Download
1 / 22
250 likes | 573 Views
ITU. Microorganismo comunes en ITU. COCOS GRAM POSITIVOS Staphylococcus saprophyticus Aureus Streptococcus Agalactie Enterococcus OTROS Candida albicans. BACILOS G. NEG E.Coli Proteus Klebsiella Enterobacter Serratia Pseudomona. LABORATORIO. Hematuria Cálculos renales
E N D
Microorganismo comunes en ITU • COCOS GRAM POSITIVOS • Staphylococcussaprophyticus • Aureus • StreptococcusAgalactie • Enterococcus • OTROS • Candidaalbicans • BACILOS G. NEG • E.Coli • Proteus • Klebsiella • Enterobacter • Serratia • Pseudomona
Hematuria Cálculos renales Glomerulonefritis Tumores HTA Hipertensión Hipertensió • LEUCOCITURIA • Respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana • Nefritis aguda • Glomerulo y pielonefritis • Leucocituria sin bacteriuria: • Evaluación en busca • TB • Cáncer o cálculos. • BACTERIURIA • Significativa: • > de 10 5 bacterias/ ml • Bacteriuria sin piuria • Colonización mas que infección
UROCULTIVO Siembra de 1 pequeña cantidad de orina Las bacterias se contabilizan utilizando el criterio de UFC/ml ( cada bacteria en la muestra diluída dará origen a una colonia. ANTIBIOGRAMA
TRATAMIENTO AMINOPENICILINAS CEFALOSPORINASI,II, III y IV ) SULFONAMIDAS FLUOROQUINOLONAS Aminoglucosidos ANTISEPTICOS URINARIOS
AMINOGLUCOSIDOS HISTORIA Introducidos en la clínica en 1943 Waksman aisló la estreptomicina de Streptomycesgriseus Primer antimicrobiano activo frente a Mycobacterium tuberculosis, lo que le valió a este científico obtener el premio Nobel A partir de otras especies de Streptomyces posteriormente se obtuvieron neomicina (1949) y kanamicina (1957)
Bactericida • Espectro antimicrobiano limitado a bacilos gram negativos aerobios • E. coli, KlebsiellaEnterobacter, ProteusSalmonella,Shigella , • S marcenses y maltophilia. • Es menor la actividad contra Pseudomonaaeruginosa. • H. influenza • Ligera cobertura en contra de cocos Gram positivos • (S. aureus y epidermidis) Inactivos frente a gérmenes anaerobios. El patrón de susceptibilidad de las enterobacterias y las seudomonas a los aminoglucósidos es: Amikacina > netilmicina > tobramicina > gentamicina. Amikacina es eficaz en bacterias resistentes a gentamicina, netilmicina y tobramicina.
.. Mecanismos de resistencia
Efectos adversos • OtotoxicidadAfecta la rama coclear como la vestibular. • Se presenta en 0,5 a 5% administración continua. • Nefrotoxicidad • 5 a 25% • Se acumulan en la corteza renal/IRA • Factores de mayor riesgo de toxicidad • Edad avanzada • Sexo femenino insuficiencia hepatica o renal Nefrotóxicos (furosemida, vancomicina, anfotericina B) Bloqueo Neuromuscular • Se debe a la inhibición en la liberación presináptica de acetilcolina y al bloqueo de los receptores postsinápticos • Irrigación peritoneal o administración IV rápida. • Se potencia en pacientes con miastenia gravis • INDICE DE ACLARAMIENTO DE CREATININA(mL/min) • Valores normales :Hombres: 97 a 137 mL/ min • Mujeres: 88 a 128 mL/mim • (140 – edad) x peso (kg) x 0.85
Indicaciones Terapéuticas • Amikacina; Gentamicina y Netilmicina • Infecciones de piel y tejidos blandos Infec. intrabdominales y postquirúrgicas • Estreptomicina Tuberculosis • Brucelosis • Neomicina • Tópico (piel y ojo) Oral para supresión de la flora intestinal • ( profilaxis quirúrgica y encefalopatía hepática • En terapia combinada en sepsis de foco no definido.
GENTAMICINA. DOSIS
