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長庚醫院牙科電子病歷現況 Electronic Medical Records (EMRs). 林口長庚醫院何正廷 醫師 2013 年 12 月. 電子病歷定義. 以電腦化的資料庫或檔案庫形式記錄病人之診斷、影像、生理訊號、檢驗報告、醫療處置影像及醫療書表等病歷資料與報告. 電子病歷 = 病歷電腦化 醫科病歷委員會 牙科病歷委員會. 紙本病歷的困境. 2004 年修訂醫療法第七十條 ， 病歷保存期限縮短為七年 紙本病歷問題 傳遞費時 資料分析不易 無法多人同時使用 空間成本高 人力成本高 難以備份 耗費資源 醫療記錄在檢查室往往被遺漏
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長庚醫院牙科電子病歷現況Electronic Medical Records (EMRs) 林口長庚醫院何正廷 醫師 2013年12月
電子病歷定義 • 以電腦化的資料庫或檔案庫形式記錄病人之診斷、影像、生理訊號、檢驗報告、醫療處置影像及醫療書表等病歷資料與報告
電子病歷 = 病歷電腦化 醫科病歷委員會 牙科病歷委員會
紙本病歷的困境 2004年修訂醫療法第七十條，病歷保存期限縮短為七年 紙本病歷問題 傳遞費時 資料分析不易 無法多人同時使用 空間成本高 人力成本高 難以備份 耗費資源 醫療記錄在檢查室往往被遺漏 電子病歷被視為是解決紙本病歷保管及使用問題的方法
電子病歷的目的 從衛生主管機關的角度 相關醫療政策的制定、疾病防治以及公共衛生政策的推動更能切合 民眾的需求 達到保障民眾健康資訊權以及民眾擁有病歷所有權等目標 透過電子病歷的即時資訊和資訊共用特性來減少醫療資源浪費 從醫院管理的角度 節省病歷儲存空間 節省紙張、人力及管理上之相關成本 整合的資料庫 整合散落各部門的病歷資料 作為醫療人員教學及研究之用 與線上資料庫連結 提升醫療品質 提供同時存取病歷資料 電子病歷呈現方式更容易調整或重新組織 提供臨床照護警示訊息
長庚體系發展電子病歷的目標 • 提升醫療照護品質 • 提升服務品質 • 簡化內部管理 • 節能減碳
推動電子病歷優點 提高醫療的品質 醫院營運 病患服務的提高 經營的效率化
長庚醫院電子病歷的範圍 • 病歷表單近680項----- --同意書 --專科報告單 紀錄單 檢查單 檢驗單 --評估表 --診斷書 --會診單 --醫囑單 (單張於制作後 24小時內完成電子簽章要求)
醫科的工具 SOAP及檢索畫面 • 醫囑批價為主,紀錄為輔 便於保險申報 • 牙科須將所有可能的治療或其他，自行鍵入範本或統一科範本建立，以適合全人牙科發展
