180 likes | 348 Views
PARAGUAY Progresos del Comité Disponibilidad Asegurada de Insumos Anticonceptivos (DAIA). Reunión Semestral de Reproductive Health Supplies Coalition Washington Octubre 2007. Antecedentes.
E N D
PARAGUAY Progresos del Comité Disponibilidad Asegurada de Insumos Anticonceptivos (DAIA) Reunión Semestral de Reproductive Health Supplies Coalition Washington Octubre 2007
Antecedentes • Ministerio de Salud recibía anticonceptivos en concepto de donaciones de manera irregular, esto producía periodos de desabastecimientos relativamente largos. • El proceso de compras se realiza a partir del año 2001 al 2005 de manera local con cantidades ínfimas y en un solo rubro de anticonceptivos (hormonales combinados inyectables de uso mensual). • La cobertura en Planificación Familiar llega entre 6 y 7 % de las mujeres en edad fértil.
Retos para un financiamiento sostenible de insumos de PF • Institutionalizar el financiamiento de la porción del mercado que corresponde al sector público • Crear compromisos y planes unificados para la oferta de AC por parte de los diferentes actores • Acuerdo de proceso de retiro de donaciones con los donantes • Focalizar la provisión del sector público a las personas de escasos recursos y reducir las barreras financieras
Pasos iniciales Conformación del Comité DAIA (Post - Managua 2003) Diagnóstico de marzo 2004 Identifica operativización de la línea presupuestaria destinada a la compra de anticonceptivos.
Esfuerzo coordinado • Conformación del Comité DAIA-CNSSR • Director de Programas de Salud y equipo, MSPBS • Oficial de Salud de USAID • Encargado de Salud Reproductiva UNFPA • Directora afiliada IPPF (CEPEP) • Mercadeo Social de Anticonceptivos (PROMESA) • Cámara de Farmacias del Paraguay (CAFAPAR) • Seguridad Social (IPS) • Asesor de USAID - DELIVER PROJECT
LOGROS Hasta Hoy • Promulgación de Ley 2907 de “Aseguramiento presupuestario de los programas de salud reproductiva y de aprovisionamiento del kit de partos del MSPBS” • Plan DAIA aprobado por el CNSSR • Plan tripartito de sustitución progresiva de donaciones • Convenio entre UNFPA y MSPyBS • Gratuidad de la consulta y los anticonceptivos. • MSPBS aportó US$ 261.573 para compra de anticonceptivos en el 2006 y US$ 551.000 en el 2007.
Que dice la LEY 2907? • Protege los fondos para la compra, mantenimiento y distribución. • Posibilita el financiamiento descentralizado • Obliga a la Seguridad Social a comprar sus insumos. • Establece la transferencia anual de la totalidad de lo asignado. • Otorga al MSPBS la potestad de determinar las necesidades.
Cómo se logró la aprobación de la ley 2907? • Alianzas con parlamentarios claves • Borrador de anteproyecto • Enmarcar PF dentro de los derechos constitucionales • Evitar la confrontación publica. • Vincular anticonceptivos y kit de partos para disminuir resistencia. • Seguir a las diferentes instancias.
FORMULA EXITOSA • Miembros de comité DAIA con acceso directo a nivel Legislativo y Ejecutivo • Análisis de marcos legales similares (PAI) • Abogacía con aliados claves y autoridades políticas. • Presentaciones y dialogo con Decisores del MSPyBS utilizando datos de segmentación de mercado y el inminente retiro de Agencias Donantes. • Reuniones de coordinación/planeamiento del comité DAIA
IMPACTO • Compromiso político para apoyar la DAIA • Marco legal para el financiamiento • Optimización de recursos financieros, a través de compras a precios convenientes para el país • Autosostenibilidad a mediano plazo • Acceso asegurado a usuarias de bajos ingresos
LECCIONES APRENDIDAS • Seguir la ruta crítica de la aprobación de una ley para hacer abogacía con actores claves. • Manejo estratégico del momento político. • Procesos previos de abogacía han colaborado en la sensibilización de actores políticos. • Empoderamiento de parlamentarios claves. • Una ley no solo debe asegurar los fondos, sino también el mecanismo de compra.
ULTIMAS DIFICULTADES • Dificultades en la aprobación de compra de anticonceptivos vía excepción por parte de IPS. • Cambios frecuentes de autoridades administrativas del Ministerio de Salud • Impedimentos legales para la compra por la vía de la excepción en el Ministerio de Salud.
RETOS y PRÓXIMOS PASOS • Crear un sistema efectivo que no ponga dificultades al proceso de compra de los anticonceptivos. • Implementar el plan tripartito de sustitución progresiva de donaciones. • Institucionalizar el servicio de PF en el IPS. • Seguimiento continuo al proceso. • Fortalecer los sistemas de monitoreo y control.