Conceptos b sicos de ecograf a doppler
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Conceptos Básicos de Ecografía Doppler. Saiz-Mendiguren R, García- Lallana A, Viteri Ramírez G, Arias Fernández J, Simón Yarza I, Bondía Gracia JM. Servicio de Radiología Clínica Universidad de Navarra. Objetivo Docente.

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Conceptos Básicos de Ecografía Doppler

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Presentation Transcript


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

Conceptos Básicos de Ecografía Doppler

Saiz-Mendiguren R, García-Lallana A, Viteri Ramírez G, Arias Fernández J, Simón Yarza I, Bondía Gracia JM.

Servicio de Radiología

Clínica Universidad de Navarra


Objetivo docente

Objetivo Docente

  • El objetivo de esta comunicación electrónica es proporcionar un conocimiento práctico de los conceptos básicos de la ecografía Doppler (color, potencia y espectral) y sus principales aplicaciones médicas


Resumen

Resumen

  • El efecto Doppler

  • Diferentes representaciones del Doppler

  • La señal Doppler y su interpretación básica


1 el efecto doppler

1. El Efecto Doppler

El efectoDoppler se define como el cambio de frecuencia de una onda de sonido como resultado del movimiento de la fuente emisora con respecto al receptor.

La frecuencia del sonido de un coche de F1 es mayor si este se esta acercando hacia nosotros y menor si se este se está alejando.


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

1. El Efecto Doppler

  • El cambio de la frecuencia Doppler:

    • Es el resultado de la diferencia entre la frecuencia transmitida y la reflejada, y se define por la ecuación Doppler:

  • F= 2f · v · Cos/c:

  • Podemos medir la velocidad si conocemos tanto el cambio de frecuencia como el ángulo ().

  • Obtendremos una señal mejor si el ángulo es de 0º ó 180º


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

1. El Efecto Doppler

  • La variación de la frecuencia del Doppler es:

    • Es directamente proporcional a la frecuencia emitida y a la velocidad de la estructura estudiada

    • Está en relación con el coseno del ángulo Doppler (), el cual es necesario para medir correctamente las velocidades

  • Las mediciones obtenidas utilizando ángulos pequeños (<60º) provocan grandes cambios en la frecuencia Doppler. El mayor cambio en la frecuencia Doppler ocurre cuando la sangre se mueve directamente hacia el transductor o en contra de este, por tanto:

  • Es mejor si  =0 ó  =180


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

F= 2f · v · Cos/c

F = 0 !!!

 = 90º

Cos =0

Flujo sanguíneo

1. El Efecto Doppler

  • Sin embargo cuando el ángulo es cercano a 90º el coseno y por tanto la diferencia entre frecuencias se reduce:

    Coseno de 90º = 0

  • Si la sangre se mueve perpendicularmente al transductor, el flujo nosedetecta porque no provoca ningún cambio en la frecuencia Doppler. (cos90=0)


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

1. El Efecto Doppler

F= 2f · v · Cos/c

BIEN

 = 60º

Cos=0,5

Flujo sanguíneo

F= 2f · v · Cos/c

MEJOR

 = 30º

Cos =0,87

Flujo sanguíneo

  • Para obtener una buena señal Doppler es necesario conseguir un ánglulo menor a 60º


2 representaciones del doppler

2 . Representaciones del Doppler

Color

  • Cualitativo:

    Doppler Color

  • Cuantitativo:

    Doppler Espectral : Velocidad-tiempo

Potencia


2 1 doppler color

Doppler Color

Doppler Potencia

Doppler Espectral

2.1 Doppler Color

  • Muestra en color las partículas que están en movimiento

  • Hay un código de colores que indica la velocidad del flujo y su dirección

    • El color azul-rojo indica la dirección del flujo

    • La intensidad del color indica el cambio de la frecuencia y por tanto la velocidad del flujo


2 1 doppler color1

Doppler Color

Doppler Potencia

Doppler Espectral

2.1 Doppler Color

  • Presencia de flujo: la caja del Doppler muestra color si se detecta flujo


2 1 doppler color2

Doppler Color

Doppler Potencia

Doppler Espectral

2.1 Doppler Color

  • Dirección del flujo: Se representa en rojo o azul dependiendo de si el flujo se acerca o se aleja del transductor


2 1 doppler color3

Doppler Color

Doppler Potencia

Doppler Espectral

2.1 Doppler Color

  • Velocidad: se representa por el brillo.

