Protocolo de prevencion y cuidados de las ulceras por presion en la u c i
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PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I - PowerPoint PPT Presentation


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PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I. GRUPO DE TRABAJO DE UPP DE LA UCI DEL HOSPITAL DE CRUCES. DEFINICION

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Protocolo de prevencion y cuidados de las ulceras por presion en la u c i
PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I

GRUPO DE TRABAJO DE UPP DE LA UCI DEL HOSPITAL DE CRUCES


DEFINICION PRESION EN LA U.C.I

Lesión de origen isquémico localizado en la piel y tejido subyacente, producido por la acción combinada de factores extrínsecos, entre los que destacan las fuerzas de presión, cizallamiento y fricción, siendo determinante la relación presión-tiempo.


ETIOPATOGENIA PRESION EN LA U.C.I

Mecanismo último y principal responsable de esta dolencia: la presión.

Tres tipos de fuerzas o factores de riesgo: presión, fricción y tracción o cizallamiento

PRESION: Es la fuerza que actúa perpendicular a la piel, provocando aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (cama, sillón, dispositivos terapéuticos….)

FRICCION:Es la fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo o por movimiento o arrastre.

TRACCION O CIZALLAMIENTO: Combinan los efectos de la presión y la fricción.

Por ejemplo: la posición de Fowler.


LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES. PRESION EN LA U.C.I

Las UPP pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, dependiendo de la zona de la piel que está sometida a más presión. Son más frecuentes en aquellas zonas de apoyo de prominencias óseas o máximo relieve óseo.

Decúbito supino: región occipital, nuca, omoplatos, codos, cóccix, región sacra, talones.

Decúbito lateral: Orejas, hombros-acromion, costillas, crestas iliacas, trocánteres, maleolos, cara interna de las rodillas.

Sedestación: omoplatos, isquion, coxis,talones, trocánteres metatarsianos.

Decúbito prono: Mejillas, orejas, nariz, mamas, genitales masculinos, codos, crestas iliacas, rodillas, dedos de los pies.


LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE LAS UPP YATROGENICAS PRESION EN LA U.C.I.

NARIZ: En relación con el uso de oxigenoterapia (gafas, mascarillas, sondas…) sistemas de ventilación no invasiva (CPAP, BIPAP...)

OREJAS: Fijación de tubo endotraqueal, gafas o mascarilla de oxigeno

BOCA: Tubos endotraqueales.

CUELLO:Fijación de traqueostomías.

TORAX Y ABDOMEN:Fijación de tubos pleurales, drenajes mediastinitos, bolsas de colostomías.

MEATO URINARIO:sondas vesicales

MIEMBROS INFERIORES:Sondas vesicales, sujeciones mecánicas

MIEMBROS SUPERIORES:sujeciones

DEDOS:dedil de pulsioximetría

Otras localizaciones: en relación a la utilización de corsés, fajas, escayolas, férulas, manguitos de tensión……


Prevenci n

PREVENCIÓN PRESION EN LA U.C.I

  • PIEL

  • HUMEDAD

  • PRESIÓN


Valoraci n diaria
Valoración diaria PRESION EN LA U.C.I

  • Prominencias óseas

  • Zonas expuestas a humedad

  • Zonas con sequedad, frágiles

  • Zonas en contacto con yesos, férulas, sondas


Limpieza
Limpieza PRESION EN LA U.C.I

  • Jabón pH neutro

    • aclarar y secar sin frotar

    • especial cuidado en pliegues cutáneos

  • Crema Hidratante

    • No dar en pliegues cutáneos

    • No colonias, romero…

  • AGHO

    • En zonas de riesgo con piel intacta

    • 2 ó 3 veces al día

    • NO MASAJEAR

      * CONSULTAR PROTOCOLO DE LA UNIDAD



Humedad
HUMEDAD PRESION EN LA U.C.I

  • Incontinencia

    -Colector, pañales, lavado y secado correctos.

