Curso herramientas de gesti n e investigaci n sanitaria m dulo 7 evaluaci n s s
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Curso “Herramientas de Gestión e Investigación Sanitaria” Módulo 7. Evaluación S.S. PowerPoint PPT Presentation


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Curso “Herramientas de Gestión e Investigación Sanitaria” Módulo 7. Evaluación S.S. Antonio Sarría Santamera [email protected] Guión. Introducción Anatomía de la investigación Ventajas y limitaciones Casos prácticos. Investigación: para qué. Frecuencia de la enfermedad

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Curso “Herramientas de Gestión e Investigación Sanitaria” Módulo 7. Evaluación S.S.

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Presentation Transcript


Curso herramientas de gesti n e investigaci n sanitaria m dulo 7 evaluaci n s s

Curso “Herramientas de Gestión e Investigación Sanitaria” Módulo 7. Evaluación S.S.

Antonio Sarría Santamera

[email protected]


Gui n

Guión

  • Introducción

  • Anatomía de la investigación

  • Ventajas y limitaciones

  • Casos prácticos


Investigaci n para qu

Investigación: para qué

  • Frecuencia de la enfermedad

  • Etiología de la enfermedad

  • Modo de transmisión

  • Factores de riesgo o protección

  • Resultados de las intervenciones

  • Determinantes de la salud


Epidemiolog a qu es

Epidemiología: Qué es

  • Una ciencia, básicamente cuantitativa, construida sobre la probabilidad, la estadística y la metodología de investigación.

  • Un método de razonamiento causal basado en desarrollar y probar hipótesis biológicamente plausibles relacionadas con la aparición y prevención de problemas de salud.

  • Una herramienta de la salud pública para promover la salud de la población en base al método científico, el razonamiento causal, y al sentido común.


Aplicaci n del m todo cient fico

Aplicación del método científico


Anatom a de la investigaci n

Anatomía de la investigación

  • Antecedentes y situación actual

  • Revisión de la literatura

  • Hipótesis y objetivos

  • Aspectos éticos

  • Material y métodos

  • Conclusiones


Plan de investigaci n

Plan de investigación

  • Qué quiero saber

  • Qué tipo de información necesito

  • Cuál es la mejor forma de acceder a dicha información

  • Cómo voy a analizar dicha información

  • Cómo voy a difundir y diseminar los resultados obtenidos


1 de d nde surge

1. De dónde surge

  • Pregunta de investigación:

    • Algo que al investigador le preocupa o interesa saber más.

    • Algo que se percibe como un problema o en lo que existe un déficit de conocimiento.


La pregunta de investigaci n

La pregunta de investigación

  • ¿Cuál es el nivel de salud en Nicaragua?

  • Muy interesante, pero poco factible.


La pregunta de investigaci n1

La pregunta de investigación

  • ¿Cuál es el nivel de salud de los ancianos en Nicaragua?

  • Obviamente, más limitada, pero más factible.


La pregunta de investigaci n2

La pregunta de investigación

  • ¿Cuál es la frecuencia de patología cardiovascular en personas de 50 y más años en Nicaragua?

  • Mucho más limitada, y, al mismo tiempo, mucho más factible.


2 se refina

2. Se refina

  • Revisión de la literatura:

    • Qué se sabe

    • Qué no se sabe

    • Qué investigaciones se han realizado

    • Qué se ha recomendado previamente investigar

    • Qué métodos se han utilizado previamente


Bases de datos

Bases de datos

  • PubMed

    • www.nchi.nlm.nih.gov/PubMed

  • CINAHL

  • EMBASE


3 se concreta hip tesis y objetivos

3. Se concreta: hipótesis y objetivos

  • Hipótesis y Objetivos


Objetivos

Objetivos

  • Declaración explícita de lo que se pretende alcanzar con el estudio.

    • Concretos

    • Evaluables

    • Factibles

    • Congruentes

  • Hay 1 OBJETIVO PRINCIPAL y un número MUY LIMITADO de SECUNDARIOS.


Hip tesis

Hipótesis

  • La prevalencia de patología cardiovascular en personas de 50 y más años en Nicaragua es elevada.

    • La prevalencia es superior en hombres.

    • La prevalencia es superior en personas de menor nivel socio-económico.

    • Se asocia con otros factores de riesgo (dieta, TA, tabaco, diabetes, colesterol).

    • Tiene un importante impacto en la calidad de vida.

    • Tiene un importante impacto en utilización de servicios de salud.


Objetivos1

Objetivos

  • Medir la prevalencia de patología cardiovascular en personas de 50 y más años en Nicaragua.

    • Estimar las diferencias según sexo.

    • Estimar las diferencias según nivel socio-económico.

    • Estimar su asociación con otros factores de riesgo (dieta, TA, tabaco, diabetes, colesterol).

    • Estimar su impacto en la calidad de vida.

