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Diagnóstico Diferencial entre Transtorno Mental e Mediunidade

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Diagnóstico Diferencial entre Transtorno Mental e Mediunidade. Alexander Moreira-Almeida Faculdade de Medicina – Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF HOJE - Hospital João Evangelista. Introdução. “Patologização” da Espiritualidade e Dissociação Aumento recente dos estudos

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diagn stico diferencial entre transtorno mental e mediunidade
Diagnóstico Diferencial entre Transtorno Mental e Mediunidade

Alexander Moreira-Almeida

Faculdade de Medicina – Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF

HOJE - Hospital João Evangelista

introdu o
Introdução
  • “Patologização” da Espiritualidade e Dissociação
  • Aumento recente dos estudos

- Envolvimento religioso associado a saúde física e mental

- Alta prevalência de alucinações e vivências extra-sensoriais na população geral

Clinical Psychology Review 21: 1125-41, 2001

J Nerv Ment Dis 180:357-61, 1992

diagn stico diferencial
Diagnóstico Diferencial
  • 90% das sociedades têm formas institucionalizadas de EAC (Bourguignon, 1973)
  • Risco de confusão entre vivência espiritual e psicopatologia:
    • “Loucura Espírita” (Almeida, 2007)
    • Abandonar ou postergar tratamento
diagn stico diferencial1
Diagnóstico Diferencial
  • Problemas Religiosos e Espirituais:

DSM-IV (V62.89)

- EQM, questionamento da fé, meditação, emergência espiritual, crise de iniciação xamânica, experiência mística...

  • Dificuldades do diag. diferencial e conduta
  • Estimular pesquisa e melhorar tratamento

J Nerv Ment Dis 180: 673-682, 1992

mediunidade
Mediunidade
  • Médium: indivíduo considerado ser um canal de comunicação entre o mundo material e o espiritual
  • Mediunidade: comunicação de uma fonte que é considerada existir em uma dimensão espiritual ou não física
mediunidade1
Mediunidade
  • Presente em 52% de 488 sociedades pelo mundo
  • Impacto mundo ocidental:
    • Moisés, São Paulo, dons do Espírito Santo, Maomé
    • Sócrates, oráculo Delfos
  • Espiritismo, Afro-brasileiras, pentecostais, carismáticos...
mediunidade2
Mediunidade

Fonte de conflitos e perseguições

    • Europa: Henry Maudsley, Lévy-Valensi
    • EUA: Frederic Marvin, William Hammond
    • Brasil, Porto Rico
  • Úteis para compreender funcionamento da mente

- William James, Pierre Janet, Frederick Myers, Charles Richet, Carl G. Jung…

  • Ausência de estudos controlados recentes
  • Diagnóstico diferencial (transes, alucinações...)
crit rios propostos para diagn stico diferencial
Critérios Propostos paraDiagnóstico Diferencial
  • ausência de sofrimento psicológico
  • ausência de prejuízos sociais e ocupacionais
  • duração curta da experiência
  • atitude crítica sobre a realidade objetiva da vivência
  • compatibilidade com o grupo cultural do paciente
  • ausência de comorbidades
  • controle sobre a experiência
  • crescimento pessoal ao longo do tempo
  • atitude de ajuda aos outros

(Rev Psiq Clín. 36:75-82, 2009.)

fenomenologia das experi ncias medi nicas perfil e psicopatologia de m diuns esp ritas
Fenomenologia das Experiências Mediúnicas, Perfil e Psicopatologia de Médiuns Espíritas

Doutorando: Alexander Moreira de Almeida

Orientador

Prof. Dr. Francisco Lotufo Neto

Dept. de Psiquiatria FMUSP

2 objetivos
2) OBJETIVOS
  • Explorar experiências dissociativas e psicóticas numa população não clínica
    • Definir o perfil sociodemográfico de médiuns
    • Investigar a saúde mental em médiuns
    • Características clínicas e sociodemográficas que ajudem no diagnóstico diferencial
3 m todos
3) MÉTODOS

3.1) População

  • Seleção aleatória de 9 centros espíritas em São Paulo
  • Tipos de mediunidade: incorporação, psicofonia, audiência, vidência e psicografia
  • 115 Médiums
3 m todos1
3) MÉTODOS

1ª etapa:

  • Questionário sociodemográfico e de atividade mediúnica
  • Self-Report Psychiatric Screening Questionnaire - SRQ
  • Escala de Adequação Social - EAS
3 m todos2
3) MÉTODOS

2ª etapa: todos os SRQ+ (12) e 12 SRQ-

  • Dissociative Disorders Interview Schedule – DDIS
  • Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry – SCAN
slide16

4) Atividade Mediúnica

n=114

  • Média 3,46 ± 1,7 tipos de mediunidade
  • Homem = Mulher
slide17

4) Sintomas Psiquiátricos

  • 7,8% SRQ+ (10,4%)

- 18 a 35% da popul. geral  SRQ+

- viés de seleção, escolaridade, envolvimento religioso e dissociação ?

