Iniciativa de control intensificado de la enfermedad diarreica
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Iniciativa de Control Intensificado de la enfermedad diarreica . Introduciendo nuevas intervenciones para asegurar la salud de los ni ños y niñas de Latino America y el Caribe. Paulo Froes, MD, MPH, PgD OH & S UNICEF/TACRO, Health and Nutrition/Immunization Plus.

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Iniciativa de Control Intensificado de la enfermedad diarreica

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Presentation Transcript


Iniciativa de Control Intensificado de la enfermedad diarreica

Introduciendo nuevas intervenciones para asegurar la salud de los niños y niñas de Latino America y el Caribe

Paulo Froes, MD, MPH, PgD OH & S

UNICEF/TACRO, Health and Nutrition/Immunization Plus


Global Immunization Vision and Strategy2006-2015

Area Estratégica 3:

“Explorar, planificar e implementar los enlaces apropiados entre inmunización y otras intervenciones . . . y establecer sistemas de gestión conjuntos o con apropiada coordinacción interprogramatica para asegurar el exito del esfuerzo conjunto.”


Vacunas de rotavirus

Tratamiento con zinc

Control Intensificado

de la enfermedad

diarreica

Terapia de rehidratacion oral/lactancia materna

Saneamiento e higiene


Vacunas de rotavirus

Terapia conZinc

Control intensificado de la enfermedad diarreica

Saneamiento e higiene

ORT/Lactancia materna

Objetivos de la iniciativa para el control intensificado de las diarreas

  • Re-priorizar el control de la enfermedad diarreica

  • Acelerar la introducción de vacunas de rotavirus, promover el tratamiento con zinc y el uso de terapia de rehidratación oral

  • Concientizar y fortalecer el uso de las intervenciones existentes (lactancia, higiene)


Enfoque multidisciplinario para asegurar el control de la diarrea

Patogenos entericos

prevencion

Alimentos y agua apropiados

Educación

Saneamiento

Infección

Vacunas

Lactancia materna

Tratamiento

Morbidad

Zinc

Diagnóstico y tratamiento

TRO

antibióticos

Mortalidad

Recuperación

Fuente: Con base en Walker. R. Vaccine 23 (2005) 3369-3385


Vacunas de rotavirus

Terapia conZinc

Control intensificado de la enfermedad diarreica

Saneamiento e higiene

TRO/Lactancia materna


Rotavirus

  • Mejor calidad del agua no reduce la incidencia.

  • SRO puede ser insuficiente para controlar la enfermedad severa (vomitos)

  • Las vacunas son la mejor opcción para la prevención.


Aspectos clínicos del Rotavirus

  • Período de incubacción: 1–3 dias

  • Inicio agudo

    • Fiebre (30%–50%)

    • Vomito (80%–90%)

    • Diarrea acuosa explosiva

      (5–10 episodios/dia)

    • Eliminación viral masiva (deposiciones)

  • Duración de la enfermedad: 3–9 dias

  • Proceso auto-limitado

  • Primeras infecciones son sintomaticas, subsecuentes son suaves o asintomaticas


Epidemiologia del Rotavirus

  • Causa más importante de enfermedad diarreica severa en todos los paises

  • El rotavirus causa aproximadamente 75,000 hospitalizaciones y 15,000 muertes anuales en la Region de las Americas

  • Transmision fecal-oral

  • Pico de incidencia 6-24 meses de edad

  • ~100% de los niños y niñas son infectados a los 24 meses de edad

  • Sin correlacion con genero, agua, saneamento, nivel educacional de la madre y numero de personas en las viviendas


Carga de enfermedad por Rotavirus, Paises elegibles a GAVI, Latinoamerica, 2002

*SDI: severe diarrheal illness


Comparison of key characteristics of 2 “late-stage” vaccine candidates


Vacunas contra rotavirus: efectivas, seguras y disponibles


Zinc y SRO nueva formula: efectivos, seguros y disponibles


Nuevo SRO baja osmolaridad

Reducido nivel de sal y glucosa para asegurar baja osmolaridad (245 mOsm/L):

  • Mejor eficacia

  • Reducida necesidad de terapia IV

  • Reduccion del volumen de deposiciones en 20%

  • Seguro y efectivo en niños y niñas con colera


Composición de la solución de SRO de osmolaridad reducida


Zinc para el tratamiento de la diarrea

Esquema de 14 dias (20 mg/day) :

  • Reducida duracion y gravedad de la enfermedad

  • Reducida necesidad de hospitalizacion

  • Prevencion de nuevos episodios por 2-3 meses

  • Reducido uso de antibioticos

Zinc Investigators’ Collaborative

Group. Am J Clin Nutr 2000.


