EL RECIEN NACIDO SANO.

1. EL RECIEN NACIDOSANO. E.U. CLAUDIA PÉREZ E. 2009

2. RECIEN NACIDO.

3. CARACTERISTICAS DEL R.N. SANO • Período neonatal abarca de 0 a 28 días. • Peso promedio 3200-3500 gr. (fluctuación 2500 a 4000 grs.) • Talla promedio 50 cms. • Circunferencia craneana 33 a 35 cms. • Circunferencia torácica 33.5 cms (1.5cms menos que la craneana)

4. ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO. • Sistema de puntuación de APGAR. • Valoración de la Edad Gestacional. • Clasificación de los recién nacidos • Evaluación del crecimiento intrauterino. • Valoración de la condición de salud del R.N. al nacer.

5. TEST DE APGAR Método utilizado para evaluar el ajuste inmediato del R.N. a la vida extrauterina con el propósito de verificar su condición y la eventual necesidad de reanimación.

6. TEST DE APGAR.

7. Medición clínica del Test de APGAR • Este ha demostrado a través de los años ser de gran utilidad para evaluar la condición o vitalidad del recién nacido al nacer. • Se evalúa al minuto, a los 3, a los 5 y a los 10 minutos de vida. • A cada parámetro se le asigna un puntaje de 0 a 2 y la suma de puntajes va de 0 a 10 según grado de vitalidad del niño.

9. Puntaje del test de Apgar y Diagnostico del Recién nacido al nacer.

10. ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO. • Sistema de puntuación de APGAR. • Valoración de la Edad Gestacional • Clasificación de los recién nacidos • Evaluación del crecimiento intrauterino. • Valoración de la condición de salud del R.N. al nacer.

11. EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL • METODOS OBSTETRICOS. • METODOS PEDIATRICOS.

12. METODOS OBSTETRICOS. Corresponde a la evaluación prenatal : • Fecha de la ultima menstruación. • Evaluación clínica materno - fetal. • Ecografía fetal

13. METODOS PEDIATRICOS PARA DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL. • Examen físico del recién nacido. • Examen neuromuscular del recién nacido (tono muscular, reflejos.)

14. Examen físicopara determinar edad gestacional del R.N. . • Características y grosor del pelo. • Desarrollo cartilaginoso del pabellón auricular. • Tamaño del nódulo mamario. • Genitales. • Pliegues cutáneos de la planta del pie. Método de USHER o examen somático:

15. Método de Usher para evaluar la edad gestacional.

16. Examen neurológico para determinar la edad gestacional. Valoración deltono muscular: MADURA EN SENTIDO CAUDO CEFÁLICO. • postura. • rebote. • ángulo poplíteo. • maniobra talón oreja. • maniobra de bufanda. • extensión y flexión del cuello. • ventana cuadrada (muñeca). • dorsiflexión del tobillo. • caída de la cabeza. • suspensión ventral.

17. Examen neurológico para determinar la edad gestacional. Desarrollo de reflejos: Maduran en sentido céfalocaudal; para edad gestacional se valoran principalmente: *Reflejo de prensión palmar. *Reflejo de marcha. *Reflejo de extensión cruzada.(posición de esgrimista)

18. ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO. • Sistema de puntuación de APGAR • Valoración de la Edad Gestacional. • Clasificación de los recién nacidos • Evaluación del crecimiento intrauterino. • Valoración de la condición de salud del R.N. al nacer.

19. Clasificación de los Recién Nacidos Según: • PESO DE NACIMIENTO • EDAD GESTACIONAL • RELACION PESO-EDAD GESTACIONAL

20. Clasificación del Recién Nacidosegún peso al nacer. Considera solo el peso y es independiente de la edad gestacional. • Recién nacido de bajo peso : pesoal nacer < 2500 gramos. • Recién nacido de muy bajo peso: peso al nacer < 1500 gramos. • Recién nacido de peso insuficiente: peso al nacer entre 2500 y 3000 gramos • Recién nacido macrosómico: peso al nacer > 4500 gramos

21. CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDOSEGÚN EDAD GESTACIONAL.(O.M.S.) Considera solamente la edad gestacional independiente del peso al nacer. • RNT(Recién nacido de término): Aquellos nacidos entre 37 y 41 semanas de gestación. • RNPT(Recién nacido prétermino): Aquellos nacidos antes de 37 semanas de gestación. (36 sem. o menos) • RNPostT(Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos después de 42 semanas de gestación.

