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ARTROSIS DE RODILLA

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Presentation Transcript


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ARTROSIS DE RODILLA

DR RAFAEL VISBAL SALGADO

ORTOPEDISTA

DR ARNOVIS COLINA ORTEGA

RESIDENTE ORTOPEDIA II AÑO

CONGRESO IX DE MEDICINA CONTEMPORANEA-ASOMEB

BARRANQUILLA, 2 SEPTIEMBRE 2010


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INTRODUCCION

  • COLUMNA, RODILLA, CADERA

  • MAS FRECUENTE PAISES OCCIDENTALES

  • SEXO: H/M

  • USA: > 65 AÑOS; 50%

  • 2004: 1,1 MILLON CONSULTAS

  • RTR: 209.000 X AÑO

Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008.

Jiménez P, González-Busto J, Múgica, Aparicio P. Artrosis: Patogenia Y Desarrollo. RevOrtopTraumatol 2002;5:401-408

Morgado I, Pérez A, Moguel M, Pérez-Bustamante F, Torres L. Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y Rodilla. Rev. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 12, N.º 5, Junio-Julio 2005.

Hungerford M, Mont M, Hungerford D. Tratamiento conservador de la artrosis de rodilla. Tratado de Cirugia de Rodilla. Insall & Scott. Tomo I. Capitulo 28. Marban 2004.


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ANATOMIA

  • FEMUR: DOS CONDILOS, TROCLEA, ESCOTADURA

  • TIBIA: PLATILLOS , ESPINAS, MENISCOS, LIGAMENTOS

  • ROTULA

Rouviere H, Delmas A. Anatomía humana: Descriptiva, topográfica y funcional. Tomo III Masson 11 edición. 2005.


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CARTILAGO ARTICULAR

Henry J. Mankin, Van C. Mow, Joseph A. Buckwalter, Joseph P. Iannotti, Anthony Ratcliffe. Articular Cartilage Structure, Composition, and Function. Ciencias Basicas en cirugia ortopedica de Sheldon. Cap 17, 2002.


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CARTILAGO ARTICULAR

  • ELASTICO

  • CARACTERISTICAS

  • MECANICAS; DISTRIBUCION,

  • SOPORTE CARGAS

  • 7 U 8 DECADAS

  • TRAUMA, MECANICA

  • DEGENERATIVAS

  • -AVASCULAR , NO NERVIOS

  • NO REGENERACION

Henry J. Mankin, Van C. Mow, Joseph A. Buckwalter, Joseph P. Iannotti, Anthony Ratcliffe. Articular Cartilage Structure, Composition, and Function. Ciencias Basicas en cirugia ortopedica de Sheldon. Cap 17, 2002.


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FISIOPATOLOGIA


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ETIOLOGIA

  • FACTORES LOCALES

  • SOBRECARGA ARTICULAR

  • TRAUMATISMOS

  • DEFECTOS DE ALINEACION

  • FACTORES GENERALES

  • LAXITUD ARTICULAR

  • EDAD Y SEXO

  • OBESIDAD

Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008.

Jiménez P, González-Busto J, Múgica, Aparicio P. Artrosis: Patogenia Y Desarrollo. RevOrtopTraumatol2002;5:401-408

Hungerford M, Mont M, Hungerford D. Tratamiento conservador de la artrosis de rodilla. Tratado de Cirugia de Rodilla. Insall & Scott. Tomo I. Capitulo 28. Marban 2004.


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DIAGNOSTICO

Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18


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DIAGNOSTICO

Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18


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GAMAGRAFIA OSEA

EJE MECANICO

RMN


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CLASIFICACION RADIOLOGICA

ESTADIO I

ESTADIO II

DISMINUCION ESPACIO ARTICULAR

ESCLEROSIS SUBCONDRAL


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CLASIFICACION RADIOLOGICA

ESTADIO III

ESTADIO IV

OSTEOFITOS MARGINALES

QUISTES SUBCONDRALES


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TRATAMIENTO

  • OBJETIVO

  • MEJORAR DOLOR

  • BUEN ESTADO FUNCIONAL

Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008.


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TRATAMIENTO MEDICO

  • ACETAMINOFEN: MAX 4 G DIA

  • AINE

  • OPIODES

  • GLUCOSAMINA

  • CORTICOIDES INTRAARTICULAR

  • ACIDO HIALURONICO

  • DISMINUCION PESO

Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008

Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18


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FISIOTERAPIA

  • FORTALECIMIENTO MIEMBRO AFECTADO

  • TAPING PATELAR CORTO TIEMPO

Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008

Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18


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OSTEOTOMIAS DE REALINEACION

FEMORAL

TIBIAL

MAL ALINEAMIENTO, UNICOMPARTIMENTAL, MENOR 60 AÑOS,

ALTA DEMANDA

Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18


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ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA

Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18


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ALGORITMO DE MANEJO

DOLOR RODILLA

ARTROSIS (síntomas, examen físico y radiología)

TRATAMIENTO MEDICO

MEJORIA DE SINTOMAS

SI

NO

CORTICOIDE , AC. HIALURONICO INTRARTICULAR

TRATAMIENTO QUIRUGICO

ARTROSIS UNICOMPRTIMENTAL ALTA DEMANDA

ARTROSIS TRICOMPRTIMENTAL

REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA

OSTEOTOMIA TIBIAL O FEMORAL


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BIBLIOGRAFIA

1. Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty) Full guideline Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of directors December 6, 2008.

2. Rouviere H, Delmas A. Anatomía humana: Descriptiva, topográfica y funcional. Tomo III Masson 11 edición. 2005.

3. Henry J. Mankin, Van C. Mow, Joseph A. Buckwalter, Joseph P. Iannotti, Anthony Ratcliffe. Articular Cartilage Structure, Composition, and Function. Ciencias Basicas en cirugia ortopedica de Sheldon. Cap 17, 2002.

4. Jiménez P, González-Busto J, Múgica, Aparicio P. Artrosis: Patogenia Y Desarrollo. RevOrtopTraumatol 2002;5:401-408

5. Morgado I, Pérez A, Moguel M, Pérez-Bustamante F, Torres L. Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y Rodilla. Rev. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 12, N.º 5, Junio-Julio 2005.

6. Feeley B, Gallo R, Sherman S, Williams R. Review article: Management of Osteoarthritis of the Knee in the Active Patient. J Am Acad Orthop Surg 2010;18

7. Hungerford M, Mont M, Hungerford D. Tratamiento conservador de la artrosis de rodilla. Tratado de Cirugia de Rodilla. Insall & Scott. Tomo I. Capitulo 28. Marban 2004.

8. Math K, Schneider R, Pavlov H, Ghelman B. diagnostico por imagen de la rodilla. Tratado de Cirugia de Rodilla. Insall & Scott. Tomo I. Capitulo 4. Marban 2004.

9. Dabov G, Perez E. Trastornos no traumaticos de origen diverso. Cirugia Ortopedica Campbell. Tomo I, Capitulo 25, pag 918-930.


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MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCION PRESTADA