Wybrane możliwości zastosowania ultrasonografii w działalności anestezjologa placówki chirurgii...
Download
1 / 24

Wybrane mozliwosci zastosowania ultrasonografii w dzialalnosci anestezjologa plac wki chirurgii jednego dnia. - PowerPoint PPT Presentation


  • 233 Views
  • Uploaded on

Wybrane możliwości zastosowania ultrasonografii w działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia. Ewa Chabierska Klinika Chirurgii Endoskopowej Sport-Klinika Żory Szczyrk 02.03.2011. Trochę historii.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Wybrane mozliwosci zastosowania ultrasonografii w dzialalnosci anestezjologa plac wki chirurgii jednego dnia.' - teal


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Slide1 l.jpg

Wybrane możliwości zastosowania ultrasonografii w działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.

Ewa Chabierska

Klinika Chirurgii Endoskopowej

Sport-Klinika

Żory

Szczyrk 02.03.2011


Troch historii l.jpg
Trochę historii działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.

  • Karl Dussik od 1937r. badał przydatność fal ultradźwiękowych w diagnostyce medycznej.

  • 1960-1970 popularyzacja ultrasonografii jako metody diagnostycznej

  • 1994 Stephan Kapral i wsp. publikują pierwsze

    prace na temat zastosowania ultrasonografii w anestezjologii regionalnej.


Aparat ultrasonograficzny wczoraj i dzi l.jpg
Aparat ultrasonograficzny wczoraj działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia. i dziś

Karl Dussik i jego hyperphonograph 1940r.

Współczesne aparaty ultrasonograficzne


Zalety stosowania usg w anestezjologii regionalnej l.jpg
Zalety stosowania USG w anestezjologii regionalnej działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.

  • Bezpieczna identyfikacja struktur nerwowych

  • Możliwość obserwacji rozprzestrzeniania się LZM

  • Kontrola położenia igły

  • Zmniejszenie objętości LZM przy jednoczesnym wzroście odsetka skutecznych blokad.

  • Większy komfort znieczulanego pacjenta (krótszy czas wykonywania blokady, celowane wkłucie igły)


Bezpieczna identyfikacja struktur nerwowych l.jpg
Bezpieczna identyfikacja struktur nerwowych działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.

  • Dzięki wysokiej jakości obecnie stosowanego sprzętu USG (głowica liniowa o częst. 8-13MHz) i dużej rozdzielczości obrazu można uwidocznić nawet najdrobniejsze struktury anatomiczne.

  • Wymagana jest od anestezjologa nie tylko dobra znajomość anatomii blokowanego regionu ale również znajomość sonoanatomii struktur nerwowych i struktur otaczających.

  • Każdy splot lub nerw ma charakterystyczny obraz w USG

  • Różne nerwy w różnych miejscach mają inny kształt i echogeniczność.


Echogeniczno l.jpg
Echogeniczność działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.

  • Echogeniczność to zdolność danej struktury do obijania fal ultradźwiękowych.

  • Różne struktury mają inną echgeniczność stąd różne odcienie szarości.


Echogeniczno7 l.jpg
Echogeniczność działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.


Nerwy w usg l.jpg
Nerwy w USG działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.


Przyk ady obrazu ulrtasonograficznego r nych nerw w l.jpg
Przykłady obrazu działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.ulrtasonograficznego różnych nerwów

Splot ramienny

Nerw pośrodkowy


Przyk ady obrazu ultrasonograficznego r nych nerw w l.jpg
Przykłady obrazu ultrasonograficznego różnych nerwów działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.

Nerw promieniowy

Nerw udowy


Ma e obj to ci lzm daj skuteczn blokad l.jpg
Małe objętości LZM dają skuteczną blokadę działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.


Kontrola po o enia ig y l.jpg
Kontrola położenia igły działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.

Metoda inplane (A,B)

Metoda out of plane (C,D)

Wizualizacja igły met.

inplane


Kontrola po o enia ig y13 l.jpg
Kontrola położenia igły działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.


