slide3
Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО)
  • Лечение бесплодного брака

(в г. Москва 2008 год – 1298 детей, ЦПСиР – 376 детей)

  • Методика ICSI

(внутриклеточное

введение сперматозоида)

  • Криоконсервация эмбрионов
  • Криоконсервация яйцеклетки

2. Предупреждение генетических пороков

slide4
Преимплантационная генетическая диагностика моногенных заболеваний
  • Муковисцидоз
  • Спинальная миоатрофия Верднига –Гоффманна
  • Синдром Шарко-Мари-Тус
  • Хорея Хантингтона
  • Галактоземия
slide5

Определение RHD гена в геномах бластомеров позволяет осуществлять в программе ЭКО перенос только резус-отрицательных эмбрионов у пациенток с резус-сенсибилизацией при наличии отягощенного акушерского анамнеза (гибель детей от гемолитической болезни)

200 000

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Содержание одного ребенка с синдромом Дауна ежегодно обходится более чем в 200 000 руб.
slide7

Забор крови матери

расчет риска

Life Cycle (Wallac)

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Определение уровня биохимических маркеров

Консультация

генетика

Кариотипирование плода по показаниям

(биопсия хориона, кордоцентез)

Cut-off 1:250

УЗИ - маркеры

slide8
УЗИ ДИАГНОСТИКА

Норма 10 нед.

Акрания 11 нед.

Норма

Пальцы Эдвардса 16 нед.

slide9
Частота врожденных пороков развития плода в г. Москве(по данным отдела мониторинга здоровья населения)% от количества родов

(6 %)

5 406

5 292

(5,7 %)

5 084

(5,2 %)

4 542

(4,3 %)

slide10
Новорожденные с синдромом Дауна в г. Москве

(0,08 %)

(0,07 %)

(0,06 %)

(0,05 %)

slide11
ФЕТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
  • Гемолитическая болезнь плода (кордоцентез, лапароцентез, внутрисосудистое переливание крови плоду)
  • Врожденные пороки развития плода (гидронефроз, гидроторакс)
  • Многоплодная беременность (синдром фето-фетальной гемотрансфузии)
slide12
Кордоцентез с внутрисосудистым переливанием крови плоду
slide13
Результаты внутриутробного лечения 125 плодов с гемолитической болезнью

Тяжесть ГБП до

внутриутробного

лечения

Число выживших новорожденных

с гемолитической болезнью (n=98)

17 – отечная форма ГБН

slide14
МНОГОПЛОДНАЯ

БЕРЕМЕННОСТЬ

slide15
Синдром фето-фетальнойгемотрансфузии при монохориальной двойне

Донор

Реципиент

  • Гиповолемия
  • Гипоксия
  • Гиперволемия
  • Полиурия
  • Многоводие
  • Водянка
  • Сердечная

недостаточность

slide17

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭМА

В АКУШЕРСТВЕ

I АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ПОСЛЕРОДОВАЯ АТОНИЯ И ГИПОТОНИЯ МАТКИ

II ПРОФИЛЛАКТИКА АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

ВРАСТАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

ШЕЕЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

БРЮШНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

slide19

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

СОКРАЩЕНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ

КРОВОПОТЕРИ В 2-3 РАЗА

!

1. В УСЛОВИЯХ РЕНТГЕНОПЕРАЦИОННОЙ

ПРОВОДИТСЯ УСТАНОВКА КАТЕТЕРОВ В

МАТОЧНЫХ АРТЕРИЯХ С ДВУХ СТОРОН

2. ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

3. ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ПЛОДА ВВЕДЕНИЕ ЭМБОЛОВ

(ПВА 700-900 нм)

4. ЗАВЕРШЕНИЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ,

УДАЛЕНИЕ КАТЕТЕРОВ

slide20

Использование

аппарата для интраоперационной реинфузии крови

(Cell Saver)

в родильных домах г. Москвы

2007 год 177

2008 год 483

slide21
ГИНЕКОЛОГИЯ
  • Гистероскопия, лапароскопия
  • ЭМА и ФУЗ-аблация в лечении миомы матки
  • Аблация эндометрия при гиперпластических процессах
  • Реконструктивно-пластические операции
slide22

ОТСУТСТВИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ГИСТЕРОРЕЗЕКЦИИ

Множественная миома

Миома матки больших размеров

Перешеечная

локализация

узлов

Наличие рубцов на матке

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮЭМА ПРИ СУБМУКОЗНОЙ МИОМЕ МАТКИ

slide23

ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ

АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

У БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ ПОСЛЕ ЭМА

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА,

НЕИЗМЕНЕННЫЙ МИОМЕТРИЙ

ВВЕДЕНИЕ КОНТРАСТА В МАТОЧНЫЕ

АРТЕРИИ

СЕЛЕКТИВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЭМБОЛОВ В МАТОЧНЫЕ АРТЕРИИ

slide24
МИОМЭКТОМИЯ ЛАПАРОТОМИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ ПОСЛЕ ЭМА

ДО ЭМА

ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ

32 неделибеременности

20 недель беременности

МИОМЭКТОМИЯ

8-9 недель беременности

slide25

ЭМА И ФЕРТИЛЬНОСТЬ

Общее количество ЭМА – Более 2000

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ >94%

Количество пациенток заинтересованных

в выполнении репродуктивной функции

388

БЕРЕМЕННОСТЕЙ 68 (17,52%)

Своевременные роды 34

Артифициальный аборт 9

Эктопическая

беременность 2

Беременные 23

Из них 3 после ЭКО !

slide26

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АБЛАЦИЯ МИОМЫ МАТКИ

B

D

ПРЕИМУЩЕСТВА:

Неинвазивный органосберегающий

метод лечения миомы матки

Платформа для МР томографа с УЗ датчиком и фазированной решеткой

До выполнения процедуры

Изменение структуры и объема узлов

после окончания процедуры

slide27
РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРОЛАПСЕ ГЕНИТАЛИЙ

Расположение проленового протеза Prolift

Операция TVT-O

Расположение проленового

протеза Prolift

Набор для проведения реконструкции

таза при пролапсе TVM

slide28
ПЕРСПЕКТИВЫ
  • Объединение клинических исследований и фундаментальных изысканий для решения актуальных проблем репродуктивного здоровья женщин и улучшения перинатальных исходов.
ad