slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Фармакоэкономические аспекты лечения бронхиальной астмы

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 37

Фармакоэкономические аспекты лечения бронхиальной астмы - PowerPoint PPT Presentation


  • 114 Views
  • Uploaded on

Фармакоэкономические аспекты лечения бронхиальной астмы. к.м.н. Илькович Ю.М. Кафедра пульмонологии ФПО с клиникой СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова. К 2025г. – еще 100 млн больных БА ! (2). Астма. 2009 г.: 300 млн больных БА ( 1). >. ВИЧ/СПИД Туберкулез (1).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Фармакоэкономические аспекты лечения бронхиальной астмы' - thane-snow


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Фармакоэкономические аспекты лечения бронхиальной астмы

к.м.н. Илькович Ю.М.

Кафедра пульмонологии ФПО с клиникой СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова

slide2

К 2025г. – еще 100 млнбольных БА !(2)

Астма

2009г.: 300 млн больных БА (1)

>

ВИЧ/СПИД

Туберкулез

(1)

1. World Health Organization. Fact sheet 206. Bronchial asthma. http://www.whoint/medicentre/factsheets

2.Bahadoriet al., BMC Pulmonary Medicine 2009, 9:24

slide3
Россия входит в число стран с высокой летальностью больных с БА

GINA, 2010

slide4
GINA - основной согласительный документ по лечению БА
slide5
Главная цель лечения астмы -
  • Достижение и поддержание

контроля над заболеванием

slide6
Контроль БА (GINA):
  • Нет (≤ 2 в нед)дневных симптомов
  • Нет ночных симптомов
  • Нет ограничений повседневной активности и физ. нагрузки
  • Нет (≤ 2 р/нед) потребности в препаратах «скорой помощи»
  • Нормальные или почти нормальные показатели ФВД
  • Нет обострений
slide7
Почему достижение контроля астмы имеет значение?
  • Пациенты с плохим контролем:
    • Госпитализируются приблизительно в два раза чаще, чем пациенты с хорошим контролем 1
    • Имеют повышенный риск будущих обострений 2

1. GINA 2009. 2.Demoly et al. Eur Respir Rev 2010

slide8
Контроль астмы сегодня
  • РКИ комбинированных препаратов - контроль в 74% случаев

Bateman et al., 2009

  • Широкомасштабные эпид. исследования (AIRCEE, AIA, AIRAP):

контроль астмы - только в 5-23% случаев !

Klaus et al., 2004, Neffen H et al., 2005

slide9
Контроль астмы сегодня

Великобритания – 41%

Голландия – 31%

США – 21%

Австралия – 45%

Канада – 23%

Eur Respir J 2008; 31: 320–325

slide10
БА и комплаенс
  • В целом, больные астмой принимают назначенные им ИГКС 20-73% дней
    • Прием в дозе ниже рекомендованной – 24-69% дней
    • Прием в дозе выше рекомендованной – 2-23% дней

Cochrane MG 2000

slide11

Что в итоге ?

The majority of asthma patients treated in primary care were

‘‘uncontrolled’’.

Большинство амбулаторных больных с астмой – «неконтролируемые»

K.R. Chapmanet al., ERJ 2008; 31: 320–325

slide12
Анализ затраты\эффективность разных стратегий лечения астмы 2009

Терапия в соответствии со стандартами (GINA)

vs

Рутинная практика

slide13

Эффективность лечения и контроля БА,

подсчет прямых затрат*

  • Беседа о необходимости базисной терапии БА
  • Обучение пациентов
  • технике ингаляции
Дизайн исследования

50 больных БА,

ср.возраст - 50.3 ± 12.3 лет

Базисная терапия БА –

в соотв. с GINA 2008 –

1 мес

Базисная терапия БА – рутинная практика -

1 мес

* усредненная цена на ЛП в аптечной сети,

тарифы на мед. услуги в объеме Терр.программы ОМС в СПб на 2009 г

slide14
Критерии эффективности лечения БА
  • Оценка контроля астмы (АСТ)
  • Спирометрические показатели (ОФВ1)
  • % дней без симптомов
  • Расход ресурсов здравоохранения

(число визитов к врачу, вызовов врача и СМП, госпитализации)

slide16
Оценка результатов АСТ
  • 25 – ПОЗДРАВЛЯЕМ!

