1 / 20

Onemocnění chlopní

Onemocnění chlopní. Srdeční vady vrozené a získané MUDr. D. Kačaras.

thuong
Download Presentation

Onemocnění chlopní

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Onemocnění chlopní Srdeční vady vrozené a získané MUDr. D. Kačaras

  2. Vrozené vady:1-defekt síňové přepážky, tedy přítomnost otvoru mezi pravou a levou síní2- defekt komorové přepážky, tedy přítomnost otvoru mezi komorami3- otevřená tepenná dučej spojující srdečnici a plicnici4- Fallotovatetralogie

  3. Atrialseptaldefect

  4. Ventricularseptaldefect

  5. Patent ductusarteriosus – Ao -plicnice

  6. Fallotova tetralogie

  7. Fallotova tetralogie

  8. Bikuspidální AO chlopeň • ET: nejčastěji vrozená vada srdce, při narození norma, pak postupně fibrotizujea kalcifikace – stenosa. • Sympt: systolický šelest • TH:valvuloplastika nebo náhrada AO chlopně

  9. Defekt septa síní( DSS) • ET: druhá nejčastější • 3 typy: • A:DSS typu ostium secundum- fossaovalis • B: Ostium primum – v dolní části septa + může Mi + Tri infce • C: sinus venosus – při vyústění VKS • Sympt: únava, resperačníinfce- bez potíží žijé do vysokého věku, s.š. nad a. Pu, na EKG: IRBBB, dilatace pravé K. • DG: srdeční katetrizace • TH: chirurgická prognóza nejasná

  10. Ductusarteriosusappertus • Sympt: průchod mezi kmenem a. pulmonalis + aortou. • Náhodný nález, vysoká tlaková amplituda, lokomotivový šelest. • EKH : H LKS • DG: Dopplerovská echokardiografie, katetritace • TH: chirurgie- uzávěr

  11. Defekt komorového septa • Typy: • 1/ membranózní • 2/muskulární • 3/ defekt A-V kanálu • 4/ defekt suprakristální spojený s AO infcí Sympt: bez potíží nebo přetížení LS a LK – hlučný syst. Šelest DG: srdeční katetrizace, barevná doplerovská echokardiografie TH: defekty ko 1/3 se neoperují

  12. Získané srdeční vady v dospělosti  Získané srdeční vady v dospělosti představují především onemocnění chlopní. Srdeční chlopně zabraňují zpětnému toku krve v srdci. Zároveň však pomáhají, aby se neokysličená krev v srdci dostala z pravé síně do pravé komory a z té plicnicí do plic. Zde dochází k jejich okysličení a poté krev putuje srdečními žílami do levé síně a levé komory, ze které je vypuzována přes srdečnici do těla. Lidské tělo je za svůj život vystaveno různým škodlivým vlivům, které srdeční chlopně poškozují.

  13. Vznik chlopenních vad v dospělosti Poškození chlopní se vyskytuje při revmatické horečce, dále se vyvíjí jako následek působení různých infekcí srdce, nebo chlopeň jednoduše časem degeneruje a je prostoupená vápníkem. Závažná chlopenní vada může vzniknout i jako následek infarktu myokardu. Někdy bývá příčinou selhání funkce chlopně pokročilejší ateroskleróza, méně častými příčinami jsou onemocnění pojivové tkáně a některé další nemoci. Některé srdeční vady se u dospělých nemusí vůbec projevovat a bývají náhodným nálezem při vyšetření srdce z jiných příčin.

  14. Chlopenní vady získané • Mi stenóza: • Def. Zůžení Mi ústí podnětlivými změnami • ET: RH • Sept a dg: • Námahou dušnost, dráždivý kašel, únava, kompl. Komplikace: srdeční nedostatečnost, plícní edém, FIS, embolie do mozku • EKG: FIS, HyPKS • Srdeční katetrizace – koronarografie • TH: antikoagulancia po ECHO • Operace balonková dilatace

  15. Mi insuficience • ET: RH + (Mi stenoza), zvápenatění prstence, po inf. endokarditidě • Sympt + dg: • Námahou dušnost, EKG :P Mi, , fibrilace, HY LKS, SONO- HyS+LK • Dg potvrdí pravo- levostranná srdeční katetrizace. • TH: rekostrukace Mi chlopně

  16. AO stenoza: • ET: vrozená vada • Sympt + dg: příznaková trias • Námahou AP, , synkopa při námaze a dušnost. • Dg: SONO, katetrizace srdeční • TH: aortální valvuloplastika

  17. AO infce ET: RH, inf endokarditida, HN,vrozené vady, RA • Sympt a dg: • Bez potíží delší dobu, Ao šelest ,EKG : Hy LKS, ST-T nespecifické • ECHO, rtg S+P: výrazně zvětšená LKS • TH: náhrada AO chlopně protézou

  18. Tri stenoza • ET: RA, kongenitální • Trikuspidální šelest – openingsnap • DG:ECHO, nutná srdeční katetrizace • TH: valvulotomie nebo náhrada protézou • Tri Insuficience : • ET: důsledek dilatace PSK v rámci Mi vady, kongenitální vada • Sympt a dg: • Městnání v oblasti krčních žil, , hepatomegalie, otoky DKK • Rtg + EKG: zvětšená PK, srdeční katetrizace • TH: chirurgická

  19. Insuficience plícnice • Zřídka jako relativní infce vrozené vady s plicní HN u vrozených vad.

  20. Srdeční infce • Je příznak nikoliv diagnóza! • Nutno pátrat po příčině: IM, AO stenoza, KMP • Dochází k postižení nadměrné hemodynamiky + kontraktility • Kompenzační mechanismy: • Zvýšení kontraktility bez HY • Hypetrogie srdeční bez dilatace • Zvýší se plnící tlaky • Zvýší se objem i tlak v síni • Zvýší se diastolický objem • Zvýší se celkově kontrkace srdce Starlingův zákon: větší nasátí vede k větší kontrakci

More Related