Depresi n y ansiedad t endencias a ctuales
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Depresión y Ansiedad T endencias A ctuales. Dr. Rogelio Apiquian Guitart Universidad de las Américas A.C. División de Ciencias del Comportamiento y del Desarrollo. ¿Qué es la depresión?.

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Presentation Transcript
Depresi n y ansiedad t endencias a ctuales

Depresión y Ansiedad Tendencias Actuales

Dr. Rogelio ApiquianGuitart

Universidad de las Américas A.C.

División de Ciencias del Comportamiento y del Desarrollo


¿Qué es la depresión?

Ocasionalmente, todos nos sentimos tristes, pero estos sentimientos, por lo general, son pasajeros y desaparecen en unos días.

La depresión clínica es un trastorno del estado de ánimo en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante semanas o por más tiempo.

La depresión es es resultado de una combinación de factores psicológicos, biológicos y sociales.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos

Institutos Nacionales de la Salud

Instituto Nacional de la Salud Mental

Publicación de NIH Num. SP 09 3561

Modificado en enero de 2009


¿ANSIEDAD?

  • La ansiedad es una reacción emocional y neurofisiológica normal ante la percepción de una amenaza, y sirve al individuo de preparación para «quedarse inmóvil, huir o luchar».

  • Mecanismo de supervivencia adecuado y adaptativo.


Epidemiolog a de los trastornos mentales
Epidemiología de los trastornos mentales

De por vida 20.5 20.9

Último año 11.8 8.2

% Alguna vez en la vida

Salud Mental. Vol. 26 (4): 1-16

Ago 2003. ISSN: 0185-3325


Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica

prevalencia de trastornos de ansiedad por sexo

Alguna vez en la vida

Trastorno de pánico | 0.7 1.4

Agorafobia sin pánico 0.4 1.7

Fobia social 2.6 3.6

Fobia específica 4.2 9.7

Ansiedad generalizada 0.4 1.3

Postraumático 0.5 2.3

Cualquier desorden de ansiedad 7.6 14.9


Depresión en México

  • Prevalencia de 7.2%1

  • Los trastornos afectivos tendrán una prevalencia de 20.4% en la población de 65 años1

  • LA OMS estima que, en 2030, la depresión será la principal causa de discapacidad.2

  • Factores de riesgo para depresión3

    • Mujeres 2:1

    • Estado civil: separado o viudo

    • Bajo nivel socioeconómico

    • Baja escolaridad

  • En México un paciente deprimido pierde casi 30 días laborales al año4

1Medina-Mora ME et al, Br J Psychiatry 2007; 190: 521-528.

2WorldHealthOrganization,, Global BurdenDiseaseReport 2004.

3Bromet et al. BMC Medicine 2011, 9:90.

4 Lara Muñoz, MC et al., Salud Mental 2007; 30:4-11.


Depresión en México

  • Prevalencia de 7.2%1

  • Los trastornos afectivos tendrán una prevalencia de 20.4% en la población de 65 años1

  • LA OMS estima que, en 2030, la depresión será la principal causa de discapacidad.2

  • Factores de riesgo para depresión3

    • Mujeres 2:1

    • Estado civil: separado o viudo

    • Bajo nivel socioeconómico

    • Baja escolaridad

  • En México un paciente deprimido pierde casi 30 días laborales al año4

1Medina-Mora ME et al, Br J Psychiatry 2007; 190: 521-528.

2WorldHealthOrganization,, Global BurdenDiseaseReport 2004.

3Bromet et al. BMC Medicine 2011, 9:90.

4 Lara Muñoz, MC et al., Salud Mental 2007; 30:4-11.


Prevalencia de la depresi n seg n la edad en el estudio de cantabria
Prevalencia (%) de la depresión según la edad en el estudio de Cantabria

Vazquez-Barquero et al, 1987



Ansiedad prevalencia
Ansiedad. Prevalencia estudio de Cantabria

  • Personas con enfermedad física crónica: 41%

  • Prevalencia a lo largo de la vida en pacientes «médicamente enfermos»: 11.9%

  • AR, DM, ECV, HTA, enfermedades crónicas, etc.

