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DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE)

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DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE). Danilo B. Pompermayer – R1 Clínica Médica Hospital Municipal de São José dos Pinhais. PLANO DE AULA. Introdução Fisiopatologia Apresentação Clínica Diagnóstico Tratamento Esôfago de Barret. INTRODUÇÃO. DRGE ≠ RGE

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doen a do refluxo gastro esof gico drge

DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE)

Danilo B. Pompermayer – R1 ClínicaMédica

Hospital Municipal de São José dos Pinhais

plano de aula
PLANO DE AULA
  • Introdução
  • Fisiopatologia
  • Apresentação Clínica
  • Diagnóstico
  • Tratamento
  • Esôfago de Barret
introdu o
INTRODUÇÃO
  • DRGE ≠ RGE
  • Problema de saúde pública – 12%
  • Grupos etários
  • Obesidade
fisiopatologia
FISIOPATOLOGIA
  • Barreira anti-refluxo
  • Mecanismos de depuração
  • Resistência do epitélio
fisiopatologia1
FISIOPATOLOGIA
  • Barreira anti-refluxo
    • Esfíncter interno + externo
    • 70% dos casos de RGE
    • Ingestão de gorduras
  • Mecanismos de depuração
  • Resistência do epitélio
fisiopatologia2
FISIOPATOLOGIA
  • Barreira anti-refluxo
  • Mecanismos de depuração
    • Mecânicos + Químicos
      • Esclerodermia / Sjogren
  • Resistência do epitélio
fisiopatologia3
FISIOPATOLOGIA
  • Barreira anti-refluxo
  • Mecanismos de depuração
  • Resistência do epitélio
    • Defesa pré-epitelial
      • Muco + Bicarbonato + Água
    • Defesa epitelial
    • Defesa pós epitelial
apresenta o cl nica
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
  • Típicas
  • Atípicas / Extra-esofágicas
apresenta o cl nica1
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
  • Típicas
    • Pirose
    • Regurgitação
  • Atípicas / Extra-esofágicas
apresenta o cl nica2
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
  • Típicas
  • Atípicas / Extra-esofágicas
    • Tosse crônica
    • Asma
    • Rouquidão
    • Pigarro
    • Laringite crônica
    • Dor torácica
diagn stico
DIAGNÓSTICO
  • Exame Clínico
  • EDA
  • pHmetria
  • Estudos Radiológicos
  • Teste provocativo
diagn stico1
DIAGNÓSTICO
  • ExameClínico
  • EDA
    • Sinais de alarme
    • Ausência de resposta
    • Sintomaslonga data
    • Sintomasatípicos NÃO!!!
  • pHmetria
  • EstudosRadiológicos
  • Testeprovocativo
diagn stico2
DIAGNÓSTICO
  • ExameClínico
  • EDA
  • pHmetria
    • Sintomastípicosrefratários + EDA normal
    • Sintomasatípicos + semrespostaaotratamento
  • EstudosRadiológicos
  • Testeprovocativo
diagn stico3
DIAGNÓSTICO
  • Exame Clínico
  • EDA
  • pHmetria
  • Estudos Radiológicos
  • Teste provocativo
diagn stico4
DIAGNÓSTICO
  • Exame Clínico
  • EDA
  • pHmetria
  • Estudos Radiológicos
  • Teste provocativo
    • Bernstein
tratamento
TRATAMENTO
  • Medidas antirrefluxo
    • Reduzir ingesta: gorduras, cítricos, café, álcool, condimentos em excesso, chocolate
    • Evitar deitar-se após refeição
    • Supender fumo
    • Redução de peso
    • Elevação da cabeceira
tratamento1
TRATAMENTO
  • Farmacológico
    • IBP
      • Omeprazol 20mg/dia
      • Lansoprazol 30mg/dia
      • Pantoporazol 40mg/dia
      • Esomeprazol 40mg/dia
    • Bloqueadores H2
      • Ranitidina 300mg/dia
      • Cimetidina 800mg/dia
tratamento2
TRATAMENTO
  • Farmacológico
    • Procinéticos
      • Bromoprida 10mg antes refeições
      • Metocloporamida 10mg antes refeições
      • Domperidona 10mg antes refeições
tratamento3
TRATAMENTO
  • Cirúrgico
    • Opção
    • Pacientes jovens + tratamento contínuo
    • Sintomas pulmonares recorrentes
    • Impossibilidade de terapia de manutenção
    • Refratariedade NÃO!!!
es fago de barrett
ESÔFAGO DE BARRETT
  • Metaplasia intestinal
  • Associado ao adenocarcinoma
  • Clínica
    • Longa duração
  • Diagnóstico
    • EDA + Biópsia
  • Tratamento
refer ncias bibliogr ficas
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
  • DANI,R. GastroenterologiaEssencial. 3a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006
  • GOLDMAN, L. & AUSIELLO, D. CECIL - Tratado de Medicina Interna. 22.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005
  • Refluxo Gastroesofágico: Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico.In:www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/084.pdf
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