Download
1 / 25
290 likes | 506 Views
ΑΝΟΣΟΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ. ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Γ ΡΟΥΣΣΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ-ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ, Μ SC ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ. ΟΡΙΣΜΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΟΥΣ ΠΙΘΑΝΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ. ΟΡΙΣΜΟΙ. ΑΝΟΣΟΔΙΑΤΡΟΦΗ? ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ? ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ? ΣΥΜΒΙΟΤΙΚΑ?.
E N D
ΑΝΟΣΟΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Γ ΡΟΥΣΣΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ-ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ, ΜSC ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
ΟΡΙΣΜΟΙ • ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ • ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ • ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΟΥΣ • ΠΙΘΑΝΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ
ΟΡΙΣΜΟΙ • ΑΝΟΣΟΔΙΑΤΡΟΦΗ? • ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ? • ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ? • ΣΥΜΒΙΟΤΙΚΑ?
ΑΝΟΣΟΔΙΑΤΡΟΦΗ • Ιδιότητα διατροφικών παραγόντων να επηρεάζουν τη δράση του ανοσιακού συστήματος • Απαραίτητο στοιχείο: τεκμηριωμένη ασφάλεια και αποτελεσματικότητά τους σε κλινικές μελέτες
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ • Οι μονοκαλλιέργειες /μικτές καλλιέργειες ζωντανών μικροοργανισμών οι οποίες • επιδρούν ευεργετικά στον ξενιστή • ενισχύοντας τη δραστικότητα της φυσιολογικής ενδογενούς χλωρίδας του
ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ • Μη απορροφήσιμα στοιχεία της τροφής • επιδρούν ευεργετικά • διεγείροντας την ανάπτυξη ή τη δράση ενός ή περισσοτέρων εντερικών βακτηρίων της φυσιολογικής χλωρίδας του ξενιστή
ΣΥΜΒΙΟΤΙΚΑ • Ευβιοτικά + προβιοτικά = συμβιοτικά (synbiotics). • Προβιοτικά: θρεπτικό υπόστρωμα για την εκλεκτική υπερανάπτυξη των ευβιοτικών
ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΧΛΩΡΙΔΑΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ • Δημιουργείται αμέσως μετά τη γέννηση • Η σύστασή της επηρεάζεται από • το είδος του τοκετού, • την αρχική διατροφή του νεογνού • την επαφή του με περιβαλλοντικούς παράγοντες. • Μετά δύο έτη η μικροβιακή εντερική χλωρίδα είναι ταυτόσημη με αυτή των ενηλίκων
ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΧΛΩΡΙΔΑΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ • Παραγωγή βιταμινών • Αποσύζευξη των χολικών οξέων • Ανάπτυξη και λειτουργία του ανοσιακού συστήματος του εντέρου.
ΑΝΟΣΟΡΡΥΘΜΙΣΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΕΥΒΙΟΤΙΚΩΝ • συνδέονται με τα μεμβρανικά (Μ) κύτταρα ↓ • μεταφέρουν ενδοαυλικά αντιγόνα στο χόριο ↓ • αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα ↓ • στον λεμφικό ιστό των πλακών του Peyer και των μεσεντερίων λεμφαδένων.
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΩΣ ΑΝΟΣΟΔΙΑΤΡΟΦΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ • ΠΑΙΔΙΑ • ΕΝΗΛΙΚΟΥΣ
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΩΣ ΑΝΟΣΟΔΙΑΤΡΟΦΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ • Πρόληψη ατοπικών νοσημάτων • Αλλεργικό βρογχικό άσθμα • Ανοσοκαταστολή που οφείλεται σε υποθρεψία • Ιογενής γαστρεντερίτιδα
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΤΟΠΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ • LactobacillusGG, LRhamnosusLC705, BifidobacteriumBreveBb99, Propionibacteriumfreudenreichii, ShermaniJS • Σε γυναίκες, με οικογενειακό ιστορικό ατοπίας τον τελευταίο μήνα της κύησης. • ↓↓ εμφάνιση ατοπικού εκζέματος κατά τα δύο πρώτα έτη της ζωής του παιδιού
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΣΤΟ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ • LactobacillusGG, LRhamnosusLC705 και Bidiobacteriumlactis • Προστατευτικός ρόλος όταν χορηγούνται είτε στο νεογνό είτε περιγεννητικά στη επίτοκο ή θηλάζουσα μητέρα. • Παιδιά που μεγαλώνουν σε στενή επαφή με οικιακά θηλαστικά και καταναλώνουν απαστερίωτο γάλα έχουν πολύ μικρότερα ποσοστά ατοπικών νόσων και άλλων αλλεργικών εκδηλώσεων.
