Download
1 / 45

ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม - PowerPoint PPT Presentation


  • 101 Views
  • Uploaded on

โรงพยาบาลบางปะอิน. ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม. Asthma Clinic รพ.บางปะอิน. มุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ระหว่างรอตรวจ. ขั้นตอนที่ 1 ตรวจสมรรถภาพปอด ซักประวัติอาการผิดปกติ. ขั้นตอนที่ 1 ตรวจสมรรถภาพปอด ซักประวัติอาการผิดปกติ. ขั้นตอนที่ 2 ประเมินผลการรักษา. ขั้นตอนที่ 2 ประเมินผลการรักษา.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม' - thanh


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

โรงพยาบาลบางปะอิน

ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม


Asthma Clinic รพ.บางปะอิน

มุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้

ระหว่างรอตรวจ


ขั้นตอนที่ 1 ตรวจสมรรถภาพปอด ซักประวัติอาการผิดปกติ


ขั้นตอนที่ 1 ตรวจสมรรถภาพปอด ซักประวัติอาการผิดปกติ


ขั้นตอนที่ 2 ประเมินผลการรักษา


ขั้นตอนที่ 2 ประเมินผลการรักษา


ขั้นตอนที่ ประเมินผลการรักษา3 เภสัชกรประเมินการใช้ยา

- สอนการใช้ยาชนิดสูดพ่น

-ประเมินการพ่นยา


ประเมินติดตามการใช้ยาโดยเภสัชกรประเมินติดตามการใช้ยาโดยเภสัชกรทุกครั้งที่มาพบแพทย์

  • ฟอร์ม


ขั้นตอนที่ 4 การรักษาโดยแพทย์


ฟอร์ม การรักษาโดยแพทย์

  • รูปOPD


การดูแลรักษาใน การรักษาโดยแพทย์ER- กำหนด guideline ในการดูแลผู้ป่วย - นัดผู้ป่วยเข้าคลินิก

ให้การรักษาโดยแบ่งตาม Scores ที่ได้ ดังนี้

  • 1. Total Score ≥8 ให้การรักษา

    • Salbutamol NB Stat

3. Total Score < 4 ให้การรักษา

- Prednisolone ๏ 6 tab stat

  • Dexamethasone 8 mg v Stat

    • ตามแพทย์เวรพิจารณา Admit หรือ Refer

2. Total Score 4-7 ให้การรักษา

- SalbutamolNB ประเมิน Severity Score หลังพ่น 20 นาที ถ้า < 4 ให้ D/C ได้

- Dexamethasone 8 mg v Stat

- Salbutamol NB ประเมิน Severity Score หลังพ่น 20 นาที ถ้า < 4 ให้ D/C ได้

  • - Salbutamol NB หลังพ่น 20 นาที ให้ประเมิน Severity Score ซ้ำ

    • ถ้า Severity Score <4 ให้ D/C ได้

    • ถ้า Severity Score>4 ให้พ่นยาซ้ำ

    • ถ้า Severity Score>4 หลังพ่นยาซ้ำ 3 ครั้งแล้ว ให้รายงานแพทย์เพื่อ พิจารณาAdmit


การดูแลรักษาใน การรักษาโดยแพทย์Ward

  • CPG

  • การประเมินผู้ป่วยโดยทีม

  • กรณีซับซ้อน / admit บ่อย จัดทีมลงเยี่ยมบ้าน

  • นัดหมายผู้ป่วยเข้าคลินิก


ผลลัพธ์ การรักษาโดยแพทย์

  • ภาพรวม จาก สปสช. ปี 2556


Process
ผลลัพธ์ด้าน การรักษาโดยแพทย์Processการติดตามการใช้ยา


ผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วย


ผลลัพธ์การลดค่าใช้จ่าย

  • ตัวอย่างเด็ก 5 ราย ค่ารักษาต่อปี ( บาท )



ปัญหาโรคหืดในเด็ก

1. การวินิจฉัย

2. การดูแลรักษา อาการหอบในเด็ก


การพัฒนาการดูแลเด็กโรคหืดการพัฒนาการดูแลเด็กโรคหืด

  • การอบรม จาก รพ.เจ้าพระยายมราช


การดำเนินการหลังการอบรมการดำเนินการหลังการอบรม

1.จัดทำ CPG โรคหืดในเด็ก

แนวทางเวชปฏิบัติ

โรคหอบหืดสำหรับเด็ก

คปสอ.บางปะอิน

มกราคม 2556


การวินิจฉัยการดำเนินการหลังการอบรม

ปัจจุบัน การวินิจฉัยใช้ Modified Asthma predictive Index โดยกำหนด Criteria ดังนี้