22. Clasificación del R.N. según relaciónpeso de nacimiento y edad gestacional. • AEG:Adecuado para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de la curva de crecimiento intrauterino (CCI) • PEG:Pequeño para la edad gestacional: cuando el peso está bajo el percentil 10 de la CCI. • GEG:Grande para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el percentil 90 de la CCI.

24. ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO. • Valoración de la Edad Gestacional. • Sistema de puntuación de APGAR • Clasificación de los recién nacidos • Evaluación del crecimiento intrauterino. • Valoración de la condición de salud del R.N. al nacer.

25. EVALUACION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO AL NACER Se evalúa comparando el crecimiento del niño con una tabla o patrón adecuado según población. La Dra. Juez y colaboradores han elaborado una curva de crecimiento intrauterino para recién nacidos chilenos.

26. ASPECTOS GENERALES DE LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO. • Valoración de la Edad Gestacional. • Sistema de puntuación de APGAR • Clasificación de los recién nacidos • Evaluación del crecimiento intrauterino. • Valoración de la condición de salud del R.N. al nacer.

27. VALORACION DE LA CONDICION DE SALUD DEL R.N. • Valoración y examen físico general. • Valoración y examen físico segmentario y sistémico. • Valoración y examen neurológico.

28. VALORACION Y EXAMEN FISICO GENERAL DEL RN. • Aspecto general. • Posición. • Movilidad, actividad. • Signos vitales. • Antropometría. • Sueño y reposo. • Características de la piel.

29. Valoración y examen físico general del R.N. • Signos vitales : *frecuencia cardiaca: 120 a 140 latidos por minuto. *frecuencia respiratoria: 40 a 60 respiraciones por minuto. *temperatura axilar: 36.5 a 37.0º C. *presión arterial: 55 a 80 sist. 40 a 46 diast.

30. Características normales: Color: rosado o rosado pálido. Textura: suave, opaca. Descamación fisiológica. Eritema tóxico. Presencia de lanugo. Vérnix caseoso o unto sebáceo. Millium. Mancha mongólica. Hemangiomas planos Fenómenos vasomotores: piel marmórea, acrocianosis. Características potencialmente anormales: Color: palidez, ictericia patológica, cianosis. Edema. Petequias. Equimosis. Sudoración. Valoración de la piel.

31. MILLIUM NASAL.

32. Eritema Tóxico.

33. ManchaMongólica.

34. Ictericia.

37. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN. • Cabeza : *proporción. *forma y tamaño. *cabalgamiento óseo. *fontanelas. *traumatismos de parto. *perímetro. *pelo.

38. Suturas y fontanelas.

39. Traumatismo de parto. Céfalohematoma.

40. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN. • CARA: Boca : * labios. * integridad. * paladar. * reflejos. (alimentación) * gusto. * encías, mucosas. * lengua.

41. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN. • TORAX : * Piel: integridad, color , manchas. * forma, simetría. * respiración, tipo, ritmo, frecuencia, * clavículas. * auscultación. * nódulos mamarios.

42. GENITALES FEMENINOS. • Labios mayores pigmentados , cubren a los menores. • Considerar diferencias individuales. • Pseudo menstruación , leucorrea fisiológica. • Presencia de vernix entre labios menores.

43. VALORACION NEUROLOGICA DEL R.N. Valora indemnidad del S.N.C. • Postura. • Reflejos arcaicos. • Llanto. • Tono muscular. • Movilidad. • Estado de alerta. • Sentidos. • Actividad , sueño y reposo.

44. VALORACION DE REFLEJOS DEL R.N. • Reflejos arcaicos : * De moro o sobresalto. * De prehensión palmar. * De prehensión plantar. * De succión. * De búsqueda. * De marcha o baile. * De babinski. * Tónico cervical. * De gateo.

45. Reflejo de Moro o Abrazo.

46. REFLEJOS DEL RN.

47. REFLEJOS DEL RN.

48. REFLEJOS DEL RN