slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 19

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ - PowerPoint PPT Presentation


  • 164 Views
  • Uploaded on

KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ G. Jaklin, J. Mratinović Mikulandra , OPĆA BOLNICA VARAŽDIN, KLINIČKA BOLNICA SPLIT,. KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ. Vrste svježe zamrznute plazme za kliničku primjenu

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ' - tevin


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJG. Jaklin, J. Mratinović Mikulandra,OPĆA BOLNICA VARAŽDIN, KLINIČKA BOLNICA SPLIT,
klini ka primjena plazme u hrvatskoj
KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ

Vrste svježe zamrznute plazme za kliničku primjenu

  • Proizvedena odvajanjem iz jedne doze krvi ili plazmaferezom, zamrznuta unutar 6 sati na -30ºC. Sadrži sve čimbenike zgrušavanja kao i inhibitore i nije virusno inaktivirana.
  • Rezidualni rizik prijenosa virusa HIV, HCV, HBV plazmom može se smanjiti karantenom od 6 mjeseci i naknadnim testiranjem davatelja.
  • Virus inaktivirana plazma koja se proizvodi iz mješavine plazme 500-1500 pojedinačnih donacija. Virusi su inaktivirani solvent/detergent metodom (SD plazma) ili metilenskim modrilom (MB plazma). Aktivnost čimbenika zgrušavanja je 5-15% manja od aktivnosti prije inaktivacije. Postoje grupno specifični i univerzalni pripravci.
klini ka primjena plazme u hrvatskoj1
KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ
  • INDIKACIJE ZA PRIMJENU SVJEŽE ZAMRZNUTE PLAZME:
klini ka primjena plazme u hrvatskoj2
KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ
  • INDIKACIJE ZA PRIMJENU SVJEŽE ZAMRZNUTE PLAZME
klini ka primjena plazme u hrvatskoj3
KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ
  • RIZIK ILI NEOPRAVDANA PRIMJENA PLAZME
  • Korekcija izgubljenog volumena
  • Poništavanje efekta heparina
  • Hipoalbuminemija/hipoproteinemija
  • Kod insuficijencije jetre bez koagulopatije
  • Liječenje koagulopatije bez krvarenja
  • Brže zarastanje rana, prevencija dehiscijencije
nepovoljni u inci lije enja szp
NEPOVOLJNI UČINCI LIJEČENJA SZP
  • Nehemolitičke transfuzijske reakcije
  • Toksičnost citrata
  • Hipervolemija
  • Akutna plućna insuficijecija (TRALI)
  • Transfuzijska sepsa
  • Transmisija virusa HBV, HCV, HIV, EBV, CMV
trend u primjeni plazme u hrvatskoj i u svijetu
Trend u primjeni plazme u Hrvatskoj i u svijetu

Brojna istraživanja u svijetu o primjeni SSP pokazuju da:

Unatoč preporukama, poznatim kontraindikacijama i mogućim nepovoljnim učincima, plazma je krvni pripravak koji se često primjenjuje neopravdano i u neodgovarajućoj dozi.

Jedna studija opravdanosti potrošnje SSP u Kanadi iz 2002. godine pokazala je da se unatoč postojećim Preporukama, 42% SSP primjeni neopravdano.

Prema istraživanju iz 2003. godine u Hrvatskoj se godišnje primijeni 67719 doza SSP ili 42% ukupne proizvodnje

klini ka primjena plazme u hrvatskoj4
KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJ
  • U tijeku mjeseca ožujka 2005. godine analizirali smo transfuzijsko liječenje svježe zamrznutom plazmom u Općoj bolnici Varaždin i u Kliničkoj bolnici Split
  • Analizirali smo uobičajene zahtjevnice za krvne pripravke gdje su bili navedeni klinički i laboratorijski razlozi za liječenje te količinu plazme izdanu po zahtjevnici.
  • U skladu s preporukama i kontraindikacijama za kliničku primjenu svježe zamrznute plazme procijenili smo opravdanost transfuzije
klini ka primjena plazme u hrvatskoj rezultati analize
KLINIČKA PRIMJENA PLAZME U HRVATSKOJRezultati analize:
  • U Općoj bolnici Varaždin transfuzijama svježe zamrznute plazme liječeno je 86 bolesnika koji su primili ukupno 196 doza plazme ili 41.160 ml. Uspostavljeno je 89 zahtijeva i po zahtjevnici izdano je u prosjeku 480 ml. plazme
  • U KB Split liječeno je ukupno 169 bolesnika koji su primili 566 doza svježe zamrznute plazme ili ukupno 101.880 ml. Uspostavljeno je ukupno 180 zahtijeva i po zahtjevnici izdano je u prosjeku 520 ml. Plazme
  • Najveći potrošači su jedinice intenzivne njege
zaklju ak
ZAKLJUČAK
  • U Općoj bolnici Varaždin donijete su Preporuke za primjenu krvnih pripravaka 1998. i u KB Split 2000. godine. Prema tim preporukama SSP treba indicirati u ograničenim slučajevima krvarenja ili pripreme za operativni ili drugi invazivni zahvat s koagulopatijom te u TTP i HUS. Prema našem istraživanju razvidno je da se SSP najviše primjenjuje u strogo kontraindiciranim slučajevima hipoproteinemije i hipoalbuminemije te krvarenja s normalnom koagulacijom, operacije itd.
  • S obzirom na potrošnju SSP doza/krevetu može se zaključiti da se i u mnogim drugim bolnicama radi o sličnoj situaciji
  • SSP koja se primjenjuje nije virus inaktivirana i nije joj karantenom smanjen rezidualni rizik prijenosa zaraznih bolesti
rasprava
RASPRAVA

Što možemo učiniti kao kliničari u poboljšanju kvalitete i sigurnosti liječenja SSP u svjetlu spoznaja o svim mogućim nepovoljnim učincima?

  • Ugraditi preporuke u kliničku praksu
  • Dokumentirati razloge za svaku transfuziju
  • Periodično provoditi kontrole kliničkih i laboratorijskih razloga za transfuziju

Što možemo učiniti kao proizvođači krvnih pripravaka?

  • Da li možemo dostići zahtijevanu kvalitetu SSP (zamrzavanje unutar 6 sati naglo na -30ºC, kao i ostale zahtjeve kvalitete)?
  • Da li možemo povećati sigurnost glede prijenosa zaraznih bolesti (karantena, inaktivacija)?
ad