mtx zlatni standard u le enju hroni nih artritisa
Download
Skip this Video
Download Presentation
MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 24

MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa - PowerPoint PPT Presentation


  • 154 Views
  • Uploaded on

MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa. Prof. dr Nada Vujasinović Stupar Institut za reumatologiju, Beograd. MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa. Citostatski lek (hemoterapeutik) ili Imunosupresivni lek

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa' - tate


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
mtx zlatni standard u le enju hroni nih artritisa

MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa

Prof. dr Nada Vujasinović Stupar

Institut za reumatologiju, Beograd

mtx zlatni standard u le enju hroni nih artritisa1
MTX “zlatni standard” u lečenju hroničnih artritisa
  • Citostatski lek (hemoterapeutik)
  • ili
  • Imunosupresivni lek
  • Odobren za lečenje RA od strane FDA 1988 god (25 god. iskustva)
op te napomene
Opšte napomene
  • Najčešće korišćeni sporodelujući antireumatik u lečenju RA.
  • Kod mnogih bolesnika je efikasan i dobro se podnosi.
  • U kliničkoj praksi su tablete MTX najčešće korišćeni put primene.
  • Primena u vidu injekcija MTX (SC ili IM) se razmatra u slučaju:
  • gubitka efikasnosti tableta MTX
  • neželjenih efekata (tabl. oblik MTX je češće uzrok smanjene

GIT podnošljivosti).

slide4
MTX
  • Postoji saglasnost po pitanju doza u RA: od 7.5-25 (30 mg)/n
  • Nema jasnog slaganja koji je “put izbora” za primenu MTX:

oralno - IM - SC.

  • Različit je put primene MTX u različitim državama, zavisno od

zdravstvenog sistema i zakonskih regulativa.

  • SAD - najčešće oralno, Francuska - najčešće im.
preokret u le enju ra
Preokret u lečenju RA
  • Nije postignut pronalaskom novih lekova
  • Preokret je postignut novomstrategijom lečenja (“Lečenje do cilja”)
slide15

2010

Preporuke 1- 6 / 15 se odnose na sintetske DMARDs lekove

slide16

Lečenje sintetskim DMARDs treba početi čim je dijagnoza RA postavljena.

Cilj lečenja je da se kod svakog bolesnika što je moguće pre postigne remisija ili niska aktivnost bolesti - do tada su potrebni česta i striktna praćenja.

MTX je deo prve terapijske strategije kod bolesnika sa aktivnim RA.

Ako postoje kontraindikacije (ili intolerancija) na MTX treba, kao prvu mogućnost razmotriti druge strategije: leflunomid, SSZ ili injekcije zlata.

Kod DMARDs “naivnih” bolesnika, bez obzira na dodatno lečenje GK preporuka je monoterapija, pre nego kombinovana terapija sintetskim lekovima.

GK u malim ili srednjim dozama dodati mono th (kombinovanoj) sintetskim DMARD je od koristi u inicijalnoj kratkotrajnoj th, ali je treba smanjivati čim je to klinički moguće.

Ako cilj nije postignut prvom DMARD strategijom, treba razmotriti biološku DMARD th. ako su prisutni faktori loše prognoze. U njihovom odsustvu treba razmotriti strategiju prevođenja na druge DMARDs.

  • Rano lečenje
  • Agresivno lečenje do cilja
  • Kombinovana terapija sa više lekova
sc vs oralni mtx
SC vs. Oralni MTX

Rezultati posle 24 nedelja lečenja

prednosti parenteralne primene mtx
Prednosti parenteralne primene MTX
  • Veća efikasnost vs. oralni MTX (Braun et al. 2008)
  • Brži početak delovanja (Braun et al. 2008)
  • Manje GIT neželjenih reakcija (Rutkowska-Sak et al. 2010)
  • Bolja bioraspoloživost MTX (Hoekstra et al. 2004)
  • Može odložiti potrebu za anti TNF terapijom (Bharadwaj et al. 2008)
  • Treba ga razmotriti za zamenu neefikasnosti tabl. MTX kao

prateće th u biološkoj th. (Marianayagam T et al. 2009)

ad