Az ingerképzés zavarai
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 45

dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék PowerPoint PPT Presentation


  • 115 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Az ingerképzés zavarai. dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék. 2009.09.15. A szív ingerképző és ingerületvezető rendszere. Sinuscsomó AV csomó His-köteg Tawara-szárak Purkinje-rostok. Arrhythmia mechanizmusok. Passzív és aktív ritmuszavarok. Fokális

Download Presentation

dr. Szilágyi Szabolcs Semmelweis Egyetem Kardiológiai Tanszék

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Dr szil gyi szabolcs semmelweis egyetem kardiol giai tansz k

Az ingerképzés zavarai

dr. Szilágyi Szabolcs

Semmelweis Egyetem

Kardiológiai Tanszék

2009.09.15.


A sz v ingerk pz s inger letvezet rendszere

A szív ingerképző és ingerületvezető rendszere

  • Sinuscsomó

  • AV csomó

  • His-köteg

  • Tawara-szárak

  • Purkinje-rostok


Arrhythmia mechanizmusok

Arrhythmia mechanizmusok

Passzív és aktív ritmuszavarok

Fokális

kóros automácia

triggerelt aktivitás – EAD (oszcillációk a repol vége előtt, K+ gátlása, QT megnyúlás)

DAD (repol után, ic. CA túlsúly, pl digitalis intox.)

Reentry


Az ingerk pz s zavarai

Az ingerképzés zavarai

  • Sinus tachycardia

  • Sinus bradycardia, sick sinus syndroma

  • Fokális pitvari vagy kamrai ektópiás ritmuszavarok (extrasytolia, tachycardia)


Sinus bradycardia

Sinus bradycardia

  • Sinus frekvencia 60/perc alatt

  • Lehet fiziológiás is

  • Patológiás: hypothyreosis, hypothermia, hányás, IC nyomásfokozódás, SSS, CSH, gyógyszerhatás


Sinus tachycardia

Sinus tachycardia

  • Sinus ritmus, fr> 100 / perc

  • Fiziológiás: csecsemő, kisgyerek, terhelés, emocionális stress

  • Patológiás: láz, hyperthyreosis, anaemia, hypoxia, hypotonia, vérzés, sokk, SZE


Sick sinus syndroma

Sick sinus syndroma

  • Sinus bradycardia

  • Intermittáló sinus leállás

  • Bradycardia-tachycardia syndroma

    Etiológia: ISZB, cardiomyopathia, myocarditis, idiopathiás degeneráció

    Dg: EKG, Holter ergometria, SNRT


Ectopi s pitvari ingerk pz s

Ectopiás pitvari ingerképzés

  • P hullám a vártnál korábban

  • Morfológiája megváltozik

  • PQ lehet rövidebb ill. hosszabb

  • QRS keskeny ( kivéve frekvenciafüggő szárblokk

  • Az AV csomón blokkolódhat


Pitvari tachycardia

Pitvari tachycardia

Egygócú

  • Szabályos keskeny QRS tachycadia

  • P morfológia a sinus P-től eltér

  • Gyakran AV blokkal jár

    Multifokális

  • Változó P morfológia, PP, PQ

  • Általában tüdőbetegség vagy súlyos SZE mellett


Ectopi s kamrai ingerk pz s

Ectopiás kamrai ingerképzés

Van-e strukturális szívbetegség?

SCD előrejelzője lehet:

  • Súlyos myocardialis alapbetegség

  • EF< 30%

  • MI 72 órán belül

  • Korábbi VT/VF

  • QT megnyúlás


Dr szil gyi szabolcs semmelweis egyetem kardiol giai tansz k

VES

  • A vártnál korábban érkező széles QRS ütés, melyet nem előz meg P hullám

VT

  • Széles QRS tachycardia

  • Keresni: VA disszociáció

    befogott ütés


Ki raml si p lya ectopia

Kiáramlási pálya ectopia

Jellegzetes EKG kép:

II-III-aVF: R

aVR, aVL: QS

RVOT: átmeneti zóna V3 alatt

LVOT: átmeneti zóna V3 felett

Jelentőség: jó eredmények katéteres ablációval


Rvott pace mapping

RVOTT pace-mapping


Becs nget si jelens g abl ci alatt

Becsöngetési jelenség abláció alatt


Dr szil gyi szabolcs semmelweis egyetem kardiol giai tansz k

Pulm.

RVOT CARTO

aktivációs térképe

Tricusp.


  • Login