Download
1 / 16

Wstęp - PowerPoint PPT Presentation


  • 137 Views
  • Uploaded on

Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Wstęp' - taylor


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a

Niewydolność nerek u chorych hospitalizowanych z przyczyn kardiologicznychPiotr WieniawskiAgata PiaszczykKatarzyna FronczewskaMałgorzata Cackowska


Wst p
Wstęp Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a

  • „…Niewydolność nerek jest niezależnym i silnym czynnikiem predykcyjnym chorobowości i śmiertelności w chorobach układu krążenia…”

    Zmniejszenie GFR < 60 ml/min/1,73m² wiąże się z:

  • występowaniem ostrych zespołów

    wieńcowych

  • zastoinową niewydolnością krążenia

  • przyśpieszoną progresją miażdżycy

  • uszkodzeniem płytki miażdżycowej


Cel badania
Cel badania Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a

  • Ustalenie odsetka chorych hospitalizowanych z przyczyn kardiologicznych z GFR< 60 ml/min/1,73m²

  • Ocena przydatności Cr do oceny wydolności nerek w badanej grupie

  • Porównanie występowania czynników ryzyka/powikłań sercowo-naczyniowych w zależności od GFR


Materia i metody
Materiał i metody Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a

271 kolejnych chorych (1.09-31.12.2004)

wiek 64,5±14,6 lat M/K 113/158

Kryteria włączenia:

  • hospitalizacja z przyczyn kardiologicznych

    Kryteria wyłączenia:

  • Ostra niewydolność serca 1 miesiąc przed przyjęciem

  • OZW z uniesieniem ST 2 tygodnie przed przyjęciem

  • Chorzy z klinicznymi cechami przewodnienia (także przewlekła niewydolność serca)

  • BMI <18 i >40 kg/m2


Materia i metody1
Materiał i metody Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a

Stężenie kreatyniny w surowicy (Cr) - metoda standardowa

Kryterium niewydolności nerek:

  • K Cr > 1,2 mg/dl

  • M Cr > 1,3 mg/dl

    Filtrację kłębuszkową (GFR) oszacowano za pomocą wzorów empirycznych

    Kryterium niewydolności nerek:

  • GFR <60 ml/min/1,73 m²


Materia i metody2

Wzór Cockcrofta-Gaulta Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a(CG)

(140 – wiek) x masa ciała (kg)

———————————————x 0,85 K 72 x Cr (mg/dl)

Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)

Równanie uproszczone

-1,154 -0,203

186 x [ Cr (mg/dl) ] x [ wiek (lata) ] x 0,742 K

Materiał i metody


Wyniki
Wyniki Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a

NN 15,1% wg Cr


Wyniki1
Wyniki Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a

NN 38,4% wg CG


Wyniki2
Wyniki Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a

NN 43,5% wg MDRD


Wyniki3
Wyniki Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a


Wyniki oznaczenia kreatyniny w osoczu
Wyniki Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1aOznaczenia kreatyniny w osoczu

Czułość

35 - 66% (wg CG-MDRD)

Swoistość

97 - 83% (wg CG-MDRD)

Wartość rokownicza wyniku dodatniego (PPV)

0,88 - 0,75(wg CG-MDRD)

Wartość rokownicza wyniku ujemnego (NPV)

0,70 - 0,76(wg CG-MDRD)


Wyniki4
Wyniki Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a


Wnioski
Wnioski Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a

W grupie chorych hospitalizowanych z przyczyn kardiologicznych:

  • Częstość występowania NN w badanej grupie jest bardzo wysoka ( 40% !)

  • Ocena Cr w surowicy  nierozpoznawanie 1/3-2/3 przypadków NN


Wnioski1
Wnioski Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha 1a

W grupie chorych hospitalizowanych z przyczyn kardiologicznych:

  • Czynniki ryzyka miażdżycy występują z podobną częstością zarówno u chorych z upośledzoną jak i prawidłową funkcją nerek

  • u chorych z niewydolnością nerek częściej jednak stwierdzana jest ChNS


ad