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Seminário: Regulação de Operadoras & Prestadores: Debatendo a RN 42 (Contratualização) PowerPoint PPT Presentation


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Seminário: Regulação de Operadoras & Prestadores: Debatendo a RN 42 (Contratualização). SIDHRIO SENAC AHCRJ. Sistema de Saúde. Porto Alegre - RS Obra da Congregação das Irmãs Missionárias de São Carlos Borromeo - Scalabrinianas – 108 anos 2003 - 24 anos.

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Seminário: Regulação de Operadoras & Prestadores: Debatendo a RN 42 (Contratualização)

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Presentation Transcript


Semin rio regula o de operadoras prestadores debatendo a rn 42 contratualiza o

Seminário:

Regulação de

Operadoras & Prestadores:

Debatendo a RN 42

(Contratualização)

SIDHRIO

SENAC

AHCRJ


Semin rio regula o de operadoras prestadores debatendo a rn 42 contratualiza o

Sistema de Saúde

Porto Alegre - RS

Obra da Congregação das Irmãs Missionárias

de São Carlos Borromeo - Scalabrinianas – 108 anos

2003 - 24 anos


Semin rio regula o de operadoras prestadores debatendo a rn 42 contratualiza o

Regulamentação das Relações entre as Operadoras de Planos de Saúde e os Prestadores de Serviços

Papel da ANS

e a Contratualização

Alceu Alves da Silva

Setembro/2003


Semin rio regula o de operadoras prestadores debatendo a rn 42 contratualiza o

  • Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS

    • Por princípio, não regulamentar as relações operacionais entre Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços.

    • Por princípio, regular fortemente o Setor.

      • Mas...


Semin rio regula o de operadoras prestadores debatendo a rn 42 contratualiza o

  • O Escopo da Regulamentação – Visão Operacional

    • Atuação seletiva nas relações que envolvem a operação entre Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços

      • Moralizando

      • Garantindo definições técnicas

      • Criando Sistemas de Informações


Semin rio regula o de operadoras prestadores debatendo a rn 42 contratualiza o

  • O Escopo da Regulamentação – Visão Operacional

  • Seletividade

    • Reutilização de material médico-hospitalar.

    • Órteses e Próteses.

    • Contratualização.

    • Tabela Nacional de Procedimentos.

    • Sistema Nacional de Contas, Informações Epidemiológicas e de Desempenho Assistencial.


Semin rio regula o de operadoras prestadores debatendo a rn 42 contratualiza o

O Escopo da Regulamentação – Visão Operacional

Seletividade

CHEQUE-CAUÇÃO


Semin rio regula o de operadoras prestadores debatendo a rn 42 contratualiza o

  • O Escopo da Regulamentação – Visão Estratégica

  • Estrutura

    • Diretoria de Relacionamento Estratégico e Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços.

    • Criação de uma Câmara Arbitrária.


Semin rio regula o de operadoras prestadores debatendo a rn 42 contratualiza o

  • O Escopo da Regulamentação –

  • Visão Estratégica

  • Crescimento do Setor

    • Alinhar Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores para o estabelecimento da grande meta de cobertura assistencial na saúde suplementar.

    • Apoio à inclusão da indústria farmacêutica.

    • Rever posição quanto a sub-segmentação.

    • Criação de um fundo para financiamento das ações de promoção e prevenção da saúde.

    • Inclusão dos Planos de Saúde ligados aos Institutos de Previdência dos Estados, Municípios e outros Órgãos vinculados ao Setor Público.

    • Participação do Governo no financiamento da saúde suplementar, destinada a funcionários públicos que hoje estão fora do Sistema.


Semin rio regula o de operadoras prestadores debatendo a rn 42 contratualiza o

  • ANS - Caminhos

    • Participação fundamental no redesenho do Setor de Saúde Suplementar.

    • Rever o seu foco e as suas estratégias.

    • Rever seu posicionamento político.

    • Ampliar sua capacidade de negociação com os principais agentes da cadeia de financiamento e prestação de serviços.


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  • Acesso à Internet:

    • www.ans.gov.br

      • fórum suplementar

      • bibliografia fundamental

      • abrangência da regulação

      • Relação entre Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores de Serviços


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O b r i g a d o!


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