  • relação inversa com incorporação: r=-0,19 (p=0,04)
slide18

4) Adequação Social

  • Escore médio EAS: 1,85 ± 0,33
    • Deprimidos: 2,55
    • Deprimidos tratados: 2
  • Correlação com atividade mediúnica
    • Incorporação: r=-0,28 (p= 0.026)
    • audiência: r=-0,21 (p=0,028)
    • psicografia: r=-0,18 (p=0,058).
slide19

SPO

N° médiuns (%)

4) Sintomas Schneiderianos

Inserção de pensamentos

20 (87%)

Inserção de sentimentos

18 (78,3%)

Influência externa afetando o corpo

18 (78,3%)

Ações controladas por força externa

16 (69,6%)

Vozes dialogando

6 (26,1%)

Vozes comentando ações

6 (26,1%)

Pensamentos que parecem ser de outra pessoa

5 (21,7%)

Ouvir pensamentos como se em voz alta

3 (13%)

Outras pessoas capazes de ouvir os pensamentos

1 (4,3%)

Pensamentos removidos da mente

0

Média 4 ± 2,35 SPO

TID (6), esquizofrenia (4,4), exorcizados (5),

4,5% popul. geral  4 SPO

Sem correlação com SRQ, EAS ou abuso na infância

slide20

4) Abuso Infantil

  • Abuso físico: 2 dos 24 (8,3%)
  • Abuso sexual: 5 dos 23 (21,7%)

Abuso na infância:

- TID: 60 a 90%

- Popul. Geral: 5 a 40%

4 sintomas secund rios de tid

Média de 2,2 ± 1,8(TID = 10,2)

  • Presentes em >25%:
    • Amnésia infância após 5 anos (7 em 24)
    • Mudança caligrafia (7 em 24)
    • Ouvir vozes (13 em 24)
  • Ausentes:

- Pertences aparecendo ou desaparecendo

- Não reconhece pessoas

- Amnésias lacunares

- Não se lembrar como chegou em dado lugar

4) Sintomas Secundários de TID

slide22

4) Sintomas Borderline

  • média de 1,2 ± 2 sintomas borderline

- TID: 5,1

 TID e mediunidade parecem ser entidades distintas

slide24

CONCLUSÕES

1.) 76,5% mulheres

2.) Idade média 48.7 ± 10.7

3.) 46,5% escolaridade superior

4) 2,7% desemprego

5.) Baixa freqüência de sintomas psiquiátricos

6.) Bons escores de adequação social

7.) SPO foram muito freqüentes, principalmente as vivências de controle externo. Não se associaram a indicadores de patologia.

slide25

CONCLUSÕES

8.) As experiências mediúnicas foram associadas a bom controle de sua ocorrência e ausência de outros sinais de psicopatologia.

9.) Diferiram dos portadores de TPM em quase todas as características.

10.) O surgimento das vivências mediúnicas num ambiente social onde estas não são bem aceitas e a ocorrência apenas num contexto religioso não se mostraram bons critérios de separação entre o normal e patológico

slide26

☻Obrigado! ☻

Referências:

Moreira-Almeida, A.; Lotufo Neto, F; Greyson, B - Dissociative and Psychotic Experiences in Brazilian Spiritist Medium. Psychotherapy and Psychosomatics, 2007; 76: 57-8.

Moreira-Almeida A, Neto FL, Cardeña E. Comparison of brazilian spiritist mediumship and dissociative identity disorder. J Nerv Ment Dis. 2008;196(5):420-4.

Menezes Júnior A, Moreira-Almeida A. O diagnóstico diferencial entre experiências espirituais e transtornos mentais de conteúdo religioso. Rev Psiq Clín. 36(2):75-82, 2009.

Moreira-Almeida A. Differentiating spiritual from psychotic experiences. (18 June 2009). E-letter to Br J Psych 2009; 194: 551

www.hoje.org.br/bves

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