Valoración en Geriatría

1. Valoración en Geriatría E.U Lucía Salinas H.

2. La valoración geriátrica integral (VGI) es un proceso diagnóstico multidisciplinario e idealmente transdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, sociales y psíquicos que presenta el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, así como la óptima utilización de los recursos necesarios para afrontarlos. E.U Lucía Salinas H.

3. Datos que debe incluir la VGI: • Aspectos biomédicos: • Diagnósticos médicos actuales y pasados, señalando su duración y estimando su impacto sobre la capacidad funcional y esperanza de vida del paciente AM. • Datos nutricionales (dieta, apetito, dentadura, variaciones en el peso, parámetros antropométricos y bioquímicos) • Medicamentos utilizados, duración de su utilización, efectos secundarios o reacciones adversas. • Función renal (cálculo de clearence de creatinina), hepática. E.U Lucía Salinas H.

4. Aspectos funcionales • Capacidad de realizar actividades de la vida diaria (AVD) básicas (alimentación, baño, vestirse, uso del retrete, continencia, movilidad) • Capacidad de realizar AVD instrumentales (cuidado de la casa, compras,, medicamentos, dinero,...) • Capacidad de realizar AVD avanzadas (profesionales, culturales, lúdicas,...) • Trastornos de la marcha, caídas. • Funciónperceptiva (audición, visión, habla) E.U Lucía Salinas H.

5. Aspectos mentales • Función cognitiva, utilizando alguna escala para la detección precoz del deterioro de la memoria y otras funciones superiores. • Función afectiva, incluyendo búsqueda de depresión, ansiedad, paranoia o alucinaciones, y el tipo de personalidad. • Capacidad de adaptación. E.U Lucía Salinas H.

6. Aspectos sociales • Capacidad de relación social, incluyendo existencia y relación de pareja, relación con la familia y amigos, existencia de algún confidente, aceptación de la ayuda. • Sistema de soporte, como la existencia de un cuidador principal, uso de soporte organizado, entorno social, red de apoyo social formal y/o informal. • Recursos económicos, vivienda, acceso a los servicios sociales y sanitarios. • Necesidades percibidas. E.U Lucía Salinas H.

7. Escalas de evaluación • Constituyen un medio rápido y reproducible de acceder a información importante dentro de la evaluación global del anciano. Pero, deben usarse con precaución ya que suponen una simplificación de una situación necesariamente compleja, con la pérdida de información que esta simplificación conlleva. • Estas escalas deben cumplir con ciertos requisitos: • Deben ser las más adecuadas al ámbito de trabajo y al tipo de enfermos en los que se va a utilizar. • Deben aplicarse solo escalas validadas en la literatura científica. • La escala aplicada debe corresponder al nivel cultural y socioeconómico del individuo a evaluar, es decir, deben situarse en el contexto adecuado • Son un instrumento muy eficaz en el cuidado de los pacientes AM, pero no constituyen diagnóstico aislado. E.U Lucía Salinas H.

8. Valoración Clínica La valoración clínica se aparta en algunos aspectos de la evaluación médica tradicional. Su objetivo es “cualificar y cuantificar enfermedades sintomáticas, identificar afecciones desconocidas, evaluar sus efectos sobre la función y planificar y priorizar la intervención terapéutica”. Requiere de un profundo conocimiento de la fisiología del envejecimiento para así identificar la coexistencia de varias enfermedades, la presentación atípica de una afección que hace que se modifique, oculte o retrase la identificación de otras, etc. Dado que muchos AM ocultan involuntariamente síntomas de interés por considerarlos inherentes E.U Lucía Salinas H.

9. Valoración Funcional Su objetivo es “identificar y cuantificar las funciones físicas del AM, su capacidad para lamovilización y para la realización de las Actividades de la Vida Diaria (AVD) para determinarsu capacidad de vivir independiente, prevenir la incapacidad y fomentar su independencia”. El método para esta evaluación se basa en la medida del grado de movilidad y, principalmente, de su capacidad para realizar las AVD, tanto básicas como instrumentales. Los niveles básicos de funcionalidad son las acciones que realiza una persona en forma cotidiana para su propia subsistencia y autocuidado. La capacidad para realizar estas acciones permite al individuo mantener su independencia y permanecer en la comunidad. Los instrumentos más usados para estudiar la funcionalidad en el adulto mayor son aquellos que miden las actividades de la vida diaria. Estos instrumentos son conjuntos cuantificables de actividades de diferente nivel de complejidad E.U Lucía Salinas H.

10. Valoración Mental Tiene como objetivo “identificar y cuantificar trastornos en las áreas cognitiva y afectiva que puedan afectar la capacidad de autosuficiencia”. La valoración mental se subdivide en: - Valoración del estado cognitivo - Valoración del estado afectivo E.U Lucía Salinas H.

11. Valoración social La valoración social (VS) pretende evaluar la relación entre el anciano y el entorno o estructura social que lo rodea. Su objetivo es “identificar situaciones socioeconómicas y ambientales capaces de condicionar la evolución clínica o funcional de los pacientes ancianos”. E.U Lucía Salinas H.

12. Instrumentos Valoración Funcional: EFAM CHILE, Indice de Katz, Valoración Mental: Mini Mental abreviado estado cognitivo Test de Pfeffer (del informante) Yessavage estado emocional ( depresión) Calidad de vida: Apgar familiar E.U Lucía Salinas H.

13. La valoración geriátrica integral nos permite: • Mayor precisión diagnóstica. • Reducción de la mortalidad. • Mejoría del estado funcional. • Utilización correcta de los recursos. • Disminución de la institucionalización. • Disminución de la estadía hospitalaria. E.U Lucía Salinas H.