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第 11 章

第 11 章. 皮 肤. Skin. 皮肤由表皮和真皮 构成，有毛发、汗腺、 皮脂腺、指甲等附属 器；阻挡外界异物和 病原体入侵，防止体 液丢失，感受外界刺 激，调节体温. 图 1. 罗中立：父亲. 表皮. 真皮. 皮肤的附属器. 图 2 、 3. 表皮（ epidermis ） 为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮 分为 5 层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层 表皮各部薄厚不一致，薄者为 4 层 表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形 成细胞间）. 表皮. 真皮. 皮肤的附属器. 图 4 ～ 6.

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第 11 章

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  1. 第11章 皮 肤 Skin

  2. 皮肤由表皮和真皮 构成，有毛发、汗腺、 皮脂腺、指甲等附属 器；阻挡外界异物和 病原体入侵，防止体 液丢失，感受外界刺 激，调节体温 图1 罗中立：父亲

  3. 表皮 真皮 皮肤的附属器 图2、3 表皮（epidermis） • 为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮 • 分为5层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层 • 表皮各部薄厚不一致，薄者为4层 • 表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形 成细胞间）

  4. 表皮 真皮 皮肤的附属器 图4～6 分层和角化 1. 基底层（stratum basale） • 一层矮柱状基底细胞 • 胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；有角蛋白丝（又称张力丝） • 基底细胞与相邻细胞间以桥粒、与基膜以半桥粒连接 • 是表皮的干细胞；在皮肤创伤愈合中具有再生修复作用 非角质形成细胞

  5. 表皮 真皮 皮肤的附属器 图7、8 分层和角化 2. 棘层（stratum spinosum） • 4 ~ 10层棘细胞，多边形、有棘状突起 • 相邻细胞的突起嵌合,以大量桥粒相连 • 胞质弱嗜碱性,合成角蛋白（形成大量角蛋白丝）与外皮蛋白（增厚胞膜） • 胞质含板层颗粒,分泌后于细胞间隙形成含脂质的膜状物 非角质形成细胞

  6. 表皮 真皮 皮肤的附属器 分层和角化 3. 颗粒层（stratum granulosum） • 3～5层梭形细胞 • 细胞核与细胞器已退化 • 胞质内板层颗粒增多 • 含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含富有组氨酸的蛋白质） 非角质形成细胞

  7. 表皮 真皮 皮肤的附属器 分层和角化 4. 透明层（stratum lucilum） • 2～3层扁平细胞 • 细胞界限不清 • 呈强嗜酸性 • 细胞核与细胞器消失 非角质形成细胞

  8. 表皮 真皮 皮肤的附属器 分层和角化 5. 角质层（stratum corneum） • 多层扁平的角质细胞 • 细胞呈嗜酸性的均质状，内充满密集、粗大的角蛋白丝和均质状物质（透明角质颗粒所含） • 细胞膜内面含一层外皮蛋白 • 细胞间隙充满由脂质构成的膜状物 • 浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑 非角质形成细胞

  9. 表皮 真皮 皮肤的附属器 分层和角化 由基底层到角质层的结构变化，反映角质形成细胞增殖、迁移、逐渐分化为角质细胞、然后脱落的过程；与此伴随的是角蛋白及其它成分的合成的量与质的变化 非角质形成细胞

  10. 表皮 真皮 皮肤的附属器 图9、10 分层和角化 1.黑素细胞（melanocyte） • 胞体散在于基底细胞间，突起伸入基 底细胞和棘细胞间 • 光镜下胞体圆，核深染，胞质透明 • 电镜下胞质富含粗面内质网、高尔基复合体，有特征性的黑素体，合成黑色素后，转变为黑素颗粒；黑素颗粒转移至角质形成细胞内 • 黑色素吸收紫外线，保护皮肤 非角质形成细胞

  11. 表皮 真皮 皮肤的附属器 分层和角化 图11、12 2.郎格汉斯细胞（Langerhans cell） • 散在于棘细胞浅层 • 圆形，核深染，胞质清亮 • 胞质内含伯贝克颗粒 • 为抗原提呈细胞，在对抗侵入皮肤的病原生物、监视癌变细胞和排斥移植的异体组织中起重要作用 非角质形成细胞

  12. 表皮 真皮 皮肤的附属器 图13、14 分层和角化 3.梅克尔细胞（Merkle cell） • 位于基底层，呈扁平形，有指状突起伸入角质形成细胞之间 • 于HE染色切片不易辨认 • 基底部胞质含致密核心小泡，基底面与感觉神经末梢形成突触样结构，可能是接受机械刺激的感觉细胞 非角质形成细胞

  13. 表皮 真皮 皮肤的附属器 乳头层 图15 真皮（dermis） 1.乳头层 • 由疏松结缔组织向表皮凸入，形成真皮乳头，扩大表皮与真皮的连接面 • 有丰富的毛细血管和游离神经末梢；在手指等部位含较多触觉小体 网织层

