Henvisninger

1. Henvisninger Kari Jussie Lønning

2. Den gode henvisning • Vår undersøkelse ved medisinsk poliklinikk høsten 2006 • Avdekke mangler – var de så ille som det ble sagt? • Uke 42+43 • 210 henvisninger

3. MANGELSKJEMA • Har henvisningen mangler ? • ja gå videre i skjema nei skjema følger henvisningen tilbake • Benytt svar i form av skalering fra 1- 4 1:ubetydelig mangel,2;mangel kan føre til misforståelser/feil, 3;betydelig mangel som mest sannsynlig vil føre til misforståelser/feil,4;uegnet for vurdering

4. 1.Kontaktinformasjon • - fullstendig navn • - personnummer • - adresse • - telefonnummer(mobil) • - navn på fastlegen (hvis annen henviser) • - språk informasjon - behov for tolk • 2.Relevant anamnese • - familiær disposisjon • - tidligere sykdommer

5. 3.Aktuelt problem, hva er målsettingen med henvisningen • - utydelig • - uforståelig • - mangelfull • - Hva mangler; • 4. • a Manglende opplysninger om forundersøkelser er foretatt • b Mangler resultater fra relevante forundersøkelser • - Kliniske funn • - Mangler basisundersøkelser • - Rtg • - Lab.resultater • - Har disse manglene betydning for ditt valg av videre undersøkelser? • - Hva mangler;

6. 5.Medisinbruk • - Faste medisiner • - Medisin endringer • - Allergier • - Røyk • - Alkohol annet misbruk • 6.Formatet • - Irrelevant informasjon • - Ukritisk bruk av kjent informasjon som tidl. epikrise og lignende) • - Utskrift egen journal, ikke sortert • - Den relevante problemstilling ikke presisert • Annet

7. Den gode henvisning • Problemstilling ; kvaliteten på de henvisningene som sendes fra første linje inn til andrelinje tjenesten er helt avgjørende i forhold til den prioritering pasienten får.

8. Den gode henvisning • Målsettingen er bedrede henvisninger og med det få et forbedret pasientforløp med riktigere bruk av helsetjenester.

9. Den gode henvisning • Registrerte mangler ved 37 % av henvisningene • Hyppigste manglene var informasjon om forundersøkelser (43%) og opplysninger om medisinbruk (28%)

10. Den gode henvisning • Utarbeidet huskeliste

15. Den gode henvisning • Interaktive henvisninger – fremtidens verktøy? • Prosjektmuligheter?

16. Den gode henvisning • Fortolkning ut i fra denne undersøkelsen: • Henvisninger med til strekkelige opplysninger om forundersøkelser, medisinopplysninger og relevant anamnese vil trolig gi bedre prioritering og raskere og mer effektive pasientforløp i spesialisthelsetjenesten

17. Henvisninger • Omtrent 1,9 millioner henvisninger per år fra allmennleger til sykehus eller spesialist. • Omtrent 150 årsverk går med til produksjon avhenvisninger (KITH 2003). • Henvisningen er kommunikasjonsveien fra første til andre linje. • Videreføre der fastlegen stoppet. • Riktige og raske prioriteringsbeslutninger.

18. Den gode henvisning • Prioriteringen skjer hos fastlegen • Nøkkelen til mengden i prioriteringsdebatten • Se og bli anerkjent for den faglige viktige rollen fastlegen har i prioriteringsdebatten • Prioriteringen bør foregå i hovedtyngde området ikke i randsoner – marginale effekter i det store bildet. • Faglighet må styre – gjør den det?

19. Henvisninger • Samhandling = Samarbeid