1 / 12

Böbrek Transplantasyonunda Ürolojik Değerlendirme ve Ürolojik komplikasyonlar

Böbrek Transplantasyonunda Ürolojik Değerlendirme ve Ürolojik komplikasyonlar. Dr. Kadir TÜRKÖLMEZ Üroloji Anabilim Dalı. Ürolojik Değerlendirmenin Amacı. Mesane veya onun yerine kullanılacak rezervuarın transplantasyona uygunluğunu değerlendirmek

thai
Download Presentation

Böbrek Transplantasyonunda Ürolojik Değerlendirme ve Ürolojik komplikasyonlar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Böbrek Transplantasyonunda Ürolojik Değerlendirme ve Ürolojik komplikasyonlar Dr. Kadir TÜRKÖLMEZ Üroloji Anabilim Dalı

  2. Ürolojik Değerlendirmenin Amacı • Mesane veya onun yerine kullanılacak rezervuarın transplantasyona uygunluğunu değerlendirmek • Transplantasyon öncesi nefrektomi gereksimi olup olmadığını belirlemek

  3. Ürolojik değerlendirme; • Anamnez • Fizik muayene (abdominal skar, kateter yeri vs.) • İdrar tahlili • İdrar kültürü • Miksiyon sonu rezidü idrar ölçümü • Üriner sistemi değerlendiren US

  4. Ek Ürolojik İnceleme Endikasyonları

  5. Transplantasyon Öncesi Nefrektomi Endikasyonları • Minimal invazif veya ESWL ile temizlenemeyen taşlar • Edinsel kistik hastalık veya tek başına solid renal tümörler • Semptomatik, enfekte olmuş veya solid tümör içeren polikistik böbrekler • Antiglomerular bazal membran antikorlarının yüksek devam etmesi • Anjioablasyon veya diğer yöntemlerle kontrol edilemeyen ciddi proteinüri • Tekrarlayan pyelonefrit • Grade 3 -4 hidronefroz

  6. Neoüreterosistostomi • Üreterin mesaneye anastomu genellikle ekstravezikal yoldan yapılır. • Anastomoz hattından kaçak olmasını engelemek için anastomoz yerine stent yerleştirilir. • Mesaneye idrar drenajı ve takibi için sonda konulur.

  7. Neoüreterosistostomi

  8. Ürolojik Komplikasyonlar • Hematüri: - Erken dönemdeki sonda, stent veya cerrahiye bağlı olabilir. Tedavisi irrigasyon veya gerekirse endoskopi - Geç dönemde, böbreğin medikal hastalığı, taş, tümör veya enfeksiyona bağlı

  9. Sıvı Koleksiyonu • Genellikle rutin US’de rastlantısal tanı konulur ve çoğunlukla tedavi gerekmez. - Koleksiyon büyük ya da böbrekte dilatasyon, ağrı ateş veya böbrek fonksiyon kaybı varsa US eşliğinde sıvıdan örnek alınır. Enfekte ise antibiyotik tedavisi, perkütan veya açık cerrahi ile drenaj yapılır. - İdrar, lenf veya kanama var ise izlem, gerekirse perkütan boşaltılır. Kanama devam ederse açık cerrahi

  10. Obstruksiyon ve taşlar • Erken dönemdeki obstruksiyonlar genellikle ödem, koleksiyon, pıhtı veya teknik yetersizliğe bağlı olabilir. • Geç dönemde taş, tümör, üreterin beslenme problemi veya anastomoz darlığına bağlı olabilir.

  11. Üriner Enfeksiyon • Sık görülür (immunsüpresyon, DM,mesane kateterizasyonu vs.) • Piyelonefrit ise; US • Uygun antibiyotik tdv.

  12. VUR • Üreteroneosistostomide yeterli submukozal tünel yoksa • Mesane fonksiyonları bozuksa (yüksek basınç vs.) • Tedavi yaklaşımı diğer VUR’lardaki gibidir.

More Related