มีอาการหอบมากกว่า 3ครั้ง ร่วมกับ 1 major criteria หรือ 2minor criteria

Major criteria

1. พ่อ หรือ แม่ เป็นโรคหืด

2. มีประวัติผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง

Minor criteria

1. มีอาการหอบโดยไม่ได้เป็นหวัด

2.CBC eosinophil > 4 %

3. มีประวัติ Allergic Rhinitis


Viral induced wheezing
VIRAL INDUCED WHEEZINGการดำเนินการหลังการอบรม

  • แนวทางการดูแล

    1. นัดติดตามอาการซ้ำอีก 1 เดือน ถ้ามีอาการซ้ำอีกให้ Budesonide 200 mcg / วันนาน 2 เดือน

    2 . ถ้า ไม่ดีขึ้น ต้องคิดถึงการวินิจฉัยโรคอื่นๆ

    หรือถ้าดีขึ้น ให้หยุด Budesonide ถ้ามีอาการหอบอีกให้กลับมารับการรักษา โดยให้การวินิจฉัยเป็น Asthma



แนวทางการปรับลดยา และปรับยา

ถ้าผู้ป่วยคุมอาการได้ติดต่อกัน 3 เดือน

ให้ปรับลดยา Steroid ลงทีละ Step

ยาอื่นที่ใช้ร่วมให้คงไว้

จนกระทั่งเหลือ Budesonide 1x1

จึงหยุดยาอื่น ถ้าอาการยังควบคุมได้ดีครบ 1 ปี

ให้หยุดยาทั้งหมดได้


2 และปรับยา.จัดทำฟอร์มสำหรับการวินิจฉัยโรคและรักษา


แบบฟอร์มสำหรับการวินิจฉัยโรคและรักษาแบบฟอร์มสำหรับการวินิจฉัยโรคและรักษา


ปัญหาแบบฟอร์มสำหรับการวินิจฉัยโรคและรักษา


โครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชนโครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชน

วัตถุประสงค์

- ค้นหาผู้ป่วยในชุมชนเน้นเด็กเล็ก

- เครือข่ายเฝ้าระวัง

- จนท.รพ.สต.

- ครูเด็กเล็ก

- ช่องทางติดต่อกับเรา


การดำเนินงานโครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชน

  • การคัดกรองเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และเด็กอนุบาล

  • จำนวน 32 แห่ง ใน อ.บางปะอิน

    ทั้ง รร.รัฐบาล และเอกชน


เครื่องมือโครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชน1.สื่อให้ความรู้


ประสานความร่วมมือโครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชนการลงพื้นที่- เจ้าหน้าที่ รพ.สต.- องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น- ครูและผู้ดูแลเด็ก


  • 1โครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชน.ให้ความรู้

  • ครู, ผู้บริหาร

  • เ จ้าหน้าที่ รพ.สต.

  • ผู้ปกครอง


2โครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชน. แบบคัดกรองโรคหืดในเด็ก

1


ผลของโครงการโครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชน

  • ลงพื้นที่ ครบทั้ง 32 แห่ง ในเดือน พย.2556

  • รายที่มีอาการชัดเจน ได้รับการส่งต่อผู้ป่วยจาก ผู้ปกครอง ครู และเจ้าหน้าที่ รพ.สต. เข้าระบบการรักษา

  • รายที่ไม่ชัดเจนอยู่ระหว่าง รพ.คัดกรอง และติดต่อให้มารับการตรวจวินิจฉัย


แผนพัฒนาต่อเนื่องโครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชน

การทำงานเชิงรุกในการค้นหาผู้ป่วย

ให้ได้รับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรก

กลุ่มเด็ก


Asthma admission rate near Zeroโครงการคัดกรองผู้ป่วยโรคหืดในชุมชน

การวินิจฉัยเร็ว


ผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยโรคหืด คือ...ความสุข ความสุขของผู้รับบริการ เรา


ความสุขที่กลับมาเหมือนเดิมความสุขที่กลับมาเหมือนเดิม

โรงพยาบาลบางปะอิน


ad