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USO PROFESIONAL DE LA VOZ EN EL DESENVOLVIMIENTO LABORAL

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USO PROFESIONAL DE LA VOZ EN EL DESENVOLVIMIENTO LABORAL. 7MO. CONGRESO INTERNACIONAL PARA LA GESTION DE RIESGOS DEL TRABAJO Buenos Aires 14 al 16 de Agosto de 2006 Dr. Carlos Chavera Bianchi Médico Gastroenterólogo Especialista en Medicina del Trabajo. LA VOZ. DEFINICIONES

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uso profesional de la voz en el desenvolvimiento laboral

USO PROFESIONAL DE LA VOZ EN EL DESENVOLVIMIENTO LABORAL

7MO. CONGRESO INTERNACIONAL PARA LA GESTION DE RIESGOS DEL TRABAJO

Buenos Aires 14 al 16 de Agosto de 2006

Dr. Carlos Chavera Bianchi

Médico Gastroenterólogo

Especialista en Medicina del Trabajo

la voz
LA VOZ

DEFINICIONES

  • Sonido que el aire expelido de los pulmones produce al salir de la laringe, haciendo que vibren las cuerdas vocales
  • Sonido producido por el aparato fonador humano. Hay dos mecanismos básicos de producción de voz, la vibración de las cuerdas vocales que da lugar a sonidos "sonoros" (vocales, semivocales, nasales, etc.), y las interrupciones (totales o parciales) en el flujo de aire que sale de los pulmones que da lugar a los sonidos "sordos" (fricativas, plosivas, etc.), adicionalmente hay combinaciones de ambos mecanismos, como las oclusivas sonoras (en español \'b\', \'d\' y \'g\'). ...
conceptos anatomicos y fisiologicos de la voz
CONCEPTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS DE LA VOZ

- Laringe: (Anat.) Órgano tubular, constituido por varios cartílagos en la mayoría de los vertebrados, que comunica la faringe con la tráquea.Del griego: lárynx [laringe]La función principal de la laringe es la fonación. Además, permite el paso de aire hacia la traquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglución.

. Supraglotis: se elabora la voz

. Glotis: espacio entre las cuerdas vocales

. Subglotis: ubicada por debajo de las cuerdas vocales

La voz se produce por el flujo de aire que sube por la tráquea y pasa por un estrechamiento.Al pasar el aire produce la vibración de las cuerdas vocales.

conceptos anatomicos y fisiologicos de la voz1
CONCEPTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS DE LA VOZ

El aparato fonador humano está compuesto por :

- Organos de respiración (Cavidades infraglóticas: pulmones, bronquios y tráquea).

- Órganos de fonación (Cavidades glóticas: laringe, cuerdas vocales y resonadores -nasal, bucal y faríngeo-).

- Órganos de articulación (cavidad supraglótica: paladar, lengua, dientes, labios y glotis).

conceptos anatomicos y fisiologicos de la voz2
CONCEPTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS DE LA VOZ

EN EL CANTO:

La media del tono en el canto es más aguda que en el habla .

Para que los sonidos sean más marcados se debe tener en cuenta:

  • Posición del velo del paladar elevado
  • Posición mandibular baja
  • La raíz de la lenguadebe permitir el paso libre del sonido por la faringe.

Rol de la cavidad bucal: articulador

  • Velo del paladar: con su ascenso o descenso determina que el sonido sea nasal u oral
voz y genero
VOZ Y GENERO

En el hombre

-Las cuerdas vocales son más largas y sólidas.

-Diferente volumen de cavidad de

resonancia

En la mujer

-La voz se altera con la menstruación y la gestación

-La voz de la mujer adulta está a una octava más alta que la del hombre

profesional de la voz
PROFESIONAL DE LA VOZ

Todo trabajador que perciba remuneración por utilizar su voz como instrumento o herramienta laboral

profesionales de la voz
PROFESIONALES DE LA VOZ

PROFESIONALES DE LA VOZ HABLADA

  • Docentes
  • Locutores
  • Empleados de Call Centers

En Argentina: de 6500 empleados en el sector en 2001 se estima que al final de 2006

serán 40,000. Sector personal joven y alta rotación .

