Protocolo de prevencion y cuidados de las ulceras por presion en la u c i
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PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I PowerPoint PPT Presentation


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PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I. GRUPO DE TRABAJO DE UPP DE LA UCI DEL HOSPITAL DE CRUCES. DEFINICION

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PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I

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Protocolo de prevencion y cuidados de las ulceras por presion en la u c i

PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I

GRUPO DE TRABAJO DE UPP DE LA UCI DEL HOSPITAL DE CRUCES


Protocolo de prevencion y cuidados de las ulceras por presion en la u c i

DEFINICION

Lesión de origen isquémico localizado en la piel y tejido subyacente, producido por la acción combinada de factores extrínsecos, entre los que destacan las fuerzas de presión, cizallamiento y fricción, siendo determinante la relación presión-tiempo.


Protocolo de prevencion y cuidados de las ulceras por presion en la u c i

ETIOPATOGENIA

Mecanismo último y principal responsable de esta dolencia: la presión.

Tres tipos de fuerzas o factores de riesgo: presión, fricción y tracción o cizallamiento

PRESION: Es la fuerza que actúa perpendicular a la piel, provocando aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (cama, sillón, dispositivos terapéuticos….)

FRICCION:Es la fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo o por movimiento o arrastre.

TRACCION O CIZALLAMIENTO: Combinan los efectos de la presión y la fricción.

Por ejemplo: la posición de Fowler.


Protocolo de prevencion y cuidados de las ulceras por presion en la u c i

LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES.

Las UPP pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, dependiendo de la zona de la piel que está sometida a más presión. Son más frecuentes en aquellas zonas de apoyo de prominencias óseas o máximo relieve óseo.

Decúbito supino: región occipital, nuca, omoplatos, codos, cóccix, región sacra, talones.

Decúbito lateral: Orejas, hombros-acromion, costillas, crestas iliacas, trocánteres, maleolos, cara interna de las rodillas.

Sedestación: omoplatos, isquion, coxis,talones, trocánteres metatarsianos.

Decúbito prono: Mejillas, orejas, nariz, mamas, genitales masculinos, codos, crestas iliacas, rodillas, dedos de los pies.


Protocolo de prevencion y cuidados de las ulceras por presion en la u c i

LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE LAS UPP YATROGENICAS.

NARIZ: En relación con el uso de oxigenoterapia (gafas, mascarillas, sondas…) sistemas de ventilación no invasiva (CPAP, BIPAP...)

OREJAS: Fijación de tubo endotraqueal, gafas o mascarilla de oxigeno

BOCA: Tubos endotraqueales.

CUELLO:Fijación de traqueostomías.

TORAX Y ABDOMEN:Fijación de tubos pleurales, drenajes mediastinitos, bolsas de colostomías.

MEATO URINARIO:sondas vesicales

MIEMBROS INFERIORES:Sondas vesicales, sujeciones mecánicas

MIEMBROS SUPERIORES:sujeciones

DEDOS:dedil de pulsioximetría

Otras localizaciones: en relación a la utilización de corsés, fajas, escayolas, férulas, manguitos de tensión……


Prevenci n

PREVENCIÓN

  • PIEL

  • HUMEDAD

  • PRESIÓN


Valoraci n diaria

Valoración diaria

  • Prominencias óseas

  • Zonas expuestas a humedad

  • Zonas con sequedad, frágiles

  • Zonas en contacto con yesos, férulas, sondas


Limpieza

Limpieza

  • Jabón pH neutro

    • aclarar y secar sin frotar

    • especial cuidado en pliegues cutáneos

  • Crema Hidratante

    • No dar en pliegues cutáneos

    • No colonias, romero…

  • AGHO

    • En zonas de riesgo con piel intacta

    • 2 ó 3 veces al día

    • NO MASAJEAR

      * CONSULTAR PROTOCOLO DE LA UNIDAD


Protocolo de prevencion y cuidados de las ulceras por presion en la u c i

  • ROPA DE CAMA…

    …SIN ARRUGAS


Humedad

HUMEDAD

  • Incontinencia

    -Colector, pañales, lavado y secado correctos.