  14. 表皮 真皮 皮肤的附属器 图16 乳头层 2.网织层 • 为较厚的致密结缔组织，由粗大胶 原纤维交织成网，有弹性纤维 • 含血管、淋巴管、神经；深层有环层小体 真皮下方为皮下组织（浅筋膜）， 由疏松结缔组织和脂肪组织构成 网织层

  15. 表皮 真皮 皮肤的附属器 图17～19 毛 1.毛 • 毛干和毛根：为角化的上皮，细胞内充满角蛋白并含黑素颗粒 • 毛囊：内层为上皮性鞘，与表皮相连；外层为结缔组织性鞘，由致密结缔组织构成 皮脂腺 汗 腺 指(趾)甲

  16. 表皮 真皮 皮肤的附属器 毛 • 毛球 ：毛根和毛囊下端合为一体、膨大形成；是毛和毛囊的生长点，内有毛母质细胞（干细胞）和黑素细胞 • 毛乳头：结缔组织在毛球底面突入形成，富含毛细血管；对毛生长起营养作用 • 立毛肌：与皮肤表面成钝角的一束平滑肌 , 连接毛囊和真皮 ; 收缩使毛发竖立 皮脂腺 汗 腺 指(趾)甲

  17. 表皮 真皮 皮肤的附属器 图20、21 毛 2.皮脂腺 位于毛囊和立毛肌之间 • 分泌部：囊状腺泡，周边细胞小，为干细胞；中心细胞大，核固缩，充满脂滴；近导管处腺细胞解体排出 • 导管：短，通入毛囊 • 功能：分泌皮脂，润滑皮肤 皮脂腺 汗 腺 指(趾)甲

  18. 表皮 真皮 皮肤的附属器 图22、23 毛 3.汗腺 为单曲管状腺 • 分泌部：蟠曲成团位于真皮深层和皮下组织；腺细胞为一层锥形细胞，淡染；基底部有肌上皮细胞 • 导管：两层立方细胞构成 , 弱嗜碱性 • 分泌汗液，调节体温，湿润皮肤，排泄废物 皮脂腺 汗 腺 指(趾)甲

  19. 表皮 真皮 皮肤的附属器 图24、25 毛 4.指（趾）甲 • 甲体: 多层连接牢固的角质细胞 • 甲床：为复层扁平上皮和真皮 • 甲襞：为皮肤 • 甲沟 • 甲根 • 甲母质：为甲体的生长区 皮脂腺 汗 腺 指(趾)甲

  20. 本章重点 • 皮肤的一般结构 • 表皮的分层和角化过程 • 黑素细胞和郎格汉斯细胞 • 毛、皮脂腺、汗腺的基本结构

  21. 图1 皮肤（手掌皮肤）光镜图　

  22. 图2 表皮(手掌皮肤)光镜图

  23. 图3 表皮分层和细胞构成模式图

  24. 图4 表皮（腹壁皮肤）光镜图 （示基底层、棘层、颗粒层、角质层）　

  25. 图5 表皮(手掌皮肤)光镜图 (示棘层、颗粒层、透明层、角质层)

  26. 图6 角质形成细胞和黑素细胞 超微结构模式图

  27. 图7 棘细胞电镜图

  28. 图8 板层颗粒电镜图

  29. 图9 黑素细胞和角质形成细胞 超微结构模式图

  30. 图10 黑素细胞电镜图 ( M黑素体 P黑素细胞突起 K角质形成细胞 BL基膜 D真皮)

  31. 图11 郎格汉斯(Langerhans)细胞光镜图　(ATP酶组化染色)

  32. 图12 郎格汉斯细胞胞质电镜图 (↑伯贝克小体)

  33. 图13 梅克尔细胞与神经末梢超微结构模式图 （N 梅克尔细胞核,P 胞质突, D 桥粒,CY 糖原,GO 高尔基复合体 G 分泌颗粒,BM 基膜,A 轴突,NP 神经板）

  34. 图14 梅克尔细胞电镜图

  35. 图15 真皮乳头层光镜图　

  36. 图16 真皮网织层光镜图　

  37. 图17 皮肤附属器示意图

  38. 图18 头皮光镜图 毛 干 毛 根 皮脂腺 立毛肌 毛 囊 毛 球 毛乳头

  39. 图19 毛根、毛囊、毛球、毛乳头光镜图　

  40. 图20 皮脂腺与毛囊光镜图

  41. 图21 皮脂腺光镜图

  42. 图22 汗腺实物图 真皮 分泌部 导管 结缔组织

  43. 图23 汗腺光镜图　

  44. 图24 指甲纵切面模式图 甲根 甲襞 甲母质 甲体 甲床

  45. 图25 指甲 甲襞 甲体 甲根 甲床 甲母质

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