  • Empleados de centrales de emergencias
profesionales de la voz1
PROFESIONALES DE LA VOZ

PROFESIONALES DE LA VOZ CANTADA

Cantante es cualquier persona cuya carrera o profesión se basa en la utilización de la voz en un contexto musical que no es del discurso ordinario (Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo-Ana Keider)

profesionales de la voz2
PROFESIONALES DE LA VOZ
  • Voz cantada masculina

.Tenor

. Barítono

. Bajo

  • Voz cantada femenina

. Soprano: más aguda

. Mezzosoprano

. Contralto

salud ocupacional y voz profesional
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL
  • Medicina del Trabajo
  • Higiene y seguridad
  • Ergonomía
salud ocupacional y voz profesional1
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

Medicina del Trabajo

EL EXAMEN PREOCUPACIONAL

APTITUD FONOAUDIOLOGICA

salud ocupacional y voz profesional2
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

MEDICINA DEL TRABAJO

EL EXAMEN PREOCUPACIONAL

-Cuestionario

-Evaluación fonoaudiológica

.Audiometría

.Evaluación foniátrica

.Laringoscopía indirecta o fibrolaringoscopía

salud ocupacional y voz profesional3
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

EL EXAMEN PREOCUPACIONAL

CUESTIONARIO DE INGRESO PARA APTITUD FONOAUDIOLOGICA

salud ocupacional y voz profesional4
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación

*Características Anátomofuncionales

Músculos perilaringeos

Maxilar superior Maxilar inferior

Narinas Labios

Rugas Paladar

Velo Frenillo

Oclusión Dentición

Observaciones:

salud ocupacional y voz profesional5
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación

*Deglución

Sólidos :

Líquidos:

salud ocupacional y voz profesional6
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación

*Evaluación Funcional de la Respiración

Tipo

Modo

Frecuencia

Ritmo

Coordinación respiratoria

Duración del soplo /s/

/s/ sonora

salud ocupacional y voz profesional7
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación

*Glatzer

En respiración

En fonación:

- con fonema nasal

- con fonema oral

salud ocupacional y voz profesional8
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación

*Rosenthal

salud ocupacional y voz profesional9
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación

Características vocales

Intensidad

Timbre

Frecuencia

Ritmo

Resonancia

Báscula laríngea

Coordinación fonorrespiratoria

Curva melódica

salud ocupacional y voz profesional10
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

Aptitud fonoaudiológica

Características de la voz

-Frecuencia

.Aguda

.Grave

-Ritmo: detectar bradilalia o taquilalia

salud ocupacional y voz profesional11
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL
  • Características de la voz

-Resonancia: nasal o engolan la

voz

-Báscula laríngea: evaluando las

vocales i-u y su relación con

elevación o descenso de la laringe.

salud ocupacional y voz profesional12
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL
  • Modalidades fonatorias:

- Ataque

- Cuerpo

- Filatura

- Efecto Kayser : Espontáneo y por imitación

salud ocupacional y voz profesional13
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL
  • Examen fonético-fonológico:

- Fonema aislado

- Sílaba directa

- Sílaba inversa

- Palabra

- Lectura

salud ocupacional y voz profesional14
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

MEDICINA DEL TRABAJO

Examen preocupacional

-Laringoscopía indirecta, con espejo cóncavo frontal, que refleja la luz y espejo colocado en la parte posterior de orofaringe,utilizado por primera vez con esta finalidad por el Dr.Manuel García en Septiembre de 1884.

salud ocupacional y voz profesional15
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

MEDICINA DEL TRABAJO

Examen preocupacional

  • Fibrolaringoscopía : tiene sus contraindicaciones (arritmias, anticoagulación)
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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

MEDICINA DEL TRABAJO

Vigilancia de la Salud

Agente de riesgo: Sobrecarga del uso de la voz

- Examen periódico

- Consultas al Servicio de Medicina Laboral

- Estadísticas de ausentismo

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

CUESTIONARIO TRASTORNOS DE LA VOZ

1. Qué edad tiene usted?2. Cuál es su problema:- Voz?- Dificultad respiratoria?- Aspiración?- Dificultad para la deglución?- Tos, carraspeo, otros?

Autor: Dr. Luis H.Jiménez Fandiño ORL.Bogotá, Colombia; autorizada su presentación para esta conferencia.

salud ocupacional y voz profesional18
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

3. En que trabaja usted?

4. Utiliza mucho su voz en sus actividades diarias, trabajo, ó es cantante profesional ó aficionado?5. Si es cantante, tiene compromisos de trabajo inmediatos?6. Hábleme de su carrera vocal, metas a largo plazo y la importancia de su calidad vocal en los compromisos próximos?7. Que entrenamiento tiene o ha tenido?8. Bajo que condiciones emplea usted su voz?9. Cuanto practica o ejercita su voz?

