Doen a do refluxo gastro esof gico drge
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DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE) PowerPoint PPT Presentation


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DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE). Danilo B. Pompermayer – R1 Clínica Médica Hospital Municipal de São José dos Pinhais. PLANO DE AULA. Introdução Fisiopatologia Apresentação Clínica Diagnóstico Tratamento Esôfago de Barret. INTRODUÇÃO. DRGE ≠ RGE

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DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE)

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Presentation Transcript


Doen a do refluxo gastro esof gico drge

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE)

Danilo B. Pompermayer – R1 ClínicaMédica

Hospital Municipal de São José dos Pinhais


Plano de aula

PLANO DE AULA

  • Introdução

  • Fisiopatologia

  • Apresentação Clínica

  • Diagnóstico

  • Tratamento

  • Esôfago de Barret


Introdu o

INTRODUÇÃO

  • DRGE ≠ RGE

  • Problema de saúde pública – 12%

  • Grupos etários

  • Obesidade


Fisiopatologia

FISIOPATOLOGIA

  • Barreira anti-refluxo

  • Mecanismos de depuração

  • Resistência do epitélio


Fisiopatologia1

FISIOPATOLOGIA

  • Barreira anti-refluxo

    • Esfíncter interno + externo

    • 70% dos casos de RGE

    • Ingestão de gorduras

  • Mecanismos de depuração

  • Resistência do epitélio


Fisiopatologia2

FISIOPATOLOGIA

  • Barreira anti-refluxo

  • Mecanismos de depuração

    • Mecânicos + Químicos

      • Esclerodermia / Sjogren

  • Resistência do epitélio


Fisiopatologia3

FISIOPATOLOGIA

  • Barreira anti-refluxo

  • Mecanismos de depuração

  • Resistência do epitélio

    • Defesa pré-epitelial

      • Muco + Bicarbonato + Água

    • Defesa epitelial

    • Defesa pós epitelial


Apresenta o cl nica

APRESENTAÇÃO CLÍNICA

  • Típicas

  • Atípicas / Extra-esofágicas


Apresenta o cl nica1

APRESENTAÇÃO CLÍNICA

  • Típicas

    • Pirose

    • Regurgitação

  • Atípicas / Extra-esofágicas


Apresenta o cl nica2

APRESENTAÇÃO CLÍNICA

  • Típicas

  • Atípicas / Extra-esofágicas

    • Tosse crônica

    • Asma

    • Rouquidão

    • Pigarro

    • Laringite crônica

    • Dor torácica


Diagn stico

DIAGNÓSTICO

  • Exame Clínico

  • EDA

  • pHmetria

  • Estudos Radiológicos

  • Teste provocativo


Diagn stico1

DIAGNÓSTICO

  • ExameClínico

  • EDA

    • Sinais de alarme

    • Ausência de resposta

    • Sintomaslonga data

    • Sintomasatípicos NÃO!!!

  • pHmetria

  • EstudosRadiológicos

  • Testeprovocativo


Diagn stico2

DIAGNÓSTICO

  • ExameClínico

  • EDA

  • pHmetria

    • Sintomastípicosrefratários + EDA normal

    • Sintomasatípicos + semrespostaaotratamento

  • EstudosRadiológicos

  • Testeprovocativo


Diagn stico3

DIAGNÓSTICO

  • Exame Clínico

  • EDA

  • pHmetria

  • Estudos Radiológicos

  • Teste provocativo


Diagn stico4

DIAGNÓSTICO

  • Exame Clínico

  • EDA

  • pHmetria

  • Estudos Radiológicos

  • Teste provocativo

    • Bernstein


Tratamento

TRATAMENTO

  • Medidas antirrefluxo

    • Reduzir ingesta: gorduras, cítricos, café, álcool, condimentos em excesso, chocolate

    • Evitar deitar-se após refeição

    • Supender fumo

    • Redução de peso

    • Elevação da cabeceira


Tratamento1

TRATAMENTO

  • Farmacológico

    • IBP

      • Omeprazol 20mg/dia

      • Lansoprazol 30mg/dia

      • Pantoporazol 40mg/dia

      • Esomeprazol 40mg/dia

    • Bloqueadores H2

      • Ranitidina 300mg/dia

      • Cimetidina 800mg/dia


Tratamento2

TRATAMENTO

  • Farmacológico

    • Procinéticos

      • Bromoprida 10mg antes refeições

      • Metocloporamida 10mg antes refeições

      • Domperidona 10mg antes refeições


Tratamento3

TRATAMENTO

  • Cirúrgico

    • Opção

    • Pacientes jovens + tratamento contínuo

    • Sintomas pulmonares recorrentes

    • Impossibilidade de terapia de manutenção

    • Refratariedade NÃO!!!


Es fago de barrett

ESÔFAGO DE BARRETT

  • Metaplasia intestinal

  • Associado ao adenocarcinoma

  • Clínica

    • Longa duração

  • Diagnóstico

    • EDA + Biópsia

  • Tratamento


Refer ncias bibliogr ficas

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  • DANI,R. GastroenterologiaEssencial. 3a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006

  • GOLDMAN, L. & AUSIELLO, D. CECIL - Tratado de Medicina Interna. 22.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005

  • Refluxo Gastroesofágico: Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico.In:www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/084.pdf


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