  • Ataques de pánico:

  • ↑ de riesgo EVC

  • ↑ HTA

  • INFARTO

  • OTRAS


estudio de CantabriaSignos” de la depresión

  • S—Preocupación suicida

  • I—Interés/placer ( )

  • G—Aumento / Pérdida de peso

  • G—Sentimientos de culpa

  • E—Energía ( )

  • C—Concentración

  • A—Afecto ( ánimo)

  • P—Retardo psicomotor

  • S—Alteraciones del sueño

DSM-5 Depresión Mayor: 5 de 9 x 2 semanas

1 de lasMARCADAStienenqueestarpresentes

-Con Síntomas mixtos - Puede estar presente en los trastornos bipolares y depresivos. Se permite la presencia de síntomas maníacos como parte del diagnóstico de depresión en los pacientes que no cumplen todos los criterios para un episodio maníaco.

- Con Ansiedad- La presencia de la ansiedad puede afectar el pronóstico, las opciones de tratamiento y la respuesta del paciente.

American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 


sÍntomas estudio de Cantabria Ansiedad

Manifestaciones somáticas

*Aumento tensión muscular

*Mareos

*Sensación de cabeza “vacía”

*Sudoración

*Hiperreflexia

*Fluctuaciones de la TA

*Palpitaciones y/o taquicardia

*Midriasis

*Síncope

*Parestesias

*Temblor

*Molestias digestivas

*Aumento de la frecuencia y urgencia urinaria

*Diarrea


Síntomas cognoscitivos-conductuales y afectivos estudio de Cantabria

  • *Intranquilidad

  • *Inquietud

  • *Nerviosismo

  • *Preocupación excesiva y desproporcionada

  • *Miedos irracionales

  • *Ideas catastróficas

  • *Deseos de huir

  • *Temor a perder la razón y el control

  • *Sensación de muerte inminente

  • * Afecta proceso del pensamiento, la percepción y el aprendizaje

  • *Produce confusión y distorsiones de la percepción (tiempo, espacio, gente y sentido de diferentes sucesos)


Diagnóstico diferencial estudio de Cantabria

Espinosa-Aguilar A et al. Salud Mental 2007.


Neurobiolog a depresi n
Neurobiología Depresión estudio de Cantabria


Normal estudio de Cantabria

Depresión

Antidepresivos

5HT and NE

Glucocorticoides

BDNF

BDNF

Glucocorticoides

Atrofia/Muerte

Neuronal

Crecimiento y supervivencia

normal

Incremento de

crecimiento y supervivencia

DEPRESIÓN

Y

NEURODEGENERACIÓN

Factores Genéticos,

Biológicos y Ambientales


Pet depresi n
PET-Depresión estudio de Cantabria


Neurobiolog a depresi n1
Neurobiología Depresión estudio de Cantabria


Fases de la depresión estudio de Cantabria

Recuperación completa

Sin depresión

Remisión

X

Recurrencia

Recaída

Recaída

X

Síntomas

Severidad

Progresión

hacia la Depresión

Síndrome

Respuesta

a tratamiento

Mantenimiento

Aguda

Continuación

Fases del Tratamiento

Tiempo

Adaptado de Kupfer, DJ. J Clin Psychiatry. 1991; 52 (Suppl)


La depresión no se diagnostica ni se atiende estudio de Cantabria

  • Sólo 16% de los pacientes diagnosticados es atendido en el primer año, posterior al inicio de los síntomas.1,2

  • El retraso en el inicio del tratamiento se estima en 14 años.2

  • 45.1% de los pacientes con depresión abandona el tratamiento en países de nivel socioeconómico alto/medio, como México.3

  • 21.3% de los pacientes atendidos en servicios de psiquiatría abandona el tratamiento, particularmente después de la segunda visita.3

1 Medina-Mora et al., 2009)

2 Wang et al., 2007

3 Wells JE, 2013


STAR*D: síntomas que persisten a pesar del tratamiento antidepresivo

67%

STAR*D Estudio (N = 2,876)

Síntomas leves

~28%

Síntomas moderados

~23%

Síntomas graves

~12%

Síntomas muy graves

~4%

Remisión

~33%

8

7

6

5

Porcentaje

4

3

2

1

0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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11

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26

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Síntomas depresivos (Escala QIDS-SR) después de más de 12 semanas de tratamiento antidepresivo

STAR*D = Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression, n = 2,876

Trivedi MH, et al. Am J Psychiatry. 2006;163:28-40.


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