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EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA






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EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA. GABRIEL ESPINOZA CORONEL M.C. EXPLORACIÓN FÍSICA DE CABEZA Y CARA. EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS. Equipo: Cinta metrica Vaso de agua Estetoscipio Transiluminador Inspección:
EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA

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EXPLORACION FISICA COMPLETA DE CABEZA Y CARA

GABRIEL ESPINOZA CORONEL M.C.

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EXPLORACIÓN FÍSICA DE CABEZA Y CARA

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EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS

  • Equipo:

    • Cinta metrica Vaso de agua

    • Estetoscipio Transiluminador

  • Inspección:

    • Posición de cabeza y cara (tremor-asentamiento-inclinada)

    • Rasgos de la cara

    • Asimetría facial (paralisis-paresia)

    • Contracciones musculares (tics)

    • Forma de la cabeza o la existencia de manifestaciones inusuales.

    • Tamaño, forma y simetría del cráneo.

    • Cuero cabelludo.

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PALPACION

  • Del cráneo

  • Cabello

  • Arterias temporales y observar su curso (arteritis temporal).

  • Anomalías vasculares del cerebro

  • Glandulas salivales

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LACTANTES-INSPECCION

  • Medir perimetro cefálico

  • Simetria

  • Cuero cabelludo (Caput succedaneum-cefalohematoma)

  • Fontanelas

    • Contorno inusual de la cabeza

    • cabezas estrechas y largas

    • prominencia del area frontal

    • prominencia de otras areas

    • dilatación de las venas del cuero cabelludo

    • aumento del perimetro cefálico

    • Inspección de la cara

    • Control sobre sus movimentos y posición de la cabeza.

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FACIES

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EXPLORCIÓN FÍSICA DEL OJO

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EQUIPO

  • Tabla de Snellen o de la E

  • Tabla de rosenbaum o de Jager

  • Linterna

  • Oftalmoscopio

  • Parche ocular

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EXPLORACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL.

  • Sirve para examinar el II par craneal (optico)

  • Se coloca al paciente a 6.1m de la tala de Snellen

  • Numerador = alejamiento del paciente de la tabla

  • Denominador = distancia a la que el ojo normal puede leer una linea

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EXPLORACIÓN EXTERNA

  • Se hace mediante un proceso sistematico, empesando por los anejos oculares. Es decir, las cejas y los tejidos circundantes.

  • Se hace de afuera hacia el centro.

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EXPLORACIÓN EXTERNA

  • CEJA

  • Tamaño, grosor, textura, extención.

    Inusitadamente fina = hipotiroidismo

  • REGION ORBITARIA

  • Edema, hincazon, o lasitud en los tejidos infraorbitarios, Color, Si hay formas irregulares

    Edema = anormal, por hipofunción tiroidea o proceso alergico o patología renal.

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EXPLORACIÓN EXTERNA

  • PARPADOS

  • Cerrar ojos sin fuerza

    Temblores palpebrales = hipertiroidismo

  • Capacidad de oclusión y abertura completa de los parpados

  • Descamación

  • Enrrojecimiento

  • Direcciónde las pestañas

  • Con el ojo abierto el parpado debe cubrir la misma porción del iris en ambos ojos, pero no la pupila

  • Devilidad del parpado

  • PALPAR EL OJO en busca de nodulos.

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EXPLORACIÓN EXTERNA

  • CONJUNTIVA

  • En condiciones normales las conjuntivs no son trasparentes y son poco visibles. PRESENTAN UNA ASPECTO ROSADO no eritematoso

  • CORNEA

  • Transparencia

    Haciendo incidir un haz de luz, no debe existir vasos sanguineos.

  • Sensibiidad

    Se toca con una torunda de algodón, respuesta = pestañeo » funciones del V y VII par craneal.

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EXPLORACIÓN EXTERNA

  • IRIS Y PUPILA

  • Disposición del iris debe de ser claramente visible

  • Irregularidad de las forma de las pupilas

  • Respuesta a la luz de las pupilas

  • CRISTALINO

  • Trasparente a la inspeccióm, puede presentar aspecto grisaceo o amarillento.