    • Oscuro y persistente: indica velocidad lenta

    • Brillante: velocidad alta


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

Doppler Color

Doppler Potencia

Doppler Espectral

2.1 Doppler Color

  • Problemas del Doppler Color:

    • Ruido aleatorio: aparece cuando la ganancia está muy alta

    • Aliasing: ocurre cuando el cambio de Doppler detectado por el transductor es mayor que la mitad de la frecuencia de repetición del pulso

    • Dependencia del ángulo: debería de ser menor a 60º


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

Doppler Color

Doppler Potencia

Doppler Espectral

2.1 Doppler Color

  • Como mejorar la señal Doppler:

    • Reducir la caja: Cuanto menor sea la caja menos trabaja el ecógrafo

    • Utilizar un ángulo pequeño al medir la velocidad del flujo (entre 30-60º)


Mejora de la se al doppler

En este caso el ecógrafo trabaja a 10 cuentas por segundo

Si disminuimos el tamaño de la caja el ecógrafo trabaja a 20cps

Mejora de la señal Doppler

Disminuyendo el tamaño de la caja del Doppler es una forma fácil de reducir el trabajo del ecógrafo


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

Doppler Color

Doppler Potencia

Doppler Espectral

Ejemplos de dirección de flujo

Flujo normal de las venas suprahepáticas

Vena esplénica: se ve en dos colores porque el flujo primero se acerca y luego se aleja del transductor

Se representa en azul porque se aleja del transductor


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

Doppler Color

Doppler Potencia

Doppler Espectral

Ejemplos de dirección de flujo

Flujo normal de la arteria hepática (rojo) e invertido de la vena porta (azul)

El flujo invertido de la vena porta es un hallazgo patognomónico de hipertensión portal


2 2 doppler potencia

Doppler Color

Doppler Potencia

Doppler Espectral

2.2 Doppler Potencia

  • En el Doppler Potencia la señal se codifica en relación a la amplitud de la señal Doppler (al contrario del Doppler Color que está basado en el cambio de frecuencia)

  • Es más sensible (no es ángulo depen-diente) pero no muestra la dirección del flujo


2 2 doppler potencia1

Doppler Color

Doppler Potencia

Doppler Espectral

2.2 Doppler Potencia

  • Es más sensible a la detección del flujo que el Doppler Color y no es ángulo dependiente

  • No tiene aliasing

  • Es más sensible que el Doppler Color para detectar zonas de baja perfusión (Flujo de vasos pequeños)

  • Problemas: no muestra

    • Dirección

    • Velocidad de flujo


2 3 doppler espectral

Dirección

Velocidad

Doppler Color

Dopplere Power

Doppler Espectral

2.3 Doppler Espectral

  • Proporciona un análisis cuantitativo

  • Indica la presencia, la dirección y las características del flujo

  • La información se representa en una escala temporal para representar la distribución acumulada de frecuencias durante un latido cardiaco


2 3 doppler espectral1

Dirección

Velocidad

Doppler Color

Dopplere Power

Doppler Espectral

2.3 Doppler Espectral

  • La representación de la onda acústica en el Doppler Espectral ayuda a caracterizar el tipo de flujo

Permite hacer un cálculo cuantitativo de las velocidades del flujo


3 0 la se al doppler

3.0 La Señal Doppler


Direcci n del flujo

3.0 La Señal Doppler

Dirección del flujo

La dirección del flujo se representa con respecto a la línea de base


Velocidad de flujo correcci n del ngulo

3.0 La Señal Doppler

Velocidad de flujo: Corrección del ángulo

  • La señal Doppler depende de la diferencia de frecuencias

  • Para calcular la velocidad del flujo debemos indicar el ángulo del vaso al procesador del ecógrafo para que aplique correctamente la fórmula del Doppler


Calculo de la velocidad

3.0 La Señal Doppler

En este caso la velocidad de la vena yugular es de 200cm/sg, observamos que el ángulo no está correctamente ajustado (ver flecha)

