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Profª Márcia F. Cândido

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE NÚCLEO DE NUTRIÇÃO. INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS EM NUTRIÇÃO. Profª Márcia F. Cândido. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E EXAMES BIOQUÍMICOS.

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Presentation Transcript
prof m rcia f c ndido

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE

NÚCLEO DE NUTRIÇÃO

INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS EM NUTRIÇÃO

Profª Márcia F. Cândido

avalia o nutricional e exames bioqu micos
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E EXAMES BIOQUÍMICOS
  • Os resultados dos exames laboratoriais são muito úteis na INVESTIGAÇÃO, EVOLUÇÃO e/ou para CONFIRMAR UMA AVALIAÇÃO baseada em alterações clínicas, antropométricas e dietéticas.

- A ingestão dietética recente pode influenciar a quantidade de um nutriente encontrado no soro, plasma ou qualquer outro fluido ou tecido.

causas de varia o
Causas de Variação
  • Pré analíticas

- Erro na solicitação

    • Preparo do paciente
    • Coleta da amostra
    • Manuseio do material
  • Analíticas
    • Testes, Equipamentos utilizados no teste, Metodologia
  • Pós analíticas

- Cálculo dos resultados, análise da consistência dos resultados,liberação dos laudos, armazenamento da amostra)

slide4
Sexo
  • Além das diferenças hormonais específicas e características de cada sexo, outros parâmetros sangüíneos e urinários se apresentam em concentrações distintas entre homens e mulheres em decorrência das diferenças metabólicas.

Ex: Concentração de Hg, Hm;

Col. Total e LDL mais baixos em mulheres do que em homens (15 a 55 anos)

idade
Idade
  • Muitos parâmetros possuem concentração ou atividade distintas em relação à idade do indivíduo, na dependência de diversos fatores, tais como maturidade funcional dos órgãos e sistemas metabólicos e massa corporal. Em situações específicas, os intervalos de referência devem considerar essas diferenças.
  • Ex: Exames Hormonais
coleta de sangue
Coleta de sangue
  • Jejum
  • Atividade Física
  • Posição
  • Tipo e local
  • Procedimento
  • Anticoagulante
jejum
Jejum
  • Tempo

- Habitual - 8 horas, podendo ser reduzido a 3 horas e, em situações especiais, para 1 ou 2 horas.

- Lipidograma - 12 a 16 horas. Acima de 24 horas ocorre elevação na concentração de lipídeos (TG) por estímulo fisiológico.

  • Dieta prévia
    • Habitual
    • Dietas
    • Álcool (alterações significativas e quase imediatas na concentração plasmática de glicose e de ácido láctico e, mais tardias e de retorno à normalidade mais demorada de triglicerídeos. O uso continuado causa elevação da atividade da gama glutamiltransferase)
    • Medicamentos
atividade f sica
Atividade física
  • Possui efeito transitório sobre alguns componentes sangüíneos em decorrência da mobilização de água e outras substâncias, além das variações nas necessidades energéticas do metabolismo.
  • Aumento na atividade sérica de algumas enzimas que pode persistir por 12 a 24 horas. Por esta razão, prefere-se a coleta com o paciente em condições basais.
exerc cio mais intenso
Exercício mais intenso
  • Hipoglicemia
  • Lactato – pode se elevar em até 10 vezes
  • CK – pode se elevar em até 10 vezes
  • Renina – pode se elevar em 400 %
  • Catecolaminas e cortisol urinários elevados
ritmo circadiano ciclo biol gico varia o entre 08 00 e 14 00h
ALT, U/L 56