  • Ostomías

    - Realizar cuidados específicos

  • Si Humedad excesiva

    - Aplcar cremas , pastas de Zinc ,ETC (ERYPLAST)

NO usar si existe infección


Presion

PRESION

  • Movilización

    - Favorecerla, si es imposible, movilización pasiva

  • Cambios posturales

    - Alto riesgo, c/2-3h. – Bajo riesgo, c/3-4h

    *NO apoyar sobre lesiones

    * Cabecera elevada lo menos posible, max. 30º

    * Usar cojines y almohadas para evitar contacto en prominencias óseas

    *NO arrastrar. NO dispositivos tipo anillo

  • Superficies especiales

    -Estáticas (bajo riesgo): distribuyen el peso, viscolásticas

    - Dinámicas (alto riesgo): colchón de aire alterno

  • Protección local

    - Apósitos bota-botín

    - Inspección diaria, sin lesionar la piel al retirar


Los factores determinantes mas frecuentes en la uci

LOS FACTORES DETERMINANTES MAS FRECUENTES EN LA UCI

FISIOPATOLOGICOS: Trastornos del transporte de oxígeno

Patología cardiovascular y respiratoria

Alteraciones de la eliminación:

Incontinencias

DERIVADOS DEL TRATAMIENTO: Fármacos

Sedantes, drogas vasoactivas...

DERIVADOS DE LOS CUIDADOS Y CUIDADORES:

Arrugas en cama

Higiene inadecuada

Variabilidad en los criterios en cuanto a prevención y tratamiento


Cuidados de las upp

CUIDADOS DE LAS UPP

CREAR UN AMBIENTE QUE MEJORE LA VIABILIDAD DE LOS TEJIDOS Y FAVORECER LA CURACION


Cuidado local upp estadio 1

CUIDADO LOCAL UPP ESTADIO 1

  • Aliviar la presion y friccion

  • Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados

  • Proteger la piel de la humedad


Cuidado local upp estadio 2 3 y 4

CUIDADO LOCAL UPP ESTADIO 2,3 Y 4

  • PREPARACION DEL LECHO DE LA HERIDA

  • LIMPIEZA

  • DESBRIDAMIENTO

  • MANTENER EQUILIBRIO BACTERIANO

  • CONTROL DEL NIVEL OPTIMO DE HUMEDAD


Limpieza1

LIMPIEZA

  • RETIRADA DE RESTOS ORGANICOS E INORGANICOS PRESENTES EN LA LESION

    -Con suero fisiológico isotónico a temperatura ligeramente inferior a la corporal

  • Secar sin friccionar ni presionar

  • Desde el interior a la periferia

  • No utilizar antisépticos locales por ser citotoxicos para el nuevo tejido (BETADINE)


Desbridamiento

DESBRIDAMIENTO

  • ELIMINAR TEJIDO DESVITALIZADO Y ELEMENTOS EXTRAÑOS

  • QUIRURGICO Y CORTANTE: escaras gruesas y adherentes

  • ENZIMATICO:no usar si infección

  • AUTOLITICO: proceso natural en todas las heridas

  • MECANICO: en desuso


Equilibrio bacteriano

EQUILIBRIO BACTERIANO

  • TODAS LAS UPP ESTAN CONTAMINADAS POR MICRO ORGANISMOS LO CUAL NO QUIERE DECIR QUE ESTAN TODAS INFECTADAS

  • SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION:

  • Aumento del dolor

  • Aumento del olor

  • Eritema progresivo

  • Aumento del volumen de exudado

  • Enlentecimiento de la cicatrización


Control del nivel optimo de humedad

CONTROL DEL NIVEL OPTIMO DE HUMEDAD

  • EL CONTROL DE LA HUMEDAD EN LAS HERIDAS ACELERA LA REEPITELIZACION

  • EXISTEN UNA AMPLIA VARIEDAD DE APOSITOS QUE CONSERVAN LA HUMEDAD Y ESTIMULAN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS


Plan de cuidados

PLAN DE CUIDADOS


Tabla de productos

TABLA DE PRODUCTOS


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