    • Estimar su impacto en utilización de servicios de salud.


4 se adapta a la realidad

4. Se adapta a la realidad

  • Material y métodos:

    • Estructura y diseño del estudio

    • Información

    • Diseño

    • Recogida de datos

    • Fuentes de información


Material y m todos

Material y métodos

  • Describir paso a paso, con suficiente precisión, las acciones que se van a plantear para alcanzar los objetivos.

  • Incluir información detallada sobre:

    • Problema (Identificación y descripción)

    • Población de estudio

    • Diseño del estudio

    • Variables a considerar

    • Métodos de análisis

    • Limitaciones del abordaje propuesto


Unidad de an lisis

Unidad de análisis

  • Individuo

  • Institución

  • Comunidad

  • Población


Fuentes de informaci n

Fuentes de información

  • Datos primarios

    • El estudio genera su propia fuente de información.

  • Datos secundarios

    • Se utilizan datos generados con otros fines (administrativos).


Tipos de estudios

Tipos de estudios

  • DESCRIPTIVO: IDENTIFICA RELACIONES

  • ANALITICO: CONCIONES QUE DETERMINAN LAS RELACIONES


Tipos de estudios1

Observacionales

Descriptivos: cohortes

Analíticos: casos y controles

Experimentales

Antes y después (con/sin control)

Ensayo clínico aleatorio

Ensayo comunitario

Tipos de estudios


Relaci n entre variables

Relación entre variables

VARIABLE

INDEPENDIENTE

VARIABLE

DEPENDIENTE

VARIABLES DE

CONTROL


Tipos de variables

Tipos de variables

  • Variable dependiente:

    • Variable explicada.

  • Variables independientes:

    • Aquella cuyo efecto sobre la variable de resultados se pretende identificar

    • las variaciones en las variables independientes repercuten en variaciones en la variable dependiente.

  • Variables de control:

    • Influyen sobre los resultados, pero no son las variables cuyo efecto se pretende investigar

    • Hay que “controlarlas” en el diseño y tenerlas en cuanta en el análisis


Relaci n entre variables1

Relación entre variables

PESO

TENSION

ARTERIAL

EDAD

SEXO


Relaci n entre variables2

Relación entre variables

  • Confusión:

    • Las variables dependiente e independiente están asociadas con una tercera variable

  • Interacción:

    • Una tercera variable cambia el sentido de la relación entre variable dependiente e independiente


Confusi n

Confusión

ALCOHOL

CANCER

DE PULMON


Confusi n1

Confusión

ALCOHOL

CANCER

DE PULMON

TABACO


Interacci n

Interacción

NIVEL

SOCIAL

TABACO


Interacci n1

Interacción


Criterios de inclusi n y exclusi n

Criterios de inclusión y exclusión

  • Características que deben reunir los sujetos de investigación para poder participar en el estudio.


5 se valoran las implicaciones ticas

5. Se valoran las implicaciones éticas

  • Aspectos éticos:

    • Qué voy a hacer y cómo lo voy a hacer

    • Permisos necesarios

    • Autorización de los participantes


Qu deben saber los pacientes que participan

Qué deben saber los pacientes que participan

  • La naturaleza y objetivos de la investigación

  • Los riesgos asociados con la intervención

  • Los posibles beneficios

  • Las alternativas existentes

  • Abandonar en cualquier momento

  • Cualquier duda


Posibles problemas de la calidad de los estudios

Posibles problemas de la calidad de los estudios

  • Fiabilidad:

    Capacidad de reproducción de un estudio.

  • Sesgos:

    • Error sistemático

    • Selección

    • Información

    • Confusión


Fiabilidad y validez

Fiabilidad y validez


Tipos de errores

Tipos de errores

  • ERROR ALEATORIO: fuente desconocida de variación:

    Precisión---> Mayor tamaño muestral

    ---> Intervalos de confianza

  • ERROR SISTEMATICO: fuente concreta de variación (sesgo):

    Fiabilidad---> Mejorar el diseño

    ---> Sentido común


Validez

Validez

  • Interna

    • Capacidad del estudio de poner de manifiesto que las relaciones entre variables identificadas son reales.

  • Externa:

    • Capacidad del estudio de generalizar los resultados a otras poblaciones, entornos o situaciones.


Problemas de validez interna

Problemas de validez interna

  • Historia

  • Madurez

  • Testing

  • Instrumentación

  • Regresión estadística a la media

  • Selección

  • Mortalidad

  • Difusión o innovación


Problemas de validez externa

Problemas de validez externa

  • Efecto Hawthorne

  • Placebo


Qu tipo de dise o

¿Qué tipo de diseño?

  • Satisfacción de los pacientes usuarios de un centro de salud

  • Factores asociados con la vacunación en niños menores de 1 año

  • Uso de homeopatía en mujeres

  • Efectividad del tratamiento de la depresión por médicos generales

Depende de la pregunta


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