Primer Encuentro Interprogramatico UNICEF TACRO - PATH, Fev 2006, Ciudad de Panama

  • Expertos de PATH, UNICEF TACRO, Venezuela, Nicaragua (Nicasalud), Brasil y Panama


Recomendaciones

  • El abordaje del problema de diarrea debe ser enfocada en 4 ejes

    • Medidas preventivas

    • Uso de SRO

    • Uso de zinc

    • Vacunación contra rotavirus


Recomendaciones acerca de medidas preventivas

  • Medidas preventivas deben incluir:

    • agua limpia,

    • hábitos de higiene personal,

    • lactancia materna,

    • higiene de los alimentos,

    • saneamiento básico


Recomendaciones acerca de SRO

  • Se recomienda que gobiernos adopten la nueva formula de SRO

  • Aumentar disponibilidad y acceso al SRO

  • Actualizar el conocimiento de los profesionales de salud sobre la nueva formula de SRO

  • Aumentar el conocimiento sobre SRO en la población para que lo demanden


Recomendacions acerca de zinc

  • Se recomienda que gobiernos adopten el uso de zinc para el tratamiento de diarrea

  • Disponer del zinc

  • Actualizar el conocimiento de los profesionales de salud sobre el zinc

  • Aumentar el conocimiento sobre zinc en la población para que lo demanden


Recomendaciones a Instituciones de Apoyo

  • Producción y difusión de material técnico para tomadores de decisiones sobre prevención de diarrea, nueva formula de SRO, zinc, y la vacuna de rotavirus

  • Desarrollar una guía modelo para introducción de medidas integradas para controles de diarrea

  • Apoyar las capacitaciones de los profesionales de salud en las medidas integradas para controles de diarrea


Recomendaciones a Instituciones de Apoyo 2

  • Ayudar con negociaciones con fabricantes de zinc para facilitar la introduccion programatica de zinc

  • Recopilar experiencias exitosas con integración de las medidas y divulgarlas

  • Apoyo en el desarrollo de mensajes, material y técnicas de comunicación para la población


Recomendaciones Grupo Rotavirus - 1

  • En terminos de planificacion, dividir las acciones previas a la toma de la decision para introducir una nueva vacuna (mayormente, politicas y tecnicas), de las acciones y actividades posteriores a esta decision (mayormente, tecnicas y promocionales)

  • Verificar algunos detalles tecnicos que no quedan claros por parte de los laboratorios fabricantes

  • Preparar un guia genérica sobre la introduccion de la vacuna con las características mencionadas

  • Incluir en la guia, el fortalecimiento de la vigilancia epidemiologica de las enfermedades diarreicas

  • Incluir presentaciones mas adecuadas y/o practicas que ocupen menos espacio


Recomendaciones Grupo Rotavirus - 2

  • Preparar un material educativo para el uso del personal de salud, explicando como aplicar la vacuna, registrar la aplicación, desechar los desperdicios, etc.

  • Preparar materiales de IEC para diferentes grupos blancos:

    • Politicos y lideres de opinion

    • Personal de salud:

      • A nivel central y administrativa

      • A nivel operativo

    • Publico general


Recomendaciones Grupo Rotavirus - 3

  • Realizar evaluaciones periodicas e intercambio de experiencias entre los países que introducen la vacuna


UNICEF/PATH: Acciones a la fecha

  • Elaboraccion de un plan interno de trabajo conjunto

  • Abogacia continuada para el Control Intensificado (integrado) de la enfermedad diarreica

  • Apoyo a las iniciativas integradas en paises seleccionados

  • Traduccion, adaptacion y generacion de herramientas de entrenamiento y textos informativos

  • Desenvolvimiento de pagina web conjunta PATH UNICEF: www.eddcontrol.org

  • Revision de las opciones globales, regionales y locales para expansion de la iniciativa


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