Iniciativa de control intensificado de la enfermedad diarreica
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Iniciativa de Control Intensificado de la enfermedad diarreica . Introduciendo nuevas intervenciones para asegurar la salud de los ni ños y niñas de Latino America y el Caribe. Paulo Froes, MD, MPH, PgD OH & S UNICEF/TACRO, Health and Nutrition/Immunization Plus.

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Iniciativa de Control Intensificado de la enfermedad diarreica

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Presentation Transcript


Iniciativa de control intensificado de la enfermedad diarreica

Iniciativa de Control Intensificado de la enfermedad diarreica

Introduciendo nuevas intervenciones para asegurar la salud de los niños y niñas de Latino America y el Caribe

Paulo Froes, MD, MPH, PgD OH & S

UNICEF/TACRO, Health and Nutrition/Immunization Plus


Global immunization vision and strategy 2006 2015

Global Immunization Vision and Strategy2006-2015

Area Estratégica 3:

“Explorar, planificar e implementar los enlaces apropiados entre inmunización y otras intervenciones . . . y establecer sistemas de gestión conjuntos o con apropiada coordinacción interprogramatica para asegurar el exito del esfuerzo conjunto.”


Iniciativa de control intensificado de la enfermedad diarreica

Vacunas de rotavirus

Tratamiento con zinc

Control Intensificado

de la enfermedad

diarreica

Terapia de rehidratacion oral/lactancia materna

Saneamiento e higiene


Objetivos de la iniciativa para el control intensificado de las diarreas

Vacunas de rotavirus

Terapia conZinc

Control intensificado de la enfermedad diarreica

Saneamiento e higiene

ORT/Lactancia materna

Objetivos de la iniciativa para el control intensificado de las diarreas

  • Re-priorizar el control de la enfermedad diarreica

  • Acelerar la introducción de vacunas de rotavirus, promover el tratamiento con zinc y el uso de terapia de rehidratación oral

  • Concientizar y fortalecer el uso de las intervenciones existentes (lactancia, higiene)


Enfoque multidisciplinario para asegurar el control de la diarrea

Enfoque multidisciplinario para asegurar el control de la diarrea

Patogenos entericos

prevencion

Alimentos y agua apropiados

Educación

Saneamiento

Infección

Vacunas

Lactancia materna

Tratamiento

Morbidad

Zinc

Diagnóstico y tratamiento

TRO

antibióticos

Mortalidad

Recuperación

Fuente: Con base en Walker. R. Vaccine 23 (2005) 3369-3385


Iniciativa de control intensificado de la enfermedad diarreica

Vacunas de rotavirus

Terapia conZinc

Control intensificado de la enfermedad diarreica

Saneamiento e higiene

TRO/Lactancia materna


Rotavirus

Rotavirus

  • Mejor calidad del agua no reduce la incidencia.

  • SRO puede ser insuficiente para controlar la enfermedad severa (vomitos)

  • Las vacunas son la mejor opcción para la prevención.


Aspectos cl nicos del rotavirus

Aspectos clínicos del Rotavirus

  • Período de incubacción: 1–3 dias

  • Inicio agudo

    • Fiebre (30%–50%)

    • Vomito (80%–90%)

    • Diarrea acuosa explosiva

      (5–10 episodios/dia)

    • Eliminación viral masiva (deposiciones)

  • Duración de la enfermedad: 3–9 dias

  • Proceso auto-limitado

  • Primeras infecciones son sintomaticas, subsecuentes son suaves o asintomaticas


Epidemiologia del rotavirus

Epidemiologia del Rotavirus

  • Causa más importante de enfermedad diarreica severa en todos los paises

  • El rotavirus causa aproximadamente 75,000 hospitalizaciones y 15,000 muertes anuales en la Region de las Americas

  • Transmision fecal-oral

  • Pico de incidencia 6-24 meses de edad

  • ~100% de los niños y niñas son infectados a los 24 meses de edad

  • Sin correlacion con genero, agua, saneamento, nivel educacional de la madre y numero de personas en las viviendas


Carga de enfermedad por rotavirus paises elegibles a gavi latinoamerica 2002

Carga de enfermedad por Rotavirus, Paises elegibles a GAVI, Latinoamerica, 2002

*SDI: severe diarrheal illness


Iniciativa de control intensificado de la enfermedad diarreica

Comparison of key characteristics of 2 “late-stage” vaccine candidates


Vacunas contra rotavirus efectivas seguras y disponibles

Vacunas contra rotavirus: efectivas, seguras y disponibles


Zinc y sro nueva formula efectivos seguros y disponibles

Zinc y SRO nueva formula: efectivos, seguros y disponibles


Nuevo sro baja osmolaridad

Nuevo SRO baja osmolaridad

Reducido nivel de sal y glucosa para asegurar baja osmolaridad (245 mOsm/L):

  • Mejor eficacia

  • Reducida necesidad de terapia IV

  • Reduccion del volumen de deposiciones en 20%

  • Seguro y efectivo en niños y niñas con colera


Iniciativa de control intensificado de la enfermedad diarreica

Composición de la solución de SRO de osmolaridad reducida


Zinc para el tratamiento de la diarrea

Zinc para el tratamiento de la diarrea

Esquema de 14 dias (20 mg/day) :

  • Reducida duracion y gravedad de la enfermedad

  • Reducida necesidad de hospitalizacion

  • Prevencion de nuevos episodios por 2-3 meses

  • Reducido uso de antibioticos

Zinc Investigators’ Collaborative

Group. Am J Clin Nutr 2000.


