¿Porqué es necesario que los neurólogos manejen a fondo la cefalea?

1. ¿Porqué es necesario que los neurólogos manejen a fondo la cefalea? Profesor Dr. Nelson Barrientos U Hospital DIPRECA USACH

2. Epidemiológicos • La cefalea en un año afecta al 80% de la población. • La cefalea ,según la Clasificación del 2004 de la IHS presenta 13 grupos y aproximadamente 150 tipos diferentes. • La migraña presenta una prevalencia de 18% entre las mujeres y 5% entre los varones. • La cefalea tipo tensional episódica es la más prevalente variando entre 60 y 80% y la tipo tensional crónica es de un 3%

3. Académicos • La formación en cefalea en las distintas Facultades de Medicina de Chile, no va más allá de 2 a 3 clases en 7,5 años de estudio • Incluso en Neurología y Medicina Interna no hay programas estructurados, quedando en manos del alumno su formación o “deformación” • No hay especialistas o Cefaliátras en Chile

4. Demanda de la cefalea • El 20% de los pacientes que consultan a un médico general lo hacen por sufrir cefalea. • El médico general no tiene la capacidad para atenderlos correctamente. • Como consecuencia, los chilenos consumen 40 millones de tabletas de ergotamínicos y cafeína,”los migra”que conduce a la cefalea de “Rebote” y a la addicción que afecta a 600.000 pacientes

5. Demanda de la cefalea • El 30% de la consulta neurológica es por cefalea y los neurólogos tampoco tienen la “expertice” adecuada. • La cefalea orgánica es bien diagnosticada, pero representa solo el 5%. El 95% benigno que altera la calidad de vida y hace perder a la economía en Chile 4,5 millones de horas laborales, es mal diagnosticada y peor tratada

6. Errores comunes en la atención de pacientes con cefalea • Desinterés del médico por la cefalea del paciente, quien lo siente y se queja por esto. • Historias clínicas deficientes, a pesar de ser el “gold standard para llegar a un diagnóstico correcto. • Uso indiscriminado de exámenes ,en especial, TAC y RNM de cerebro • Tratamiento inadecuado de la crisis con analgésicos y/o antimigrañosos, en exceso. • Tratamiento profiláctico de la migraña muy largo o en situaciones en que no hay indicación

7. Errores comunes en la atención de pacientes con cefalea • Desconocimiento de la cefalea de rebote, del abuso de analgésicos y ergotamínicos, de la cefalea por deprivación • Desconocimientos de las cefaleas breves y de las trigémino-autonómicas y de las cefaleas respondedoras a indometacina. • Poca experiencia ante las cefaleas por hipotensión de LCR

8. Ejemplos de casos • Mujer que se hospitaliza por una histerectomía y desarrolla una cefalea crónica.Todos los exs. Normales. Alta con cefalea • Paciente que se queja de dolor hemicraneano en puntadas como “clavos”. Exs normales, AINES sin efecto. Alta

9. Ejemplos de casos • Hospitalizada con el dg de CTTC. Consume hace un año 30 mg de ergotamina mensual.Le toman examen a un becado y este plantea Cefalea de rebote. El examinador le rechaza el diagnóstico y lo evalúa mal. No acepta la existencia de la entidad clínica

10. ACCIONES A SEGUIR

11. Curso de 2 semanas en la Facultad de Medicina que podría compartir Neurología con Medicina Interna. • Curso y policlínico docente de cefalea para los becados de Neurología. • Cursos o diplomados en cefalea para actualizar a los neurólogos en este tema realizados por los 11 cefaliátras de SONEPSYN