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Blood group RH 血型 内蒙古民族大学 赵文海

Blood group RH 血型 内蒙古民族大学 赵文海. 二、 Rh blood group system. 1939 Levine and Stenson 1940 Landsteiner and Wiener (Rhesus monkey). Denomination of Rh blood group system ： Fisher-Race Wiener Rosenfield. Two structural Rh gene models (Tippett 1986). （一）、 Antigen of Rh system.

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Blood group RH 血型 内蒙古民族大学 赵文海

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Presentation Transcript

  1. Blood group RH血型 内蒙古民族大学 赵文海

  2. 二、Rh blood group system • 1939 Levine and Stenson • 1940 Landsteiner and Wiener (Rhesus monkey) • Denomination of Rh blood group system： • Fisher-Race • Wiener • Rosenfield • Two structural Rh gene models (Tippett 1986)

  3. （一）、Antigen of Rh system • Rh血型的抗原性强度可能仅次于A及B抗原 • 目前已经发现的Rh抗原已经超过48个 • 在Rh抗原中以D抗原为最强,以下依次E、 C、c、e • 纯合子比杂合子抗原强度强 • 临床上将含有D抗原的红细胞称为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性

  4. Sub group of Rh system: • DU (弱D）免疫原性较D弱，不能与所有的抗D血清起反应。 • 缺失型（-D-）只有D抗原，缺乏C、c、E、e抗原。其D抗原活性强，能与抗D抗体再盐水中凝集 • Rhnull表面5种抗原都缺乏，它不能与任何抗血清发生反应。经过刺激后能产生广谱Rh抗体，其血清能与Rhnull以外所有红细胞发生反应。 • 增强D D抗原数量很大程度增多，抗原性大大增加

  5. （二）、Antibody of Rh system: • 除了偶尔可见天然的抗E、抗CW外其余都是通过外来红细胞免疫刺激后产生或者输血、妊娠产生。 • 抗体为IgG，在免疫应答的早期，也可有部分为IgM成分。 • 抗D与D红细胞产生严重的溶血反应。

  6. （三）、clinic application of Rh system • 约80%以上Rh阴性受血者在接受Rh阳性血液后能产生抗体。 • 如受血者或者孕妇血浆中含有Rh抗体时，当再与含有相应抗原血液相遇，将引起严重的输血反应或新生儿溶血病。

  7. （四）、identification of Rh system: • 常规只用抗D血清检查有无D抗原 • Rh抗体属于IgG抗体，不能在盐水介质中与红细胞发生凝集 • Rh血型抗血清主要来源于：Rh输血反应患者、新生儿溶血病患儿的母亲、免疫血清、单克隆抗体

  8. Method： • 低离子强度盐水实验当降低离子强度时，可减少红细胞外围的离子云，促进IgG分子在两个红细胞之间搭桥 • 酶介质法破坏红细胞表面的唾液酸；改变红细胞表面结构，使隐蔽抗原暴露。 • 抗人球蛋白法通过抗球蛋白在致敏红细胞间建立一种桥梁关系。(直接法、间接法） • 聚凝胺法 聚凝胺是高价阳离子的多聚季胺盐，溶解后产生很多正电荷，中和红细胞表面的负电荷，减少他们之间的排斥力，缩小距离，有利于红细胞凝集。

  9. 取试管1支，加入抗D血清1滴，5%受检者红细胞盐水悬液及1%木瓜酶各1滴，37度水浴1小时，肉眼观察反应结果。（同时做阳性阴性对照）取试管1支，加入抗D血清1滴，5%受检者红细胞盐水悬液及1%木瓜酶各1滴，37度水浴1小时，肉眼观察反应结果。（同时做阳性阴性对照） • 国外有化学改性的IgG Rh抗血清供应，可以用盐水凝集实验测定。 • Rh血型鉴定应严格控制温度与时间。 • 不同颜色的标签区别不同的Rh抗血清，如抗D为灰色、抗C为粉红色、抗E为棕色、抗c为淡紫色、抗e为绿色。

  10. Purpose of identification： • Rh血型与输血： • Rh血型与妊娠： 有下列情况者，必须进行Rh血型鉴定：1.有输血史，特别是既往输血有反应者；2.有妊娠史，特别是新生儿溶血病患儿的母亲，或既往有流产、死产者。

  11. 三、交叉配血 主侧交叉配血：受血者血清+献血者红细胞 次侧交叉配血：献血者血清+受血者红细胞 • 用于交叉配血的受血者血液标本必须是刚刚抽取的新鲜血液，而不是病人的陈旧血。 • 献血者的标本应是从血袋刚刚剪下的，原已加热封闭两端的小管中的血液。 • 不能采用玻片法检测

  12. 盐水交叉配血法 • 抗球蛋白法 • 胶体介质法 • 酶介质法 • 低离子强度溶液 • 凝聚胺配血法

  13. 四、其它红细胞血型系统 • MNSsU血型系统 有40个抗原，基因表达产物为MN唾液酸糖蛋白、Ss唾液酸糖蛋白 • P血型系统 • Kell血型系统 • Kidd血型系统 • Lewis血型系统

  14. 五、其他血细胞抗原 人类白细胞抗原： 人类白细胞膜上有三种抗原：红细胞血型抗原、白细胞本身所特有的抗原、人类白细胞抗原 HLA分型方法：淋巴毒细胞实验、混合淋巴细胞培养实验、HLA基因核苷酸序列分析 HLA临床意义：器官移植、输血、亲子鉴定 粒细胞抗原 血小板抗原

  15. Discussion： 病人如果需要再次输血，很多医生都要求把上次输血的标本保留几天，如果近期输血就用陈旧的标本，解释是减轻病人的痛苦，这种做法对吗？

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