10. Cómo, cuando y donde emplea usted su voz?

salud ocupacional y voz profesional19
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

11. Esta conciente usted de algún abuso o mal uso vocal durante el canto o trabajo?12. Tiene usted sensación de dolor al hablar ó cantar?13. Cuál es su condición física?14. Ha notado usted debilidad de la voz ó del cuerpo, temblor, fatiga ó perdida del control?15. Tiene alergias ó síntomas de resfriado?16. Tiene problemas respiratorios, especialmente después del ejercicio?17. Está ó ha estado expuesto a contaminantes ambientales?18. Usted fuma, vive con un fumador ó trabaja en un ambiente en donde se fuma bastante?19. Algunos alimentos alteran su voz?20. Amanece con disfonía, mal aliento, secreciones abundantes, sensación de masa en la garganta, carraspeo, etc.?

salud ocupacional y voz profesional20
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

21. Tiene problemas intestinales ó abdominales?22. Se encuentra bajo algún stress o en terapia?23. Tiene problemas de control de peso?, se siente muy cansado?, siente frío mientras otras personas sienten calor?24. Si es mujer, tiene alteraciones menstruales, cambios de la voz asociados a las menstruaciones, menopausia reciente, u otros cambios hormonales?25. Tiene alteraciones de la articulación temporo-mandibular o problemas dentales?26. Tiene problemas auditivos o sus familiares?27. Fue sometido a algún procedimiento quirúrgico previamente al comienzo de los problemas de voz?28. Que medicamentos emplea comúnmente?

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

MEDICINA DEL TRABAJO

Ley N. 24557/ 1996

LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES EN LA REPUBLICA ARGENTINA

Decreto N ° 658/96

Lista de actividades donde se puede producir la exposición:

.Maestros o profesores de educación básica, media o universitaria.

.Actores profesionales, cantantes y otros trabajadores de las artes o espectáculos

.Telefonistas

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

DISFONIA PROFESIONAL Decreto 658/96

Agente: Sobrecarga del uso de la voz

.Disfonía que se intensifica durante la jornada de trabajo y que recurre parcial o totalmente durante los períodos de reposo o vacaciones,sin compromiso anatómico de las cuerdas vocales.

.Disfonía persistente que no remite con el reposo y que se acompaña de edema de cuerdas vocales.

.Nódulos de las cuerdas vocales

salud ocupacional y voz profesional23
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA VOZ

EXPERIENCIAS Y LEGISLACION EN OTROS PAISES

CHILE: Modificación de Ley N ° 16744 por Decreto Supremo N ° 73 del 7 de marzo de 2006, incluyendo las disfonías profesionales

ESPAÑA: Ley N ° 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

MEDICINA DEL TRABAJO Y DETECCION DE ENFERMEDAD PROFESIONAL

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

Disfonias funcionales:por abuso o mal uso de la voz

  • Bernard Fraenkel (1836-1911) fundador de la primera clínica laringológica de Berlín,introdujo el término “ fonastenia”
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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

MEDICINA DEL TRABAJO

DISFONIAS FUNCIONALES

DISFONIAS POR ABUSO DE LA VOZ

DISFONIAS POR MAL USO DE LA VOZ

salud ocupacional y voz profesional27
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

MEDICINA DEL TRABAJO

Diagnóstico diferencial

. Disfonías con lesión orgánica benigna

.Disfonías con lesión orgánica maligna

.Disfonías psicógenas

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

lesiónes orgánicas asociadas a uso profesional de la Voz

Nódulo vocal

Pólipo larínge

Hiatus

Nódulo cuerdas vocales

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

MEDICINA DEL TRABAJO

DISFONIAS PROFESIONALES

EL EQUIPO INTERDISCIPLINAR

-Médico del Trabajo

-Otorrinolaringólogo

.Fonoaudiólogo-foniatra,logópeda

.Profesor de canto

.Psicólogo

salud ocupacional y voz profesional30
SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

MEDICINA DEL TRABAJO

Por favor tenga en cuenta la siguiente guía de recomendaciones para el éxito de la cirugía y la recuperación de su voz.