Si corregimos el ángulo (ver flecha) la velocidad calculada es más correcta (60cm/sg)

Calculo de la Velocidad

*F= 2f ·v ·Cos/c:

  • Corrección del ángulo


Tipos de flujo

Tipos de Flujo

Cada vaso tiene su flujo

Un flujo normal para un vaso, presente en

otro tipo de vaso, es patológico

  • Venas: Flujo continuo. (Algunos como las venas suprahepáticas son pulsátiles)

  • Arterias: Flujo pulsátil

    • De alta resistencia: muy pulsátiles, diástole invertida (arterias extreparenquimatosas)

    • De baja resistencia: poco pulsátil, diástole +. (arterias intraparenquimatosas)


Nidice de resistividad arterias intraparenquimatosas

Ínidice de ResistividadArterias intraparenquimatosas

  • Es la relación entre la sístole y la diástole (velocidad pico sistólica– veloc. final diastólica/ veloc. pico sistólica)

  • El ángulo no tiene que ser corregido porque es un cociente

  • Riñónes

    • IR Normal : 0,6-0,8

      • IR elevado: se observa en edema, vasoconstricción, trombosis venosa…

      • IR bajo: se observa distalmente a una estenosis (flujo tardus-pardus)


Nidice de resistividad arterias intraparenquimatosas1

3.0 La Señal Doppler

Ínidice de ResistividadArterias intraparenquimatosas

Normal

Además del resultado del IR es importante fijarse en la morfología de la onda


Nidice de resistividad arterias intraparenquimatosas2

3.0 La Señal Doppler

Ínidice de ResistividadArterias intraparenquimatosas

Estenosis de la arteria renal

Si no se observa pulsatilidad, debe sospecharse patología proximal


Nidice de resistividad arterias intraparenquimatosas3

3.0 La Señal Doppler

Ínidice de ResistividadArterias intraparenquimatosas

Trombosis de la vena renal

Si no hay flujo diastólico, se debe sospechar patología distal


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

3.0 La Señal Doppler

Paciente Trasplantado Renal

Un mes después se observó un IR descendido (RI≈ 0.4). El paciente tenía estenosis de la arteria renal

En este caso, el IR tras el trasplante era estrictamente normal (IR≈ 0.7)


Arterias perif ricas flujo trif sico

3.0 La Señal Doppler

Arterias Periféricas; Flujo Trifásico

  • Morfología trifásica del flujo:

1

1. Sístole alta

2. Diástole invertida

3. Un componente positivo debido a la elasticidad de las paredes del vaso

3

Una alteración de la morfología del flujo trifásico es patológica

2


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

Trombosis de la Arteria Femoral Derecha: correlación Eco Doppler-AngioTC

Pierna derecha

Pierna izquierda

  • En la arteria femoral izquierda hay una pérdida del flujo trifásico. Distalmente el flujo es parvus-tardus.

  • El flujo es normal en la arteria femoral derecha


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

3.0 La Señal Doppler

Angio-TC


Conclusiones

Conclusiones

  • La utilización de la Ecografía Doppler es más fácil si se conocen las basesfísicas de la onda Doppler

  • En muchas situaciones clínicas tener un conocimiento básico de la Ecografía Doppler puede ser muy útil para diferenciar el flujo normal del patológico, evitando la realización de pruebas complementarias innecesarias


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

Referencias

  • Thrush A, Hartshorne T. Peripheral vascular ultrasound. England: Ed. Elsevier; 2005

  • Varvas A, Amescua-Guerra LM, Bernal MA, Pineda C. Basic physical principles of ultrasonography, anatomy of the musculoskeletal system and ecographic artifacts. ActaOrtop Mex. 2008 Nov-Dec;22(6):361-73.

  • Aldrich JE. Basic physics of ultrasound imaging. Crit Care Med. 2007 May;35(5 Suppl):S131-7.


Conceptos b sicos de ecograf a doppler

Saiz-Mendiguren R, García-Lallana A, Viteri Ramírez G, Arias Fernández J, Simón Yarza I, Bondía Gracia JM.

Servicio de Radiología

Clínica Universidad de Navarra


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