Вы ПОЛНОСТЬЮ КОНТРОЛИРОВАЛИ астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы и связанных с ней ограничений. Проконсультируйтесь с врачом, если ситуация изменится.

  • ОТ 20 ДО 24 – ВЫ У ЦЕЛИ

За последние 4 недели Вы ХОРОШО КОНТРОЛИРОВАЛИ астму, но не ПОЛНОСТЬЮ. Ваш врач может помочь Вам добиться ПОЛНОГО КОНТРОЛЯ.

  • МЕНЕЕ 20 – МИМО ЦЕЛИ

За последние 4 недели Вам НЕ удавалось КОНТРОЛИРОВАТЬ астму. Ваш врач может посоветовать Вам, какие меры нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над Вашим заболеванием.

slide17
«Рутинная практика» - субъективный и объективный контроль БА
slide18

«Рутинная практика» - субъективный и объективный контроль БА

slide19
Базисная терапия – ИГКС

Если не удается контролировать БА монотерапией ИГКС - добавление ДДБА позволяет достичь лучшего контроля заболевания, чем увеличение дозы ИГКС в 2 раза и более

Ингаляторыс фиксированными комбинациями удобнее, повышают комплаенс, обеспечивая одновременное введение ДДБА и ИГКСи менее дороги, чем введение каждого препарата по отдельности

Признак хорошего контроля БА – отсутствие необходимости в ингалаяции препаратов «скорой помощи» (КДБА)

Основные принципы лечения БА
slide20
…А что в реальности?

38% - монотерапия КДБА!

% больных

slide21
Терапия в соответствии с рекомендациями – 1 месяц

52%- Фикс.комбинации ИГКС+ДДБА

Общая комплаентность - 64%

ИГКС в назн. дозе – 75%

% больных

slide25

Расходы на лечение астмы, руб/месяц.

Прямые расходы

Затраты на препараты

slide28

Факторы плохого комплаенса (GINA, 2010)

Медикаментозные

  • Сложности использования ингаляторов
  • Сложный режим приема
  • Побочные эффекты
  • Стоимость
  • Сложности приобретения лекарства
  • Немедикаментозные
  • Недопонимание/недостаточно информации
  • Страх возникновения побочных эффектов
  • Несоответствующие ожидания
  • Недооценка тяжести своего состояния
  • Отношение к болезни
  • Культуральные факторы
  • Плохая коммуникация
slide29
84 РКИ:эффективность ДАИ не ниже, чем эффективность других устройств доставки бронхолитиков и ИГКС

2123 больных астмой:

  • 86% пациентов, использующих ДАИ делают это неправильно
  • 78% - после повторного объяснения техники инг.
  • 66% - после третьего объяснения

Ram FSF, et al., The Cochrane Library, 2009, Issue 4

A.Hardwell et al., ,Primary Care Respiratory Journal (2011)

slide31
Проблема контроля БА – не эффективность действия ИГКС, а правильность их примененияи приверженность терапии

Milgrom H et al, 2002

slide32

Факторы плохого комплаенса (GINA, 2010)

Медикаментозные

  • Сложности использования ингаляторов
  • Сложный режим приема
  • Побочные эффекты
  • Стоимость
  • Сложности приобретения лекарства
  • Немедикаментозные
  • Недопонимание/недостаточно информации
  • Страх возникновения побочных эффектов
  • Несоответствующие ожидания
  • Недооценка тяжести своего состояния
  • Отношение к болезни
  • Культуральные факторы
  • Плохая коммуникация
slide33
Потребление препаратов для лечения БА и ХОБЛ (количество проданных упаковок, 2008 г.)

RMBC, 2008

slide34
Бремя бронхиальной астмы на 1 больного в год

Руб\год

Буд+Форм

ФП+Салм

Рутинная практика

Архипов В.В., 2008

slide36
Заключение
  • Хотя, с точки зрения пациента и общества, затраты для достижения контроля над БА достаточно велики, неадекватное лечение БА обходится еще дороже
  • Терапия по стандартам
  • Приверженность пациентов

(высокий комплаенс)

ad