1.Evite hablar fuerte, por tiempo prolongado, gritar o susurrar.2.Evite hacer esfuerzo al hablar.3.Después de hablar por 20 minutos, descanse 10 minutos.4.Utilice el teléfono a las (3) tres semanas después de la cirugía, no antes.

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

5.Evite el carraspeo.-Pídale el favor a alguien cercano que le recuerde si empieza a carraspear.-Tome un sorbo de agua con su mentón abajo y páselo de manera fuerte y rápida.-Produzca una tos suave, sacando bastante aire.6.No cante.7.Tome un sorbo de agua cada 20 minutos. 8.No tome bebidas con cafeína o alcohol.9.Escuche a su cuerpo. Si hay alteración de la voz, dolor y/o fatiga al hablar…. ¡NO SIGA!

Autor: Dr. Luis H.Jiménez Fandiño ORL.Bogotá, Colombia; autorizada su presentación para esta conferencia.

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Esquema de retorno gradual del uso de la voz: Para iniciarlo luego del periodo de reposo vocal absoluto.*

* Adaptado de: Guidelines for gradual return to voice use. Voice Center University of Vanderbilt, Nashville, TN, EEUU.

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

HIGIENE Y SEGURIDAD

“Un ambiente saludable y seguro”

  • Evaluar el riesgo de sobrecarga del uso de la voz
  • Condiciones seguras para el desenvolvimiento de la actividad
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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

ACUSTICA

Tratamientos acústicos en ambiente cerrado

  • De aislamiento del exterior
  • Acondicionamiento para calidad en el interior del ambiente
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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL
  • Sonido

Sonido directo .entre emisor-receptor

Sonido reverberante :persiste en el ambiente la energía sonora reflejada

Ruido de fondo que proviene del interior o exterior del edificio y dificulta entender el lenguaje hablado

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL
  • En las escuelas el mal diseño de las aulas condiciona tiempos de reveberación altos

. Estudio de caracterización sonora de las aulas realizado en 1998 en aulas de escuela secundaria y de Universidad de Bahia Blanca demostró que el diseño de las mismas no permite que tengan condiciones acústicas favorables.

L.Ercoli y A.P.Azzuro U.Tecnológica Nacional

A.M.Mendez y J.Stornini Comisión Investigac.Científica Bs.As.

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

ERGONOMIA

Microergonomía

El puesto de trabajo

- La antropometría y el mobiliario

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

ERGONOMIA

Una propuesta para evaluar el riesgo de sobrecarga de la voz en el docente: “ Propuesta de un método de evaluación del uso de la voz en las aulas”: Método de evaluación de la actividad vocal-Método del NAV (Nivel de Actividad Vocal)

Ing. Carlos Slemenson. Revista Salud Ocupacional Año 23, Número 94, Julio-setiembre 2005

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD LABORALES DE LOS PROFESIONALES DE LA VOZ

EL CUIDADO DE LA VOZ

* CUIDADO DE LA VOZ EN DOCENTES

* CUIDADO DE LA VOZ EN CANTANTES

* CUIDADO DE LA VOZ EN LOCUTORES

* CUIDADO DE LA VOZ EN TELEMARKETS

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

Normas de Higiene vocal

-Limitar en lo posible el tiempo continuo de habla frente a determinadas situaciones

-Evitar toser y aclarar la voz en forma reiterada

-Articular claramente

-Controlar la velocidad del habla para permitir una coordinación fonorespiratoria correcta

-No competir vocalmente con ruido ambiente excesivo

-Usar ropa cómoda

-Controlar la ingesta de bebidas excesivamente frías o calientes

-Modificar hábitos perjudiciales(cigarrillos,cambios de temperatura bruscos,lugares calefaccionados)

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SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL

Normas de higiene vocal

-Ingerir líquido suficiente (2 litros en forma aproxim.)

-Evitar producciones de voz forzada mientras se eleva pesos o realiza esfuerzos

-Conservar posturas correctas(No estirar o girar cuello,ubicación correcta con respecto a los oyentes)

-Realizar deportes

-Proyectar la voz y cuidar el manejo de las inflexiones vocales

-Evitar la ingesta de alimentos en demasía durante o previo a las actuaciones

-Dormir regularmente

-Control periódico clínico y O.R.L.

Cortesia: Lic.Esther Abin Hospital Italiano Bs.As.

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