Kontrola kierunku rozprzestrzeniania si lzm l.jpg
Kontrola kierunku rozprzestrzeniania się LZM działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.


Ograniczenia ultrasonografii l.jpg
Ograniczenia ultrasonografii działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.

  • Najlepsze obrazowanie struktur nerwowych do głębokości 2-3 cm

  • Im głębiej położne struktury tym mniejsza częstotliwość fal ultradźwiękowych – konsekwencją jest gorsza jakość obrazowania, gorsza rozdzielczość

  • Im większy kąt pod którym wkłuwamy igłę, tym gorsze obrazowanie igły injekcyjnej, kiedy wkłuwana jest wzdłuż głowicy (in plane)


Artefakty wywo ane przez niekt re struktury anatomiczne l.jpg
Artefakty wywołane przez niektóre struktury anatomiczne działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.

Kości – cień akustyczny

Naczynia krwionośne- wzmocnienie akustyczne


Artefakty wywo ane przez niekt re struktury anatomiczne17 l.jpg
Artefakty wywołane przez niektóre struktury anatomiczne działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.


Slide18 l.jpg
Anizotropia działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia.Niektóre struktury anatomiczne mają różną echogeniczność w zależności od kąta przyłożenia głowicy.


Podw jna metoda lokalizacji nerw w i splot w l.jpg
Podwójna metoda lokalizacji nerwów działalności anestezjologa placówki chirurgii jednego dnia. i splotów

  • Połączenie dwóch technik lokalizacji nerwów i splotów czyli wspólne zastosowanie neurostymulacji i ultrasonografii pozwala na wyeliminowanie omówionych ograniczeń. Są to metody uzupełniające się nawzajem, pozwalające na zwiększenie skuteczności wykonywanych blokad.


Mo liwo ci wykorzystania ultrasonografii w chirurgii jednego dnia l.jpg
Możliwości wykorzystania ultrasonografii w chirurgii jednego dnia

Założeniem chirurgii jednego dnia jest:

  • Skrócenie do minimum czasu pobytu pacjenta związanego z zabiegiem w placówce służby zdrowia

  • Maksymalne bezpieczeństwo

  • Maksymalny komfort

  • Odpowiedni dobór pacjentów, rodzaju zabiegu i znieczulenia


Kryteria zwolnienia pacjenta do domu po znieczuleniu regionalnym l.jpg
Kryteria zwolnienia pacjenta do domu po znieczuleniu regionalnym

  • Stabilne funkcje układowe

  • Zachowana przytomność, prawidłowa orientacja co do miejsca, czasu, własnej osoby

  • Ogólnie dobre samopoczucie

  • Ból możliwy do opanowania za pomocą doustnych leków przeciwbólowych

  • Brak zaburzeń oddawania moczu

  • Ustąpienie blokady motorycznej


Blokada motoryczna l.jpg
Blokada motoryczna regionalnym

Czas trwania blokady motorycznej i jej rozległość zależy od

  • rodzaju użytego leku znieczulenia miejscowego

  • dawki leku uzależnionej od precyzji wykonanej blokady

  • miejsca blokady ( należy maksymalnie zmniejszyć powierzchnię znieczulenia, dopasowując ściśle do rozległości pola operacyjnego)


Wnioski l.jpg
Wnioski regionalnym

Ultrasonografia jako metoda lokalizacji splotów i nerwów obwodowych w chirurgii jednego dnia ma uzasadnione zastosowanie.

Pozwala na:

  • zwiększenie bezpieczeństwa wykonywanej blokady,

  • zmniejszenie objętości leku znieczulenia miejscowego przy jednoczesnej skuteczności blokady osiągającej niemal 100% powodzenia

  • skrócenie czasu wystąpienia blokady

  • ograniczenie rozległości i czasu trwania blokady ruchowej

  • zwiększenie komfortu pacjenta

  • skrócenie czasu wykonywania blokady



ad