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EXPLORACIÓN EXTERNA

  • EXOFTALMOS

  • Aumento del volumen del contenido orbitario.

  • Protusión anterior del globo ocular

  • Enf. De Graves » Causa más común

  • Posible tumor retrorbitario.

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EXPLORACIÓN EXTERNA

  • MOVIMIENTOS OCULARES EXTERNOS.

  • Por Los Nervios Craneales.

  • III Motor Ocular Comun

  • IV Troclear o Patetico

  • VI Motor Ocular Externo.

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FONDO DE OJO

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FONDO DE OJO

  • FONDO OCULAR O RETINA.

  • Aparece de color rosado amarillento

  • A los 3-5cm se puede observar una estructura = vaso sanguineo

  • Observar Papila

  • Borde de la Papila de Color Amarillo o Rosa-Crema, de 1.5 mm de diametro.

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FONDO DE OJO

  • MACULA

  • Conocida como Fovia o Macula Lútea

  • A 2 diametros papilares en dirección temporal

  • Carece de vasos sanguineos, en forma de mancha, bordeado por una anillo periferico.

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FONDO DE OJO

  • FIBRAS NERVIOSAS MIELINICAS.

  • De forma blanquecina con marguenes difusos y poco definidos.

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FONDO DE OJO

  • PAPILEDEMA

  • Perdida de definición del disco óptico

  • Nasal Temporal = nos indica Aumento de la Presión Intracraneal.

  • Los vasos centrales son empujados hacia delante » injurjitación de venas.

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FONDO DE OJO

  • HEMORRAGIA

  • Las hemorragias son variables dependiendo de sus causas

  • Hemorragia al margen de la papila indica GLAUCOMA mal controlado o diagnosticado

  • Hemorragia en forma de llamarada se produce entre las fibras nerviosas

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FONDO DE OJO

  • RETINOPATÍA DIABÉTICA (fondo)

  • Por hemorragias focales o microaneurismas

  • Exudados blandos y duros

  • Bordes definidos de color amarillento

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FONDO DE OJO

  • RETINOPATÍA DIABÉTICA (proliferativa)

  • Se ve el desarrollo de neuvos vasos como resultado del estímulo anóxico

  • Constituye una causa importante de ceguera en pacientes diabéticos.

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FONDO DE OJO

  • RENITIS POR CITOMEGALOVIRUS

  • Causa de ceguera a medida que se extiende la epidemia del SIDA.

  • Exudados

  • Hemorragias

  • Necrosis de la retina

  • Retina con aspecto de pizza.

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FONDO DE OJO

  • RETINOBLASTOMA

  • Tumor congenito maligno

  • Reflejo pupilar blanco (ojo de gato)

  • Masa poco definida

  • Zonas de calcificación blanco-calcáreas.

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FONDO DE OJO

  • ATROFIA ÓPTICA

  • Muerte de fibras nerviosas y vainas mielínicas del nervio óptico.

  • Perdida de visión central, periférica o ambas.

  • Pierde su tonalidad amarillenta.

    (ojo izq. Normal. Ojo der. Afectado)

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EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.

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EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.

  • Buscar desviaciones en cuanto a su forma

  • Tamaño

  • Color

  • Descargas a través de las narinas

  • Piel suave y del mismo color de la cara.

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EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.

  • Palpe el puente y los tejidos blandos de la nariz.

  • Desplazamiento de hueso y cartilago

  • Masas y zonas de sensibilidad dolorosas.

  • Observe cornete medio y cornete inferior

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EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ.

  • Revise que no haya desviación del tabique nasal

  • Que no este perforado (uso de cocaina)

  • SENOS

  • Busque signos de inflamación

  • Empliee los pulgares para ejercer precion en los senos maxilares

  • Percuta la region de los senos.

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EXPLORACIÓN DE OÍDO

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EXPLORACIÓN DE OÍDO

  • Inspeccione los pabellones auriculares y la region mastoidea en cuanto ha.

