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REUNIÓN NACIONAL: “ PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“

REUNIÓN NACIONAL: “ PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“. REGISTRO DE PRESTACIONES SIS. INFOSALUD 0800 10828. (Línea gratuita). “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“. CONTENIDO. INFOSALUD 0800 10828.

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REUNIÓN NACIONAL: “ PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“

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Presentation Transcript

  1. REUNIÓN NACIONAL: “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ REGISTRO DE PRESTACIONES SIS

  2. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ CONTENIDO

  3. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 1. EL SIS en el AUS LEY Nº 29344 LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD - AUS Artículo 3º: Del aseguramiento Universal en Salud. Proceso orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad sobre la base del PEAS. Artículo 7º de esta Ley, considera al SIS como una IAFAS

  4. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 2. Planes de Beneficios SIS

  5. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 2. Planes de Beneficios SIS LEY Nº 29344 LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD - AUS Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS): Lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo serán financiadas a todos los asegurados por las IAFAS, sean éstas públicas, privadas o mixtas y contiene garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios. Referencia: D.S. Nº 016-2009-SA

  6. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 2. Planes de Beneficios SIS Listado de Condiciones Asegurables del PEAS DS Nº 016-2009-SA • Población sana: 5 • Condiciones obstétricas: 28 • Condiciones ginecológicas: 5 • Condiciones pediátricas: 23 • Condiciones tumorales: 7 • Condiciones transmisibles: 31 • Condiciones no transmisibles: 41 • Total: 140 condiciones.

  7. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 2. Planes de Beneficios SIS RJ N° 133-2011/SIS • Aprueba la Directiva Nº 05-2010-SIS/GO “Directiva que regula la Cobertura Prestacionaldel Régimen de Financiamiento Subsidiado en el marco del Aseguramiento Universal en Salud, el Plan Complementarioal PEAS y las Exclusiones Específicas”. RJ N° 134-2011/SIS • Aprueba la Directiva Nº 01-2010-SIS/J, “Directiva que establece disposiciones sobre el Plan Complementarioal PEAS, denominado Cobertura Extraordinaria de Enfermedades para el Régimen Subsidiado del Seguro Integral de Salud en el ámbito del Aseguramiento Universal en Salud y sus Anexos”.

  8. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 2. Planes de Beneficios SIS RJ Nº 014-2011/SIS modificada x RJ Nº 060-2011/SIS • Aprueba la Directiva N° 001-2011-SIS/GO “Directiva que regula el Proceso de Afiliaciónal Régimen de Financiamiento Semicontributivo del Seguro Integral de Salud – Ley N° 29344” y sus Anexos, que incluye el Formato de Contrato de Seguro de Saludy sus dos (02) Anexos.

  9. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 3. Condiciones del PEAS relacionadas con Salud Bucal 31. Caries, pulpitis y gingivitis V. CONDICIONES TRANSMISIBLES

  10. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ I. POBLACIÓN SANA II. CONDICIONES OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS

  11. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 4. Condiciones del Plan Complementario del Régimen Subsidiado relacionadas con Salud Bucal Condiciones crónicas IV. CONDICIONES NO TRANSMISIBLES

  12. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 5. Exclusiones específicas en el marco del AUS

  13. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ DISPOSICIÓN TRANSITORIA DIRECTIVA Nº 05-2010-SIS/GO (AUS)

  14. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 6. Sobre las prestaciones de Salud Bucal reconocidas en el Tarifario RM N° 226 *También incluye las consultas externas realizadas por odontólogo.

  15. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 6. Sobre las prestaciones de Salud Bucal reconocidas en el Tarifario RM N° 226 Salud Bucal (Código 020) Atención Odontológica Básica: 02 atenciones al año que constan de: • Examen Estomatológico • Fisioterapia Bucal: • a) Detección y eliminación de placa bacteriana. • b) Enseñanza de técnica de higiene oral y entrega de kit de higiene oral (1 cepillo y crema dental 02 veces al año. • c) Orientación Nutricional. • Aplica para todas las etapas de vida.

  16. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 6. Sobre las prestaciones de Salud Bucal reconocidas en el Tarifario RM N° 226 Prevención de Caries (Código 021) • 02 Profilaxis • 03 Aplicación de barniz fluorado • 02 Destartraje • 04 Inactivación con ionómero • 02 Aplicación de Flúor Gel • 04 Aplicaciones de Sellantes • 04 Práctica de restauración atraumática

  17. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ Atención Estomatológica Recuperativa Básica (Código 057, 058 y 059) • Exodoncia dental • Restauraciones dentales Simple • Restauración Dental Compuesta *No se establecen topes para estas prestaciones. Atención Odontológica Especializada (Código 070) • Pulpotomía, Pulpectomía, Apertura cameral, recubrimiento pulpar directo e indirecto, fijación o ferulización de la pieza dental con composite, Gingivectomía localizada, extracción de pieza retenida, enucleación o marsupialización. • Se realiza 3 atenciones odontológicas al año por asegurado.

  18. “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ 7. Sobre el proceso de validación de prestaciones

  19. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“

  20. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“

  21. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“

  22. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“

  23. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ Regla de Consistencia N° 01 • LÓGICA DE LA RC 1 AL 5. • Habilita campos. • Permite el registro. • No obliga al llenado.

  24. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ LÓGICA DE LA REGLA DE CONSISTENCIA 06 • Establece la cantidad máxima de medicamentos a ser indicada en una sola FUA. • Funciona para cada medicamento y por presentación. LÓGICA DE LA REGLA DE CONSISTENCIA 08 • Es un “maestro” de tipos de responsable de atención. • Señala la necesidad de contar con colegiatura y especialidad para el llenado de la FUA en caso de marcar algún tipo de responsable en particular.

  25. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ LÓGICA DE LA REGLA DE CONSISTENCIA 12

  26. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“

  27. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ LÓGICA DE LA REGLA DE CONSISTENCIA 17 • N° FUA ya existe en el SIASIS. • No permite el ingreso al SIASIS de N° FUA que ya existe. REGLAS DE CONSISTENCIA: • Un FUA que no pasa las RC es equivalente a no haber digitado el FUA. • De modificarse en un período posterior, para fines de aplicación de la RV 01, la fecha de digitación será aquella fecha en que se haya modificado por última vez. • FUA duplicada como tal, no podrá ser ingresada.

  28. INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“ SOBRE LAS REGLAS DE VALIDACIÓN AUTOMÁTICAS • RV 01: Extemporaneidad. • RV 03: Exclusiones Específicas. • RV 08: Topes de FUAS de 056 “Consulta Externa” por profesional por día:

  29. 8. CONCLUSIONES INFOSALUD 0800 10828 (Línea gratuita) “PLANEAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL“

  30. VISÍTANOS Calle Intisuyo Nº215, Urb Maranga, San Miguel (Alt. Metro de la Marina, espalda de Edelnor)

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