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΗ ΣΕ ΥΠΟΘΡΕΨΙΑ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗ • Lactobacillusbulgaricus και StreptococcusThermofilus • Παιδιά που νοσηλεύονταν σε μονάδες εντατικής θεραπείας και κατανάλωναν ευβιοτικά εμφάνιζαν αυξημένα επίπεδα ιντερφερόνης-γ στον ορό συγκριτικά με την ομάδα των μαρτύρων
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΣΕ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ ΑΠΌ ΡΟΤΑΙΟΥΣ • Lactobacillusbulgaricus,LactobacillusGG • Δύο μετααναλύσεις • Η χορήγηση των στελεχών Lactobacillus σε ασθενείς με γαστρεντερίτιδα από ροτα-ιούς σχετίζεται με αύξηση στον ορό των ΙgA κυττάρων έναντι των ροταιών και συνακόλουθη μείωση της διάρκειας των συμπτωμάτων.
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΩΣ ΑΝΟΣΟΔΙΑΤΡΟΦΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣΣΕ ΕΝΗΛΙΚΟΥΣ • Πρόληψη λοιμώξεων • Αντιμετώπιση αλλεργικών αντιδράσεων • Αντιμετώπιση ανοσοκαταστολής που οφείλεται σε υποθρεψία
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΩΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ • LactobacillusGG, LRhamnosusLC705, BifidobacteriumBreveBb99, Propionibacteriumfreudenreichii, ShermaniJS • πρόληψη των ουρολοιμώξεων σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. • Μεγάλοι αριθμοί ασθενών?? • Διπλές τυφλές μελέτες???
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ • LactobacillusGG, LRhamnosusLC705 και Bidiobacteriumlactis • ↓ηωσινοφίλων, ↓σχετιζόμενων με αλλεργικές αντιδράσεις κυτταροκινών (IL-5, IL-10) • Kλινικές μελέτες δεν έχουν τεκμηριώσει την αποτελεσματικότητά τους.
ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ ΓΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ ΛΟΓΩ ΥΠΟΘΡΕΨΙΑΣ • Lactobacillusbulgaricus και StreptococcusThermofilus • Ανοσοκαταστολή που οφείλεται σε νευρογενη ανορεξία • Ασθενείς που κατανάλωναν τα ευβιοτικά ↑↑CD4 και CD8 στον ορό συγκριτικά με την ομάδα των μαρτύρων
ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΑΠΟ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΥΒΙΟΤΙΚΩΝ • Ασφάλεια χορήγησής ευβιοτικών κυρίως σε πληθυσμούς ανοσοκατασταλμένων ασθενών??? • Εξωγενής χορήγηση ζώντων μικροοργανισμών, οι οποίοι έχουν αποδειχθεί ασφαλείς όταν δίνονται σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς, σε βαρέως πάσχοντες ή ανοσοκατασταλμένους εγείρει τον θεωρητικό κίνδυνο συστηματικών λοιμώξεων
ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΑΠΟ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΥΒΙΟΤΙΚΩΝ • Ο σακχαρομύκητας Saccharomycescerevisae, ένας υπότυπος του οποίου ο Saccharomycesboulardii αποτελεί κύριο συστατικό μίας σειράς ευβιοτικών, μπορεί να αποτελέσει ευκαιριακό παθογόνο • 92 περιπτώσεις διεισδυτικής λοίμωξης από Saccharomyces σε βαρέως πάσχοντες ή ανοσοκατασταλμένους ασθενείς.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ(1) • ΕΥΒΙΟΤΙΚΑ = ΑΝΟΣΟΡΡΥΘΜΙΣΤΕΣ • ΕΝΙΣΧΥΟΥΝ ΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΧΛΩΡΙΔΑΣ • ΘΕΩΡΗΤΙΚΑ ΘΑ ΜΠΟΡΟΥΣΑΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΟΥΝ ΣΤΗΝ ΑΝΟΣΟΔΙΑΤΡΟΦΗ
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ(2) • ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥΣ • ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΑΠΟ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΟΥΣ??