Primer encuentro interprogramatico unicef tacro path fev 2006 ciudad de panama

Primer Encuentro Interprogramatico UNICEF TACRO - PATH, Fev 2006, Ciudad de Panama

  • Expertos de PATH, UNICEF TACRO, Venezuela, Nicaragua (Nicasalud), Brasil y Panama


Recomendaciones

Recomendaciones

  • El abordaje del problema de diarrea debe ser enfocada en 4 ejes

    • Medidas preventivas

    • Uso de SRO

    • Uso de zinc

    • Vacunación contra rotavirus


Recomendaciones acerca de medidas preventivas

Recomendaciones acerca de medidas preventivas

  • Medidas preventivas deben incluir:

    • agua limpia,

    • hábitos de higiene personal,

    • lactancia materna,

    • higiene de los alimentos,

    • saneamiento básico


Recomendaciones acerca de sro

Recomendaciones acerca de SRO

  • Se recomienda que gobiernos adopten la nueva formula de SRO

  • Aumentar disponibilidad y acceso al SRO

  • Actualizar el conocimiento de los profesionales de salud sobre la nueva formula de SRO

  • Aumentar el conocimiento sobre SRO en la población para que lo demanden


Recomendacions acerca de zinc

Recomendacions acerca de zinc

  • Se recomienda que gobiernos adopten el uso de zinc para el tratamiento de diarrea

  • Disponer del zinc

  • Actualizar el conocimiento de los profesionales de salud sobre el zinc

  • Aumentar el conocimiento sobre zinc en la población para que lo demanden


Recomendaciones a instituciones de apoyo

Recomendaciones a Instituciones de Apoyo

  • Producción y difusión de material técnico para tomadores de decisiones sobre prevención de diarrea, nueva formula de SRO, zinc, y la vacuna de rotavirus

  • Desarrollar una guía modelo para introducción de medidas integradas para controles de diarrea

  • Apoyar las capacitaciones de los profesionales de salud en las medidas integradas para controles de diarrea


Recomendaciones a instituciones de apoyo 2

Recomendaciones a Instituciones de Apoyo 2

  • Ayudar con negociaciones con fabricantes de zinc para facilitar la introduccion programatica de zinc

  • Recopilar experiencias exitosas con integración de las medidas y divulgarlas

  • Apoyo en el desarrollo de mensajes, material y técnicas de comunicación para la población


Recomendaciones grupo rotavirus 1

Recomendaciones Grupo Rotavirus - 1

  • En terminos de planificacion, dividir las acciones previas a la toma de la decision para introducir una nueva vacuna (mayormente, politicas y tecnicas), de las acciones y actividades posteriores a esta decision (mayormente, tecnicas y promocionales)

  • Verificar algunos detalles tecnicos que no quedan claros por parte de los laboratorios fabricantes

  • Preparar un guia genérica sobre la introduccion de la vacuna con las características mencionadas

  • Incluir en la guia, el fortalecimiento de la vigilancia epidemiologica de las enfermedades diarreicas

  • Incluir presentaciones mas adecuadas y/o practicas que ocupen menos espacio


Recomendaciones grupo rotavirus 2

Recomendaciones Grupo Rotavirus - 2

  • Preparar un material educativo para el uso del personal de salud, explicando como aplicar la vacuna, registrar la aplicación, desechar los desperdicios, etc.

  • Preparar materiales de IEC para diferentes grupos blancos:

    • Politicos y lideres de opinion

    • Personal de salud:

      • A nivel central y administrativa

      • A nivel operativo

    • Publico general


Recomendaciones grupo rotavirus 3

Recomendaciones Grupo Rotavirus - 3

  • Realizar evaluaciones periodicas e intercambio de experiencias entre los países que introducen la vacuna


Unicef path acciones a la fecha

UNICEF/PATH: Acciones a la fecha

  • Elaboraccion de un plan interno de trabajo conjunto

  • Abogacia continuada para el Control Intensificado (integrado) de la enfermedad diarreica

  • Apoyo a las iniciativas integradas en paises seleccionados

  • Traduccion, adaptacion y generacion de herramientas de entrenamiento y textos informativos

  • Desenvolvimiento de pagina web conjunta PATH UNICEF: www.eddcontrol.org

  • Revision de las opciones globales, regionales y locales para expansion de la iniciativa


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