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Tulle , Jeudi 3 mars 2011

Tulle , Jeudi 3 mars 2011. GROSSESSE et ADDICTIONS. Qu’y a-t-il derrière une addiction ?. Quel impact de cette addiction sur l’embryon, le fœtus et le bébé. La psychiatrie périnatale. Quels soins pour une temporalité particulière?.

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Tulle , Jeudi 3 mars 2011

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Presentation Transcript

  1. Tulle , Jeudi 3 mars 2011 GROSSESSE et ADDICTIONS

  2. Qu’y a-t-il derrière uneaddiction ? Quel impact de cette addiction sur l’embryon, le fœtus et le bébé

  3. La psychiatrie périnatale.Quels soins pour une temporalité particulière? De la clinique de la rupture au rétablissement de la continuité d’une attention mutuelle

  4. La psychiatrie périnatale en Limousin une unité d’Hospitalisation mère-bébé: accueil TP de 4 dyades, 2 femmes enceintes, 3 dyades HJ Soins à la mère, observation du bébé, accompagnement du lien parent-enfant centre de référence régional et extra régional, centre ressource un réseau de psychiatrie périnatale: - interventions dans les maternités, services de pédiatrie, staff psycho-sociaux - consultations femmes enceintes, dyades en post-partum - accompagnement à domicile (observation du bébé, soutien au lien parent-enfant) - actions de formation, information - un travail pluridisciplinaire: médicale, médico-social, référents locaux, la justice une coordination régionale: des équipes engagées en psychiatrie périnatale en Haute-Vienne, Corrèze et Creuse en lien avec les référents de chaque département

  5. Les Missions de l’UHMB

  6. Les missions de l’équipe de l’UMB ne peuvent s’accomplir qu’en coordination et partenariat avec les - équipes d’obstétrique et pédiatrique - équipe d’alcoologie et de toxicomanie - équipe de psy-périnatale de la région - secteur médico-social (PMI) et judiciaire

  7. La psychiatrie périnatale en Limousin un réseau de psychiatrie périnatale organisé autour des staffs psycho-sociaux pluridisciplinaires 8 maternités 8 staffs 20% des EPP situations à risque psycho-social Améliorations du repérage, du suivi des grossesses à risque et de l’accueil des bébés par les services de pédiatrie (anticipation)

  8. conduite addictive / naissance rupture et/ou continuité? Le 1er Temps de la parentalité: la grossesse Continuité physique Continuité psychique et après Quid de? • la conduite addictive • l’imprégnation toxique du fœtus • L’investissement du bébé

  9. Devenir des enfants En 41 SA: 9mois: développement embryonnaire et fœtal du futur bébé L’exemple de l’alcool: le SAF (P.Lemoine): effet de l’alcool et des métabolites: -dysmorphie crâniofaciale +SNC -hypotrophie staturo-pondérale 1 à 5/1000 -anomalies psychomotrices -malformations osseuses et viscérales les EAF: troubles neurodéveloppementaux 9/1000 la prématurité: 2/5 prématurité extrême (32SA)

  10. Devenir des enfants A la naissance: - syndrome de sevrage: trémulations, cris, troubles du tonus… - difficultés de succion: déshydratation, dénutrition, alimentation parentérale… - retard staturo-pondéral, troubles du tonus - déficience intellectuelle Distorsion des liens mère-enfant: par difficultés à s’ajuster à un bébé difficile: culpabilité maternelle indisponibilité maternelle liée à une poursuite de ses conduites addictives: insécurité, imprévisibilité voire dangerosité…

  11. Devenir des enfants En 18 mois: l’essentiel de l’équilibre psychoaffectif de l’enfant se met en place: si le bébé évolue dans un contexte délétère: Risques de - débilisation - troubles d’allure autistique ou autres troubles graves du développement - évolution à l’âge adulte vers des troubles de la personnalité : personnalité « limite », caractérielle, TOC, phobies…

  12. l’UMB pour quoi faire? UMB: lieu de sevrage en pré et post natal pour des mères dépendantes ( unités spécialisées: La Membrolle, Lille…) UMB: lieu d’accueil en post-partum, période de plus grande fragilisation psychique, pour certaines femmes (personnalité fragile, troubles psy sous jacent, troubles bipolaires…) UMB: lieu d’accompagnement du lien interactif mère-enfant (bébés présentant des trouble de la déglutition, anorexie, retard staturo-pondéral mise à mal des parents, difficultés d’adaptation aux besoins de l’enfant)

  13. Conclusions - Notre région bénéficie d’une mise en place des EPP qui tend à se systématiser ( SROS 3)(repérage des situations à risque)- Chaque maternité a un staff psycho-social (coordination des prof)- Les équipes d’addictologie s’organisent et étendent leur action sur toute la région ( pôle d’addictologie du CH Esquirol, Addictlim, ANPAA…)- les équipes de psychiatrie périnatale s’engagent auprès des partenaires de la périnatalité- Périnatlim a pour mission d’animer ce réseau

  14. Merci

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