KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 19

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ PowerPoint PPT Presentation


  • 102 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ G. Jaklin, J. Mratinović Mikulandra , OPĆA BOLNICA VARAŽDIN, KLINIČKA BOLNICA SPLIT,. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ. Vrste svježe zamrznute plazme za kliničku primjenu

Download Presentation

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJG. Jaklin, J. Mratinović Mikulandra,OPĆA BOLNICA VARAŽDIN, KLINIČKA BOLNICA SPLIT,


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

Vrste svježe zamrznute plazme za kliničku primjenu

  • Proizvedena odvajanjem iz jedne doze krvi ili plazmaferezom, zamrznuta unutar 6 sati na -30ºC. Sadrži sve čimbenike zgrušavanja kao i inhibitore i nije virusno inaktivirana.

  • Rezidualni rizik prijenosa virusa HIV, HCV, HBV plazmom može se smanjiti karantenom od 6 mjeseci i naknadnim testiranjem davatelja.

  • Virus inaktivirana plazma koja se proizvodi iz mješavine plazme 500-1500 pojedinačnih donacija. Virusi su inaktivirani solvent/detergent metodom (SD plazma) ili metilenskim modrilom (MB plazma). Aktivnost čimbenika zgrušavanja je 5-15% manja od aktivnosti prije inaktivacije. Postoje grupno specifični i univerzalni pripravci.


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj1

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

  • INDIKACIJE ZA PRIMJENU SVJEŽE ZAMRZNUTE PLAZME:


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj2

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

  • INDIKACIJE ZA PRIMJENU SVJEŽE ZAMRZNUTE PLAZME


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj3

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

  • RIZIK ILI NEOPRAVDANA PRIMJENA PLAZME

  • Korekcija izgubljenog volumena

  • Poništavanje efekta heparina

  • Hipoalbuminemija/hipoproteinemija

  • Kod insuficijencije jetre bez koagulopatije

  • Liječenje koagulopatije bez krvarenja

  • Brže zarastanje rana, prevencija dehiscijencije


Nepovoljni u inci lije enja szp

NEPOVOLJNI UČINCI LIJEČENJA SZP

  • Nehemolitičke transfuzijske reakcije

  • Toksičnost citrata

  • Hipervolemija

  • Akutna plućna insuficijecija (TRALI)

  • Transfuzijska sepsa

  • Transmisija virusa HBV, HCV, HIV, EBV, CMV


Trend u primjeni plazme u hrvatskoj i u svijetu

Trend u primjeni plazme u Hrvatskoj i u svijetu

Brojna istraživanja u svijetu o primjeni SSP pokazuju da:

Unatoč preporukama, poznatim kontraindikacijama i mogućim nepovoljnim učincima, plazma je krvni pripravak koji se često primjenjuje neopravdano i u neodgovarajućoj dozi.

Jedna studija opravdanosti potrošnje SSP u Kanadi iz 2002. godine pokazala je da se unatoč postojećim Preporukama, 42% SSP primjeni neopravdano.

Prema istraživanju iz 2003. godine u Hrvatskoj se godišnje primijeni 67719 doza SSP ili 42% ukupne proizvodnje


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj4

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

  • U tijeku mjeseca ožujka 2005. godine analizirali smo transfuzijsko liječenje svježe zamrznutom plazmom u Općoj bolnici Varaždin i u Kliničkoj bolnici Split

  • Analizirali smo uobičajene zahtjevnice za krvne pripravke gdje su bili navedeni klinički i laboratorijski razlozi za liječenje te količinu plazme izdanu po zahtjevnici.

  • U skladu s preporukama i kontraindikacijama za kliničku primjenu svježe zamrznute plazme procijenili smo opravdanost transfuzije


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj rezultati analize

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJRezultati analize:

  • U Općoj bolnici Varaždin transfuzijama svježe zamrznute plazme liječeno je 86 bolesnika koji su primili ukupno 196 doza plazme ili 41.160 ml. Uspostavljeno je 89 zahtijeva i po zahtjevnici izdano je u prosjeku 480 ml. plazme

  • U KB Split liječeno je ukupno 169 bolesnika koji su primili 566 doza svježe zamrznute plazme ili ukupno 101.880 ml. Uspostavljeno je ukupno 180 zahtijeva i po zahtjevnici izdano je u prosjeku 520 ml. Plazme

  • Najveći potrošači su jedinice intenzivne njege


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj5

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj6

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj7

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ


Klini ka primjena plazme u hrvatskoj8

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ


Zaklju ak

ZAKLJUČAK

  • U Općoj bolnici Varaždin donijete su Preporuke za primjenu krvnih pripravaka 1998. i u KB Split 2000. godine. Prema tim preporukama SSP treba indicirati u ograničenim slučajevima krvarenja ili pripreme za operativni ili drugi invazivni zahvat s koagulopatijom te u TTP i HUS. Prema našem istraživanju razvidno je da se SSP najviše primjenjuje u strogo kontraindiciranim slučajevima hipoproteinemije i hipoalbuminemije te krvarenja s normalnom koagulacijom, operacije itd.

  • S obzirom na potrošnju SSP doza/krevetu može se zaključiti da se i u mnogim drugim bolnicama radi o sličnoj situaciji

  • SSP koja se primjenjuje nije virus inaktivirana i nije joj karantenom smanjen rezidualni rizik prijenosa zaraznih bolesti


Rasprava

RASPRAVA

Što možemo učiniti kao kliničari u poboljšanju kvalitete i sigurnosti liječenja SSP u svjetlu spoznaja o svim mogućim nepovoljnim učincima?

  • Ugraditi preporuke u kliničku praksu

  • Dokumentirati razloge za svaku transfuziju

  • Periodično provoditi kontrole kliničkih i laboratorijskih razloga za transfuziju

    Što možemo učiniti kao proizvođači krvnih pripravaka?

  • Da li možemo dostići zahtijevanu kvalitetu SSP (zamrzavanje unutar 6 sati naglo na -30ºC, kao i ostale zahtjeve kvalitete)?

  • Da li možemo povećati sigurnost glede prijenosa zaraznih bolesti (karantena, inaktivacija)?


  • Login