Ferro, mg/dL 37

AST, U/L 25

Uréia, mg/dL 22

F. alcalina, U/L 20

DHL, U/L 16

Colesterol, mg/dL 15

Creatinina, mg/dL 14,5

Ácido úrico, mg/dL 11,5

Fósforo, mg/dL 10,7

Potássio, mEq/L 7,1

Proteínas, g/dL 4,8

Cloro, mEq/L 3,8

F. ácida, U/L 3,0

Cálcio, mg/dL 3,2

Winkel et al., Am J Clin Pathol, 64:433-447, 1975

Ritmo circadiano (ciclo biológico)(variação % entre 08:00 e 14:00h)
posi o
Posição
  • Da posição supina para a ereta:

Albumina, colesterol, triglicerídeos, hematócrito, hemoglobina e o número de leucócitos podem ser superestimados de 8 a 10% da concentração inicial.

hospitaliza o
Hospitalização
  • Em 4 dias o hematócrito se eleva em até 10%.
  • O PSA pode reduzir até 50% após dois dias de permanência no leito.
  • Permanência prolongada no leito
    • Hemodiluição
    • Redução de proteína e albumina (0,5 e 0,3 g/dl)
    • Aumenta cálcio ionizado
    • Reduz potássio sérico
condi o cl nica
Condição clínica
  • Febre
    • Hemoconcentração
    • Eleva creatinina, cortisol, ácido úrico
  • Trauma / dor
    • Elevam insulina, cortisol, renina, hormônio de crescimento
menopausa
Menopausa
  • Em geral, eleva (%)
    • Fosfatase alcalina 25
    • ALT 12
    • AST 11
    • Ácido úrico 10
    • Colesterol 10
    • Fósforo 10
    • Ácido úrico 10
torniquete
Torniquete
  • Torniquete aplicado por 3 minutos eleva (%)
    • Lípides totais 4,7
    • Proteínas total 4,9
    • Colesterol 5,1
    • Ferro 6,7
    • Bilirrubina 8,4
    • AST 9,3
    • Potássio (reduz) 6,2
anticoagulantes
Anticoagulantes
  • Oxalato inibe
    • Amilase (doenças do pâncreas)
    • DHL (doenças hepáticas)
    • Fosfatase ácida (CA de próstata)
  • Citrato inibe
    • Amilase
  • Oxalato, citrato e EDTA causam redução do cálcio total
drogas
Drogas
  • Anticoncepcionais orais
    • Elevam enzimas hepáticas
  • Opiáceos
    • Elevam enzimas pancreáticas
  • Diuréticos tiazídicos
    • Elevam glicose e ácido úrico
  • Fenitoína
    • Reduz bilirrubina indireta e eleva enzimas hepáticas
tabagismo
Tabagismo
  • Fumar promove elevação da concentração de hemoglobina, no número de leucócitos e hemácias e no volume corpuscular médio.
  • Reduz a concentração de HDL-colesterol e eleva adrenalina, aldosterona e cortisol.
apesar das varia es que podem ocorrer
Apesar das variações que podem ocorrer...
  • Os métodos laboratoriais tem se tornado cada vez mais sensíveis às interferências!
  • Os métodos laboratoriais tem se tornado cada vez mais precisos.
  • Os volumes de amostra utilizados são cada vez menores.
  • Cada vez mais indivíduos normais realizam mais exames.
  • A importância dos resultados laboratoriais nas decisões clínicas é cada vez maior!
refer ncias
Referências
  • National Committee for Clinical Laboratory Standards: interference testing in clinical chemistry. Proposed Guideline. Document EP7-P. (NCCLS) 1986.
  • Effects of preanalytical variables on clinical laboratory tests. 2nd ed. Donald S. Young, AACC Pres, 1997.
  • Effects of drugs on clinical laboratory tests. 4th edição. Donald S. Young, AACC Pres, 1995.
  • Tietz textbook of clinical chemistry. 3th ed. Burtis & Ashwood (Eds.), 1999.
  • Effects of disease on clinical laboratory tests. 4th ed. Donald S. Young, AACC Pres, 2001.
  • Samples: from the patient to the laboratory. 2nd ed., Guder et al., Git Verlag, 2001.
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