  • Ostomías

    - Realizar cuidados específicos

  • Si Humedad excesiva

    - Aplcar cremas , pastas de Zinc ,ETC (ERYPLAST)

NO usar si existe infección


Presion
PRESION PRESION EN LA U.C.I

  • Movilización

    - Favorecerla, si es imposible, movilización pasiva

  • Cambios posturales

    - Alto riesgo, c/2-3h. – Bajo riesgo, c/3-4h

    *NO apoyar sobre lesiones

    * Cabecera elevada lo menos posible, max. 30º

    * Usar cojines y almohadas para evitar contacto en prominencias óseas

    *NO arrastrar. NO dispositivos tipo anillo

  • Superficies especiales

    -Estáticas (bajo riesgo): distribuyen el peso, viscolásticas

    - Dinámicas (alto riesgo): colchón de aire alterno

  • Protección local

    - Apósitos bota-botín

    - Inspección diaria, sin lesionar la piel al retirar


Los factores determinantes mas frecuentes en la uci

LOS FACTORES DETERMINANTES MAS FRECUENTES EN LA UCI PRESION EN LA U.C.I

FISIOPATOLOGICOS: Trastornos del transporte de oxígeno

Patología cardiovascular y respiratoria

Alteraciones de la eliminación:

Incontinencias

DERIVADOS DEL TRATAMIENTO: Fármacos

Sedantes, drogas vasoactivas...

DERIVADOS DE LOS CUIDADOS Y CUIDADORES:

Arrugas en cama

Higiene inadecuada

Variabilidad en los criterios en cuanto a prevención y tratamiento


Cuidados de las upp

CUIDADOS DE LAS UPP PRESION EN LA U.C.I

CREAR UN AMBIENTE QUE MEJORE LA VIABILIDAD DE LOS TEJIDOS Y FAVORECER LA CURACION


Cuidado local upp estadio 1
CUIDADO LOCAL UPP ESTADIO 1 PRESION EN LA U.C.I

  • Aliviar la presion y friccion

  • Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados

  • Proteger la piel de la humedad


Cuidado local upp estadio 2 3 y 4
CUIDADO LOCAL UPP ESTADIO 2,3 Y 4 PRESION EN LA U.C.I

  • PREPARACION DEL LECHO DE LA HERIDA

  • LIMPIEZA

  • DESBRIDAMIENTO

  • MANTENER EQUILIBRIO BACTERIANO

  • CONTROL DEL NIVEL OPTIMO DE HUMEDAD


Limpieza1
LIMPIEZA PRESION EN LA U.C.I

  • RETIRADA DE RESTOS ORGANICOS E INORGANICOS PRESENTES EN LA LESION

    -Con suero fisiológico isotónico a temperatura ligeramente inferior a la corporal

  • Secar sin friccionar ni presionar

  • Desde el interior a la periferia

  • No utilizar antisépticos locales por ser citotoxicos para el nuevo tejido (BETADINE)


Desbridamiento
DESBRIDAMIENTO PRESION EN LA U.C.I

  • ELIMINAR TEJIDO DESVITALIZADO Y ELEMENTOS EXTRAÑOS

  • QUIRURGICO Y CORTANTE: escaras gruesas y adherentes

  • ENZIMATICO:no usar si infección

  • AUTOLITICO: proceso natural en todas las heridas

  • MECANICO: en desuso


Equilibrio bacteriano
EQUILIBRIO BACTERIANO PRESION EN LA U.C.I

  • TODAS LAS UPP ESTAN CONTAMINADAS POR MICRO ORGANISMOS LO CUAL NO QUIERE DECIR QUE ESTAN TODAS INFECTADAS

  • SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION:

  • Aumento del dolor

  • Aumento del olor

  • Eritema progresivo

  • Aumento del volumen de exudado

  • Enlentecimiento de la cicatrización


Control del nivel optimo de humedad
CONTROL DEL NIVEL OPTIMO DE HUMEDAD PRESION EN LA U.C.I

  • EL CONTROL DE LA HUMEDAD EN LAS HERIDAS ACELERA LA REEPITELIZACION

  • EXISTEN UNA AMPLIA VARIEDAD DE APOSITOS QUE CONSERVAN LA HUMEDAD Y ESTIMULAN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS


Plan de cuidados
PLAN DE CUIDADOS PRESION EN LA U.C.I


Tabla de productos
TABLA DE PRODUCTOS PRESION EN LA U.C.I


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