  • Tamaño

  • Forma

  • Simetria

  • Hitos

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EXPLORACIÓN DE OÍDO

  • Posicion

  • Color

  • Deformidades o lesiones

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EXPLORACIÓN DE OÍDO

  • Palpe pabellon auricular en busca de

  • Dolor a la palpacion

  • Hinchazon

  • Nodulos

  • Inspeccione el conducto auditivo con el otoscopio

  • Cerumen

  • Color

  • Lesiones, derrames, cuerpos extraños

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EXPLORACIÓN DE OÍDO

  • InspeccioneMembrana timpanica.

  • Detalles anatomicos

  • Color

  • Contorno

  • Perforaciones

  • Movilidad

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EXPLORACIÓN DE OÍDO

  • A) Membrana timpanica parcialmente oscurecida por cerumen

  • B) Membrana timpanica abombada con peridida de los relieves oseos

  • C) Membrana timpanica perforada

  • D) Membrana timpanica perforada, ya curada.

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EXPLORACIÓN DE OÍDO

  • Evalue la capacidad de audicion mediante

  • Respuesta a las preguntas durante la, historia clinica

  • Respuesta a la voz susurrada

  • Respuesta al diapason; conduccion osea y aerea.

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EXPLORACIÓN DE OÍDO

  • Prueva de Rinne

  • A) Coloque el diapason sobre la mastoides para explorar conduccion osea.

  • B) Seguidamente coloquelo delante del conducto auditivo para evaluar la conduccion aerea.

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CAVIDAD ORAL

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CAVIDAD ORAL

  • LABIOS

  • MUCOSA GI NGIVAL Y DE LOS CARILLOS

  • PIEZAS DENTARIAS

  • LENGUA

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LABIOS

  • Forma y Tamaño

  • Grosor (Mixedema, Cretinismo, Acromegalia, Racial)

  • Coloración (S. Peutz- Jeghers)

  • Deformidades congenitas

  • Comisural labiales (Queilosis, Sifilis Congenita)

  • Humedad / Resequedad

  • Inflamaciones

  • Movilidad

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MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS CARRILLOS

  • Color (intoxicación por metal)

  • Mucosa de los carrillos (Koplit del Sarampión/ Parotiditis)

  • Encías purulentas (periodontitis/piorrea alveolaris)

  • Inflamación (escorbuto / hiperplasia gingival/infiltracion leucemica)

  • Tumoraciones, Granulomas

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PIEZAS DENTARIAS

  • Numero, Forma y Tamaño.

  • Caries

  • Anormalidades en la dentición

  • Impactación

  • Coloración Obscura (desvitalización de la pulpa dentaria/ adm. De tetraciclina)

  • Sifilis congenita (hipoplasia de incisivos)

    • dientes de Hutchinson

    • molar de Mulberry

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LENGUA

  • Color

  • Escarlatina (encarnado vivo)

  • Avitaminosis (rojo brillante)

  • Moniliasis (lengua blanca)

  • Lengua saburral (sucia)

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LENGUA

  • Macroglosis (cretinismo/acromegalia/mongolismo/ glositis/enf. Neoplasicas)

  • Porción lateral

  • Papilas

  • Movimientos

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MUCOSA SUBUBLINGUAL FRENILLO GLANDULAS SALIVALES

  • Paladar duro (hendido/perforaciones por sifilis)

  • Paladar blando (aftas)

  • Uvula (edematosa/hipertrófica)

    PALPACION

  • Bimanual (carrillos, parotida,piso boca, lengua, implantación de los dientes.

    PERCUSION

  • Dolor(pieza dañada/abceso apical)

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EXAMENES RADIOLOGICOS

  • Maxilar

  • Mandibula

  • Radiologia Dental

  • Lipidiol ultrafluido

  • Pruebas de vitalidad de la pulpa dentaria

  • Examen de la secreción salival

    GARGANTA

  • Uvula

  • Amigdalas

  • Pilares

  • Laringe

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN


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